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docmmart
docmmart, 整形外科系の患者を診察しています。
カテゴリ: 整形外科
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経験:  救急医、准教授
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こんばんは。夜分遅くすみません。 私は50代前半の女性でフィットネスインストラクターです。 2年ぐらい前から婦人

解決済みの質問:

こんばんは。夜分遅くすみません。
私は50代前半の女性でフィットネスインストラクターです。
2年ぐらい前から婦人科で更年期障害の治療を受けています。私は今年の5月頃から両手 の指(親指を除いて)がしびれるようになり、だんだんひどくなってきましたので、今年の8月の末にかかりつけの婦人科の先生から、街の整形外科病院を紹介され診察をうけました。
それでその整形外科の先生の診断は「手根管症候群だと思います。大学病院で検査をしましょう」ということで、9月に大学病院で検査を受けたところ「神経の伝達速度が正常値の半分ぐらいなので、手術をしましょう」と言われました。
それで、大学病院の医師には「すぐに予約してください。」と言われたのですが、仕事の都合や家族の病気のこともあり、「11月の初めを過ぎないと無理です。」と返事をして大学病院には10月末の予約をいれて帰って来ました。

そこで、先生に質問いたしますが、①手根管症候群は手術の他に治療法はないのでしょうか?②そんなに慌てて手術を受けないといけないものなのでしょうか?③知っている理学療法士の方の数人に手根管症候群の術後のことを聞いたところ「手術をしても良くならない人もいます。」と言われましたが、それは本当でしょうか?

それと私が手術に関して一番ひっかかっていることは、大学病院の医師の態度です。
先生は慣れていることでしょうが、私は初めてのことでどんな手術でどのぐらい時間がかかり、どんなメリットとデメリットがあるのかの説明をしていただきたかったのですが、手術に関してなんの説明もなく、いきなり「手術の予約を」と言われ、「すぐは都合が悪いので先にしてください」と言ったところ急に機嫌が悪くなられました。
なんか手術がしたくてしたくてたまらないという風に見えました。

以上です。

手根管症候群に詳しい先生、お答えよろしくお願いします。
投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 整形外科
専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
はじめまして。

私でよろしかったらお力になりますよ。

整形外科医ではありませんが、整形外科関連の患者さんをたくさん扱っています。
もしどうしても整形外科医からのお答えが必要であるということでしたら、オプトアウトしますのでまずはそこから確認させてくださいね。
質問者: 返答済み 4 年 前.

docmmartさま


こんにちは。


早速のお返事ありがとうございます。


 


先生がご存知の情報をお教えいただければ幸いです。


 


よろしくお願いします。


 


なお現在の手のしびれの状態は日により違いますが、両手の親指以外の


8本の指は全体にしびれており、時折両手の平もピリピリする感じのしびれがあります。


更年期の加減かよく全身がむくみます。それからもう閉経はしています。


 


私の状態は手根管症候群には違いないと思いますが、手術がただちに必要なのかが疑問です。


 


 


 

専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
そうですか。

事情がわかりましたので続けさせていただきますね。

不思議に思ったのはなぜ親指に症状がないのかということです。
そして小指がしびれているんですよね。

それについては先生から何と説明を受けられましたか。
その辺りがしびれる位置がおかしいなと思いましたので。
質問者: 返答済み 4 年 前.

docmmart様


すみません、間違えていました。


「小指以外」の間違いでした。


 


親指から薬指までがしびれています。


 


親指の付け根の筋肉はまだ萎縮はしていません。

専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
ああそうでしたか。

それで納得!!

それでは今からゆっくりお答えを朝までに書き上げますのでよろしくお願いいたします。
専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
さて、確認させていただいてよかったです。
それでは手根管症候群でまちがいないですね。

あなたの場合は今年の5月から症状が出ていて整形外科を受診される前にどのような治療をおうちで試みられたのかがわからないのですが、初期ですと症状がたまにしびれたり弱さを感じたり、痛みを感じたりします。
そこで手や手首を安静にしてロキソニンなどの非ステロイド性抗炎症鎮痛剤を服用されますとふつうは1-2週間で治ります。

ところが、このおうちでの治療に失敗しますとだんだん今回のあなたのように症状が進行していきます。指の感覚がなくなったり、シンプルな手の動きができなくなったりしますよね。
あなたの症状は毎日常時現れているのだと想像します。

手根管症候群はご存知のように手首の手根管にて正中神経が圧迫されている状態です。
問題はあなたの慢性的になってしまった正中神経の圧迫がこれ以上進みますと現在は50%ですが、これが限りなく0%に近づきます。
これは永久的な正中神経のダメージということになり、そこまで進みますと神経を救うことがほんとうに困難になります。

パーマネントにダメージされた神経は親指の辺りの筋肉を弱く萎縮させてしまいます。
こうならないように手術を勧められたと私は思っています。

この神経の圧迫を手術で取り除くことはあなたの場合は必要でしょうね。

手術の技法は実際に開いて治療をする方法と、関節鏡のようなものを使って内視鏡的に手術する方法と二通りあります。

シビアな症状をお持ちの方のリサーチがありまして、手首を6週間固定して手術をしないで治療したグループは手術をしたグループより回復が悪かったということです。

私も手術の何度か立ち会ったことがありますが、非常にシンプルな手術です。

3ヵ月後、

確率的には80%の手術組みがシビアな症状から回復されたそうです。

固定組みは54%だったとか。

18ヵ月後、

手術組みは90% 固定組みは41%に落ちたそうです。。。

 

そこで、あなたの状態を診察できない私がどうこう言っても仕方がないのですが、もう一箇所手の専門外科医の意見を聞かれたらどうでしょうね。

納得されてから治療方法を選択していただきたいですね。

現在手首は固定されていますか。もしされていなかったら手首のサポーターを付けられてください。

 

手の外科医のリストを差し上げておきます。

参考にされて下さいね。

 

http://www.jssh.or.jp/jp/about/senmoni-meibo.html

 

手は解剖学的にも機能的にもとても複雑なので専門医が存在します。

 

ご質問がございましたらこの回答の評価をされる前に返信機能を使われて質問を書き入れられてくださいね。

 

質問者: 返答済み 4 年 前.

docmmartさま


おはようございます。
詳細なお返事ありがとうございます。


よくわかりました。


 


今年の5月にしびれをはっきりと感じてから自分では治療のようなものは行っておらず、あれよあれよという間に症状が進みました。


ただ先生の文章を読み思い返してみると、手のしびれはもう数年前から時々あったように思います。


既に重症になっているのでしょうね。


 


それでお教えいただきました手の外科医のリストの中に今私がかかっています大学病院の担当医のお名前もありました。


 


そこで先生にもうひとつお伺いしたいのですが、私が今かかっています大学病院の手術法はそのまま切開する方法なのですが、先生がもしご存知でこのサイトの中でお答えいただくことが可能ならば、内視鏡を使った手術をされる医療機関またはお医者さまをお教えいただけないでしょうか?


 


私は今関西地方在住ですが、たいてい手術は日帰りと伺っていますので、首都圏や中部地方、九州など他の地域の施設でも構いません。


 


よろしくお願いします。


 


 

専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
おはようございます。

内視鏡による手術をどこでやっているかは把握していませんが、これは技術的にかなり優秀な医師にしかできないと聞いています。
私の過去に立ち会った手術は全て開くものでしたが、皆さんよくなられています。
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