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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 整形外科
満足したユーザー: 14143
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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私、年齢62歳 男性です。 胸椎にヘルニアが見つかりました。第5胸椎とのことです。今痛みは、背中の中心に鈍痛があり

解決済みの質問:

私、年齢62歳 男性です。
胸椎にヘルニアが見つかりました。第5胸椎とのことです。今痛みは、背中の中心に鈍痛があります。それとみぞおち部に違和感があります。内臓の検査は、異常がありませんでした。
左足足首左側に痺れがあります。
今、 ユベラN200mgとメチコバールを処方され飲んでいます。
MRIを見させていただきましたが、少し神経管が圧迫されているような状況でした。
原因はよくわかりませんが、どのような原因で発症するのでしょうか?またどのような治療法があるのでしょうか?
 また、以後これからしてはいけないことはありますか?例えば、マッサージ、整体治療、スポーツで言えば、ゴルフ、水泳等。また、したほうがよい事とかはありますか。
 症状が悪化した時に外科的治療法とかはあるのでしょうか?腰椎ヘルニアとかには、内視鏡手術等があるみたいですが、胸椎ヘルニアについては如何でしょうか?
以上お答えいただければ幸いです。

片山 正  拝
投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 整形外科
専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
こんにちは。猫山と申します。神経内科医です。

胸椎ヘルニアに対しても、内視鏡手術は行われます。
http://www.hokkaido.med.or.jp/etc/iho/iho_link/pdf/1016-10.pdf

ご質問は、
①どのような原因で発症するのでしょうか?
②またどのような治療法があるのでしょうか?
③以後これからしてはいけないことはありますか?例えば、マッサージ、整体治療、スポーツで言えば、ゴルフ、水泳等。また、したほうがよい事とかはありますか。
の3つだと理解してよろしいですか?
通常、こうした内容に関しては主治医から説明があるか、患者様が主治医に質問するものだとおもいますが、それをせず、相談者様を直接に診察できず、MRIも拝見できないインターネット相談をご利用されているのはなぜなのでしょう?

主治医は脊椎・脊髄専門医ですか?

また、ご本名を開示されているようですが、問題はありませんか? 問題があるようなら編集されて伏字にされた方がいいと思います。
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http://ww2.justanswer.jp/ja/terms-service-0#posts

まず以上、確認させていただけますと幸いです。
質問者: 返答済み 4 年 前.


質問の要件は1,2,3。


先生の質問に対するお答えですが、まず、主治医は、神経内科です。整形外科では原因が特定できず神経内科に回りました。


詳しい治療法については、説明はなく薬を飲んで様子を見ましょう。です。


で、私のほうからの質問については、聞きはぐってしまったということです。


それと、主治医は、年明けまで、海外出張につき診療が受けられません。ということで、とりあえずそれまでの対応についておたずねしたいのですが。

質問者: 返答済み 4 年 前.


質問の要件は1,2,3。


先生の質問に対するお答えですが、まず、主治医は、神経内科です。整形外科では原因が特定できず神経内科に回りました。


詳しい治療法については、説明はなく薬を飲んで様子を見ましょう。です。


で、私のほうからの質問については、聞きはぐってしまったということです。


それと、主治医は、年明けまで、海外出張につき診療が受けられません。ということで、とりあえずそれまでの対応についておたずねしたいのですが。

専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
ご返信・追加情報ありがとうございます。

たしかに、私も含めて、手術を必要としない椎間板ヘルニアは神経内科医が診療することが少なくありません。

質問に、順に回答いたします。

> ①どのような原因で発症するのでしょうか?
通常、特定の原因はありません。複数の原因が重なり合って発症します。
環境要因(姿勢・動作:座る、立ったまま前屈みになる、といった姿勢・動作によって体重の約2・5倍の圧力が椎間板にかかります。その持続・反復はが椎間板へルニアの原因になりえます)や遺伝要因、加齢による椎間板の変性が椎間板ヘルニアの発症に関与します。
人の脊椎はS字状に湾曲していますが、力学的に圧力がかかりいやすい部位があって、第5頚椎~第6頚椎椎間板、第4胸椎~第5胸椎椎間板、第4腰椎~第5腰椎椎間板、第5腰椎~第1仙椎椎間板、第3腰椎~第4腰椎椎間板に椎間板ヘルニアが好発します。

> ②またどのような治療法があるのでしょうか?
手術を必要としない椎間板ヘルニアの場合は、保存的治療が行われます。
まずは安静です。急性期で痛みが強い場合にはコルセットを使用する場合もあります。
また、消炎鎮痛剤や、筋弛緩剤、椎間板に圧迫された神経の回復を促すビタミン剤(ユベラNとメチコバールはこのビタミン剤です)などを用いた薬物療法が行われます。
傾向の服薬で除痛が得られない場合、神経ブロック注射が用いられます。

> ③以後これからしてはいけないことはありますか?例えば、マッサージ、整体治療、スポーツで言えば、ゴルフ、水泳等。また、したほうがよい事とかはありますか。
重症度がわかりませんので一般論になりますが、上述のようにまず安静が第一ですから、次に主治医の診察を受けられて許可が出るまでは、スポーツは控えられるべきでしょう。
マッサージや整体は、ヘルニアが悪化することがございますのでお勧めしません。
積極的に何かをされるよりも、痛みがある間は安静に徹された方がよいでしょう。

以上、ご参考になれば幸いです。
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 整形外科
満足したユーザー: 14143
経験: 医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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