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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 整形外科
満足したユーザー: 14290
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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脊椎2番5番の圧迫骨折で疼痛がひどく、ノルスパンテープもトリガーポイント注射もあまり聞きません。大学病院の医師から骨

解決済みの質問:

脊椎2番5番の圧迫骨折で疼痛がひどく、ノルスパンテープもトリガーポイント注射もあまり聞きません。大学病院の医師から骨そのものが痛んでいるので、麻酔(硬膜外含む)では痛みは取れず、骨セメントも76才という年齢からリスクが多くできないと言われています。圧迫骨折の骨の痛みをとる方法がありましたら、お教え願います。
投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 整形外科
専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
こんばんは。猫山と申します。

少し補足情報を下さい。

「骨そのものが痛んでいるので、麻酔(硬膜外含む)では痛みは取れ」ないというのは、整形外科医の見解でしょうか?

ペインクリニックの紹介はされていないのでしょうか?

以上、確認させていただけますと幸いです。
※ご返信のタイミング次第で回答は少し遅くなるかもしれません。ご了承ください。



【「評価」「再投稿」「オプトアウト」の使い分けがわからないままこれらの機能を使わないで下さい。回答にご不明点がある場合は、「評価」をせずに返信機能でご質問下さい。評価は「最終評価」です。マイナス評価を賜った場合には、より有意義に相談を進めていただくために、私はオプトアウトさせていただきます】
質問者: 返答済み 4 年 前.

早速、ありがとうございます


整形外科医の診断です


 


国立T大病院はペインクリニックの対象外と言う事で、


院内のペインクリニック科の紹介はしてもらえませんでした


 


仕方なくなく、他の病院でトリガーポイントーを受けて見ましたが


数時間け気持ち楽になる程度でした


 


硬膜外も骨そのものからの痛みには、効果はないと言われ、現在はノルスパンテープとロキソニンを併用してますが痛みが死んでしまいたいほど辛いでらす


 


 


 


 


 


 

専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
ご返信・追加情報ありがとうございます。

骨によって神経が圧迫された場合の痛みには神経ブロック注射が有効ですが、骨そのものの痛みには効果が期待できません。
骨セメント術も行えないということであれば、鎮痛剤による薬物療法が行いうる治療選択肢ということになるでしょう。

ご存知かとは思いますが、ノルスパンも麻薬性鎮痛薬です(正確には半麻薬とでも呼ぶべきお薬です)。
これが有効でないということであれば、強麻薬を使用することが残された選択肢ということになるかと存じます。

腎臓の問題はありますが、痛みで「死んでしまいたいほど辛い」のであれば、麻薬性鎮痛薬は考慮すべき、そして可能性がある唯一の治療方法ということになるでしょう。

最悪の場合は透析を受けられる覚悟がおありであれば、腎臓のフォローアップも受けながら麻薬性鎮痛薬を使用する方向で主治医と相談されることをお勧めいたします。

以上、ご参考になれば幸いです。
質問者: 返答済み 4 年 前.

クイックなアドバイスありがとうございます。


ともて納得できました。


 


質問をクローズする前に、もう2点アドバイスをお願い申し上げます。


 


・骨セメントにヨウ素(ヨード)が含まれていると、ネットで調べると書いてあるように見えます、それは正しいでしょうか?含まれてない骨セメントもありますか?


私はヨードアレルギー(造影剤)がありますが、リスクはありますか?


 


・どうしても、骨セメントについて諦めきれず、セカンドオピニオンとして受診するとしたならば、東京都内の総合病院ですと、どこが良いか、いくつか推奨をお願いします。(現在は東京都にある、旧帝大のT病院で対象外と言われました)


 


何卒、ご教授願います。

専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.

お返信ありがとうございます。

まず、申し訳ないのですが、骨セメントの成分の詳細まではわかりかねます。
下記の添付文書を読む限りはヨードは成分として含まれていないようです。
http://www.info.pmda.go.jp/ygo/pack/22100BZX01112000_A_CX_03/

病院紹介のご要望は多いのですが、JustAnswerでは、特定の医療機関の紹介・推薦を行っていません。
医療カテゴリの専門家が、日本全国の病院の内情を把握できているわけでもありませんし、相談者様を実際に診察しているわけでもありません。医師と相談者様の相性の問題もあります。
そういう状況で、こうしたサイトを通じた病院紹介は、病院側、相談者側の両方からクレームを受ける可能性があるからです(実際、そういったトラブルは、他の専門家が手がけた事案も含めて過去に何回か起きています)。
これに関してはご了承いただけますと幸いです。

ただし、骨セメント術(経皮的椎体形成術、BKP手術)には認定医制度がありますから、「BKP 認定医 東京」で検索されると、いくつかの病院をみつけることができます。
例:http://www.heiwakai.com/spine/operation/bkp.htmlhttp://www.koshihakase.com/http://www.ouji-hospital.com/seikei_tiryou.html

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