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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 整形外科
満足したユーザー: 14133
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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初めまして、痛みに悩んでいる51歳、仕事を持つ主婦です。 いろいろ調べるうちに見つけました。 現在、町の総合病院

解決済みの質問:

初めまして、痛みに悩んでいる51歳、仕事を持つ主婦です。
いろいろ調べるうちに見つけました。
現在、町の総合病院の整形外科に通院し、リハビリと投薬で治療を続けて2か月ほど経ちます。
初めは、今年の6月頃ランニング中に急に足にか股関節課』はっきりしないのですが、痛みを感じ急に歩行困難になりました。ですが、走りはじめだったため、何とか家までたどり着きストレッチをしお風呂で汗を流し、様子を見ることにし、次の日には仕事に行きましたが、忙しさに紛れ忘れる程度だったので、気になっていましたが、週末にまた、軽くランニングを再開しました。痛みやいやな感覚 がありましたが、仕事を休む余裕がなかったため、同じような毎日を3か月ほど過ぎ、9月になって再びランニング中に激しい痛みが来て、病院にかかりました。
その時は、今ほど痛みはなくしびれが少しあるぐらいでした。
その後、MRI を撮ることになり、診察中にどの姿勢で痛むかを調べるとき、先生に後ろに反ったとき力を加えられ激しく痛み、MRIの画像から第4と第5の腰椎の椎間板が左に飛び出ているのも確認し、左脚の痛みはこのせいだろう言われました。
しかし、原因が多いため特定できないので、リハビリをしながら様子を見ましょうということになりました。
原因というのが側弯症、脊柱管が狭いのと股関節と大腿骨の間も薄いしあわせも浅いといわれ、筋肉疲労や日々の生活の疲れのあり、無理なことはせず、様子を見るしかない状況のようでした。

週2回のリハビリでは骨盤の矯正とお尻の筋肉をつける運動と温め、電気治療、牽引をしあと薬は、メチコバール、テルネリン、ロキソニン、ムコスタがでています。
しばらく、するとリハビリの後は楽になり、痛み止めの回数も減りましたが、仕事でデスクワークが多いこともありしばらくするとしびれが強くなり、歩き始めが感覚がなく、力が入らなくなることが増え、週末は痛みで寝付けないこともあり、また痛み止めを食後3回飲まずにはいられなくなり、最近では効かないこともあります。
正座や足を立てることや日常の動作に痛みを感じ、足の付け根に痛みや違和感があり、このままではといろいろ調べています。
セカンドオピニオンも考えていますが、どこがいいのか迷っています。できるだけ詳しく現在の自分の体の状態を知りたいのと今後の生活を普通に過ごすために何をしたらよいでしょうか?
できるだけ、手術やブロック注射などの積極的な方法は避けたいのですが、良いご回答をお待ちしています。
投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 整形外科
専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
こんにちは。猫山と申します。神経内科医です。

「手術やブロック注射などの積極的な方法は避けたい」とのことですが、治療方法は診断によって異なり、例えば手術が必要であると専門医が判断することもありえます。
「積極的な方法は避けたい」というのは絶対条件でしょうか?

受診された「町の総合病院の整形外科」の診察医は脊椎・脊髄専門医ですか?

左脚の痛い場所は、お尻から太もも、ふくらはぎにかけてでしょうか? それともそこまでははっきりとした場所が特定できないような痛みなのでしょうか。

以上、確認させていただけますと幸いです。
※回答は少し遅くなるかもしれません。ご了承ください。

質問者: 返答済み 4 年 前.

積極的な方法を避けたいのは絶対に近い条件です。


家庭の状況から考え、入院は厳しいです。


 


痛みはお尻が一番痛く、太もも、ふくらはぎ、足の親指の先にかけてです。


痛みは身体の動きによってなのか移動します。


足をつけないほど痛むときもあります。


 

専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
ご返信・追加情報ありがとうございます。

「痛みはお尻が一番痛く、太もも、ふくらはぎ、足の親指の先にかけて」ということですと、症状としては坐骨神経痛と考えて矛盾しないでしょう。

坐骨神経痛は病名ではなく症状名で、坐骨神経が背骨を出るところから足を下り始めるところまでのどこかで圧迫されると臀部や、太腿の裏側、下肢の裏面・足の裏のだるさやしびれ、痛みなどが現れます。
http://www.oleg-oasis.com/zakotutuu/ZAK1.JPG

坐骨神経は4番目と5番目の腰椎の間から出て足の後面を下降する太い神経ですので、MRIで確認された、相談者様の椎間板ヘルニアの位置とも合致します。
http://www.ou-hari.com/jpg/a-zakotu.jpg

ただし、だからといって相談者様の坐骨神経痛の原因を、このヘルニアであると特定することは困難です。
腰椎のヘルニアは坐骨神経痛を頻度が起こすもっとも多い原因疾患ですが、脊柱管狭窄症、次にお尻の筋肉によって坐骨神経が挟まれる梨状筋症候群によっても坐骨神経痛は起こるからです。

現在かかられている整形外科主治医の対処は妥当なものに思われますが、セカンドオピニオンをお求めになるのであれば、脊椎・脊髄専門医を受診されることをお勧めいたします。
骨の中を脊髄が走る脊椎は、整形外科の中でも専門性が高い領域だからです。
下記のサイトから、日本整形外科学会と日本脊椎脊髄病学会認定の専門医を検索することができますので、専門医が勤務している、通いやすい場所の医療機関を探していただければ、お困りの症状についてレベルの高い診療を受けられる可能性が高いと考えます。
現在受診されている主治医が専門医であった場合でも、他の専門医から意見を仰ぐことは有益です。

【日本整形外科学会認定 脊椎脊髄病医名簿】
http://www.joa.or.jp/jp/public/search_doctor/spine.html

【日本脊椎脊髄病学会認定 脊椎脊髄外科指導医】
https://www.jssr.gr.jp/jssr_sys/shidoi/listInitTop.do

「できるだけ詳しく現在の自分の体の状態を知りたい」というご要望は、このセカンドオピニオンで果たすことができるでしょう。

もうひとつの「今後の生活を普通に過ごすために何をしたらよいでしょうか?」というご質問に関しては、診断が確定しない限りは何とも申し上げかねます。現在行われている各種理学療法と薬物療法が、「積極的」ではない治療としては現時点では適切なものであるように思われますので、その以上の対処は診断が確定してからになるでしょう。

ただし、「足をつけないほど痛むときも」あるのであれば、診察医が手術や神経ブロックを勧める可能性は高いと考えます(神経ブロックであれば外来で行えるので、通常の外来通院と変わらない程度の時間的負担だと思いますが)。

以上、ご参考になれば幸いです。
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 整形外科
満足したユーザー: 14133
経験: 医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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