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docmmart
docmmart, 整形外科系の患者を診察しています。
カテゴリ: 整形外科
満足したユーザー: 4173
経験:  救急医、准教授
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55歳男性。側湾症で脊椎が47度曲がっています。インプラント埋め込み手術を勧められていますが、手術方法にも種類がある

質問者の質問

55歳男性。側湾症で脊椎が47度曲がっています。インプラント埋め込み手術を勧められていますが、手術方法にも種類があるのでしょうか。

私が受診した病院の場合、背中から大 きく切開し、出血も多いため1,000ccの自己採血を行うと言われています。内視鏡手術など負荷の少ない手術はないのでしょうか。手術で出血が多いとそれだけ感染症の危険が多いように思いますし、固定することで、背中が曲げづらくなったり、後遺症はないのでしょうか。また、手術で27度に改善するとのことでしたが、その程度にしか改善しないものでしょうか。
投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 整形外科
専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
はじめまして。

私でよろしかったらお力になりますよ。

ずいぶん高い角度になっていて、さらに悪化するということで手術を勧め られているんでしょうね。
これを放っておけば一番心配なのは肺ではないでしょうか。
肺の動きがいずれは制限がきつくなり、呼吸ができなくなってしまいます。
そうなるまえに、そしてまだお若い内に、手術は受けられて下さい。

私がお勧めしたかった病院にもうすでにかかられているので私は安心しました。
しかし他の施設での評価を受けられてみたいなら、側湾症学会の認定施設でセカンドオピニオンをいくつか受けられて納得されて下さい。
しかし私の意見を言わせていただければ、最高峰の施設での受診をされていると思います。

ご質問がございましたら続けられてくださいね。
質問者: 返答済み 4 年 前.

慶応病院を選んだのは東邦病院、順天堂に次ぎ側湾症手術の実績があり、慶応病院が最も早く診察の予約が取れたためで、いただいた回答は「詳しく回答」を求めていたにも関わらず、当たり前のことしか書かれておりません。期待した専門家の回答とはほど遠いものがあります。


 


韓国ウリドゥル病院に手術方法について問い合わせていましたが、


同病院は予想手術法として「側方由脊椎融合術と後方由固定術(胸椎12-腰椎1-2-3-4)」。全身麻酔の下で、両側面(両わき腹側)に約10cmほど切開し、変形された椎間板や脊椎骨を除去し、除去された部分に人工骨を入れて不安定であった骨を安定させる。曲がっている背骨を正常な脊椎線へ復元させた後、背中の脊椎骨横両方5cmずつ切開し、ネジ状のインプラントを利用して脊椎骨を固定する。側方経由術は脊髄神経・血管・臓器・筋肉・靭帯などの損傷の恐れが低く、小さし傷跡で出血が殆どない低侵襲手術法で輸血は必要ない。側湾症の矯正は通常20度程度


手術後3ヶ月くらい補助機(装具)の着用が必要だが、ギブスはしない。脊椎4-5番の椎間板を除去するので、前屈には問題はない。後湾症の恐れも低く、インプラントによる冷え性や疲れやすい、固定した部分が曲がったりすることなどは少ない最適手術としている。


 


これだけを読むと、こちらの手術のほうがベターのように思いますが、いかがでしょうか。慶応病院は背中から30㎝切開し、術後の入院は2週間で、これは同じ手術法の他の病院は4~5週間というところもあり、患者の負担も小さいように思います。ウリドゥル病院も2週間の入院、手術時間も同程度です。


 


手術の後、長期にわたり最適な方法はどちらか、定性的意見ではなく具体的に示してください。


よろしくお願いいたします。


柴田 修司

専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
私は残念ながらこれ以上のお答えは書けません。
ご期待に添えなくて申し訳ございません。
他の専門家とお話いただけませんか。
私はオプトアウトさせていただきます。

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