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docmmart
docmmart, 整形外科系の患者を診察しています。
カテゴリ: 整形外科
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こんにちは。肩が痛く、手がしびれるようになり困っています。 詳細は下記ですが、対処方法につきご教示お願いします。

解決済みの質問:

こんにちは。肩が痛く、手がしびれるようになり困っています。
詳細は下記ですが、対処方法につきご教示お願いします。

病院に行こうと思っていますが、仕事で時間が取れないため
なるべく効果的に診察を受けたく、受診にあたり注意すべきことがあれば
合わせて教えてください。

よろしくお願い申し上げます。

■症状
・肩を回すと痛い(両肩とも。間接と肩甲骨の間が痛い)
・肩を上に上げる と痛い(両肩とも)
・痛みは生活には支障をきたさない程度
・たまに手のひらがしびれる

■その他情報
・32歳
・男性
・特に普段スポーツしない
・ギターを弾くが、肩を開く姿勢が続くと肩が痛くなる
・肩を回すとゴリゴリ音がする
・腕を前に出しただけで軽くゴキっと音がする
・脱臼経験あり。15年ほど前に初。その後4,5回あり。ここ5年はなし。
・最近ヨガを始めて、普段より肩を回したり伸ばしたりする機会が増え、痛みが顕著になった。
              →続けてもよろしいでしょうか??
・首は特に痛くない
投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 整形外科
専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
はじめまして。

私でよろしかったらお力になりますよ。
しびれはたまに手のひらに出るようですが、両方の手ですか?
コンピューター作業をよくされるのでしょうか。

この症状に関しましてはまだ受診はされていないんですよね。

http://www.nikkeibp.co.jp/archives/389/389240.html

http://www.joa.or.jp/jp/public/sick/condition/thoracic_outlet_syndrome.html

もしくは年齢的に若すぎますが。。。

http://www.joa.or.jp/jp/public/sick/condition/frozen_shoulder.html

これらのURLをコピーされて検索されてみて当てはまるかどうか教えてくださいませんか。
質問者: 返答済み 4 年 前.

早速のご返答ありがとうございます。


仕事が立て込んでおり返答遅れすみませんでした。


 


http://www.nikkeibp.co.jp/archives/389/389240.html


⑨⑩の2項目が当てはまりました。それほどPCヘビーユーザーでなく


感覚的ですが当てはまらない印象があります。


 


 


http://www.joa.or.jp/jp/public/sick/condition/thoracic_outlet_syndrome.html


■症状


1.


つり革につかまる時や、物干しの時のように腕を挙げる動作で上肢のしびれや肩や腕、肩甲骨周囲の痛みが生じます。


→若干痛みがあります。


2.


また、前腕尺側と手の小指側に沿ってうずくような、ときには刺すような痛みと、しびれ感、ビリビリ感などの感覚障害に加え、手の握力低下と細かい動作がしにくいなどの運動麻痺の症状があります。


→しびれは手の平であったので正確には当てはまりません。


3.


手指の運動障害や握力低下


→特にありません。


 


■診断


なで肩の女性や、重いものを持ち運ぶ労働者で、前述の症状があれば、胸郭出口症候群の可能性があります。


→重量物運搬はなく、当てはまりません。


 


鎖骨上窩の頸椎寄りのところの触診で、骨性の隆起を触れば頸肋の可能性が高いです。


→触りましたが素人なのでよくわかりませんでした。


 


上図の①,②の腕神経叢部を押すと上肢に放散する痛みを生じます。


→痛みは感じませんでした


 


腕のしびれや痛みのある側に顔を向けて、そのまま首を反らせ、深呼吸を行なわせると鎖骨下動脈が圧迫され、手首のところの橈骨動脈の脈が弱くなるか触れなくなります(アドソン テスト陽性)。


→変化はほぼないと思います。


 


座位で両肩関節90度外転、90度外旋、肘90度屈曲位をとらせると、手首のところの橈骨動脈の脈が弱くなるか触れなくなり、手の血行がなくなり白くなります(ライト テスト陽性)。


→なんとなく脈が弱くなったように感じました(陽性?)。


 


また、同じ肢位で両手の指を3分間屈伸させると、手指のしびれ、前腕のだるさのため持続ができず、途中で腕を降ろしてしまいます(ルース テスト陽性)。


→3分間の持続は腕がだるかったですが、しびれはありませんでした(陽性?)


 


座位で胸を張らせ、両肩を後下方に引かせると、手首のところの橈骨動脈の脈が弱くなるか触れなくなります(エデン テスト陽性)。


→脈が見つからなくなりました(陽性?)


 


 


http://www.joa.or.jp/jp/public/sick/condition/frozen_shoulder.html


脱臼を日常的にするようになってから意識的に方の運動を抑えていましたが


それで老化が進むことはありますか?レントゲンをらないとわからないようですが。。


 


 


2つ目のサイトではときどき当てはまる記載がありました。


自分の骨や筋を触ったり脈を取ることは普段やりませんので


あまり自信ありませんがどうでしょうか?コメントよろしくお願い申し上げます。

専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
実はこの三つのサイトのうち、一番診断が難しいのが胸郭出口症候群です。
これは整形外科専門医でも意識して診察しないとミスすることがあると言われているんですよ。
当てはまることが少しでもあるならしっかりその可能性を診察してもらったらいいと思います。

ここで、あなたの場合は肩の脱臼の既往があり、何度と繰り返されていた関係で肩にその後遺症で障害があるということは否めないかもしれませんね。
肩と、しびれが出ていますからそして頚椎のMRIは撮った方がいいでしょう。
手を司る神経は頚椎から出ています。
しびれがあると言うことは頚椎から出た神経がその通路のどこかで圧迫を起こしているということですよね。よって頚椎に異常がないかも診てもらうことです。

ここ数年の間肩の動きを制限されていたのでしたら肩の痛みはそのせいであるかもしれません。老化をしているというより、肩が拘縮してしまっていてそこから痛みが出ているのかも。
有痛性肩拘縮症などといいます。

レントゲンよりMRIがいいでしょうね。

整形外科を受診の上、診断を確かめられて理学療法を受けられるといいかと思います。

ご質問がございましたらこの回答の評価をされる前に返信機能を使われて質問を書き入れられてくださいね。
質問者: 返答済み 4 年 前.

迅速なご返信ありがとうございました!


 


1点、最近ヨガを始めて痛みが出るようになりました。


ヨガは私が想像していたより肩を回したり伸ばしたりする運動が多いです。


それまでは脱臼はしばらくしていなくて痛みが出るようなことはありませんでしたが


ヨガを始めてから痛みが目立つようになりました。


 


ヨガを始めたことが肩の痛み、しびれに関係している可能性はありますか?


また、ヨガを続けてよろしいでしょうか??

専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
私もヨガをやったことがありますが、確かによく肩を使いますよね。
ここで大切なことは痛みがより出る動きは無理 に続けないことです。
ヨガでも、下半身だけでもできるものもありますし、動きに合わせた呼吸法は肩の動きなしに学べるでしょう。
ヨガをされるときに肩を動かして痛みが強くなる手前で止めて下さい。それ以上動かさないならヨガは全身運動でとてもいいと思いますよ。

肩の痛みやしびれがヨガのあとより強くなったのなら無理な動きのために悪化した可能性はあるでしょう。普段とは違った動かしかたをしますしね。
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