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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 整形外科
満足したユーザー: 14384
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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平成21年7月に内科で「頸部背柱管狭窄症」と診断され、手術を勧められました。 のち、平成23年6月に整形外科で「頸

解決済みの質問:

平成21年7月に内科で「頸部背柱管狭窄症」と診断され、手術を勧められました。
のち、平成2 3年6月に整形外科で「頸推症性頸髄症」と診断され、手術を勧められ、紹介状とともに労災病院へ行きました。
その際に、「(手術を)やるの?やらないの?やらないなら、詳しいことは(手術内容の)話さない」と言われ、ただ不安と不信だけが残り、今は、手術をせずにこのまま過ごそうと思っています。
多少の手足のしびれはありますが、歩行など特に問題はありません。
ただ、レントゲンを見た先生は、「手術をしないと遅かれ早かれ車椅子生活になるよ」と、言われます。
手術をしない選択は、間違っているのでしょうか?
(愛知県名古屋市、76歳、女)
投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 整形外科
専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
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こんにちは。猫山と申します。神経内科医です。

基本的には手術を受けられることをお勧めいたします。

脊柱管狭窄症は、加齢に伴う背骨の変形やずれ軟部組織にの骨化によって背骨の中の脊髄の通り道が狭くなって圧迫され、そのため下半身の痺れや痛みが現れる病気です。

脊柱管狭窄症は単一の疾患ではなく、椎間板ヘルニアや腰椎変性すべり症、黄色靭帯骨化症と複数の理由によって起こる狭窄の総称です。
従いまして、脊柱管狭窄症と「頸推症性頸髄症」は別の病気絵はありません。脊柱管狭窄症によって頸髄(脊髄の頚部の部分)が圧迫されることで「頸推症性頸髄症」が起きていると理解されて下さい。
いずれの疾患も加齢に伴う背骨の変形、もしくは、背骨のずれ、軟部組織の骨化によって生じますので、進行することはあっても、非手術的治療で治ることはありません。
「手術をしないと遅かれ早かれ車椅子生活になるよ」というのは正しい指摘です。

リリカ(神経因性痛治療薬)、ノイトロピン(神経因性痛治療薬)、メチクール(ビタミンB12)、オパルモン(血流改善剤)といった薬物療法、 運動療法やブロック注射といった対症療法が行われますが、次第に進行し、最終的には手術が必要になります。

相談者様の場合「手足のしびれ」という神経症状が現れ始めていますから、手術の適応となります。手術を受けずに神経症状が持続する期間が長くなると、手術をしても神経症状が残存しますので、手術を受けられるのは早い方がよいのです。

ただし、「(手術を)やるの?やらないの?やらないなら、詳しいことは(手術内容の)話さない」という物言いは感心しません。手術の利害得失を説明したうえで同意を得るのが然るべきインフォームド・コンセントのあり方だからです。
それも守れない医師の手術は受けるべきではないかもしれません。

他の整形外科医のもとを受診されて、セカンドオピニオンを受けるか、転院を検討されるべきでしょう。紹介状が必要な場合は最初に受診された内科にお願いするのがよろしいかと存じます。

骨の中を脊髄が通る脊椎は、整形外科の中でも専門性が高い領域です。脊椎・脊髄専門医を受診されて、セカンドオピニオンを受けられることをお勧めいたします。下記のサイトから、日本整形外科学会と日本脊椎脊髄病学会認定の専門医を検索することができますので、専門医が勤務している、通いやすい場所の医療機関を探していただければ、お困りの症状についてレベルの高い診療を受けられる可能性が高いと考えます。


【日本整形外科学会認定 脊椎脊髄病医名簿】
http://www.joa.or.jp/jp/public/search_doctor/spine.html

【日本脊椎脊髄病学会認定 脊椎脊髄外科指導医】
https://www.jssr.gr.jp/jssr_sys/shidoi/listInitTop.do

以上、ご参考になれば幸いです。
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