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docmmart
docmmart, 整形外科系の患者を診察しています。
カテゴリ: 整形外科
満足したユーザー: 4173
経験:  救急医、准教授
61793059
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2か月ほど前から、歩行困難で診療を受けています。 最初は土踏まずに痛みやつっぱりがあり、徐々に歩行時に右足の指先が

解決済みの質問:

2か月ほど前から、歩行困難で診療を受けています。
最初は土踏まずに痛みやつっぱりがあり、徐々に歩行時に右足の指先が勝手にまがるようになってきました。

座ったり、寝ているときは指の屈伸は全く問題ありませんが、立つときと、歩行時に、全ての指先が曲がってしまいます。..ですので右足に重心をかけて立つことはできませ ん。
大学病院では「足底筋膜炎による筋拘縮」と診断されましたが、このような症例はないと言われました。

今は、足底筋膜にステロイド注射を打ち、筋膜の炎症を抑え、様子を見ています。ひざ下から足のMRIはとりましたが、異常はありませんでした。
炎症はおさまってきましたが、症状の改善はそんなに見られないので他に原因(足の神経?)があるのかもしれないと思い相談させていただきました。
投稿: 5 年 前.
カテゴリ: 整形外科
専門家:  docmmart 返答済み 5 年 前.
はじめまして。

私でよろしかったらお力になりますよ。

かかっておられる先生は足外科の専門医ですか?

ステロイドの注射で痛みの方は少しは和らいでいるのでしょうか。
質問者: 返答済み 5 年 前.

いわゆる足外科の専門ではないと思いますが、大学病院の整形外科です。(このメールで病院名を挙げてよいのかわからないので、とりあえず...)


ステロイド注射で圧痛は治まりましたし、痛みはほとんどありません。

専門家:  docmmart 返答済み 5 年 前.
ご返答ありがとうございます。

病院の名前はけっこうですよ。
大学病院ならおそらく足外科専門医がひとりやふたりおられると思います。

ステロイド注射で炎症はなんとかコントロールされた結果、痛みはおさまった状態ですね。
ただし、足底の筋肉や腱が拘縮しているんですね。
立つ時に足底のアーチにサポートを入れても足の指はすべて曲がってしまいますか?
質問者: 返答済み 5 年 前.

最近は、裸足で立つと、親指だけは場合によって床につくことができる時もありますが、ほかの指は浮指で曲がった状態です。その際、足底も湾曲した状態で床にぴったりとつくことはできません。靴下をはくと滑るせいか、すべて曲がってしまいます。


 


足底版は病院で作ってもらいましたが、使用すると足指はすべて曲がってしまういますので、今は使用していません。 


 


自宅では、筋肉や腱をのばすストレッチを毎日しています。

専門家:  docmmart 返答済み 5 年 前.
そうですか。
でもだんだんご様子がわかったような気がします。

足の指が反対方向にぱっと開く、つまり曲がる方向が下ではなく上の場合、バビンスキー反射といい、錐体路という神経の経路の病変と関係が深いと言われています。
ただし、あなたの場合は足が全部引っ張られて下に曲がるような印象を受けるのですがそうですよね。

確認させてください。
質問者: 返答済み 5 年 前.

はい、(足の親指を伸ばそうとせず意識しないで)自然に立つと、足指すべてが曲がり、小指側に足全体が傾いているような感じです。ですので、土踏まず側は浮いています。


 


わかりにくい描写ですみません!

専門家:  docmmart 返答済み 5 年 前.
いろいろと質問を重ねましたが、どうやら神経の問題ではなさそうです。
ここまでお伺いしたのは他に原因がないかとのご質問でしたので情報が必要だったのです。

さて、それでは提案したいことがいくつかあります。

①理学療法士による理学療法を続ける。

②保存療法の目安を主治医と立て、時間とともに回復の兆しがない場合は足底の腱や筋肉をリリースする=切ることにより緊張を緩める手段を検討する。

③足外科の専門医のセカンドオピニオン、サードオピニオンを納得の行くまで取る。

この中で足外科に関しましてはリストをご紹介できます。

http://www.jssf.jp/general/hospital/index.html

ご質問にはお答えしたつもりではありますが、説明不足の部分やもっと知りたい部分がございましたら評価をされる前にどうか質問をされて下さいね。
いくらでも可能な限りで対応いたします。
質問者: 返答済み 5 年 前.

回答の件で、確認です。先生の所見では足指が曲がる原因は筋肉の拘縮ということでしょうか。また、理学療法はどういったところで、どのような処置を受けるといいのでしょうか。

専門家:  docmmart 返答済み 5 年 前.
私の見立てといいますか、診察ができないので伺った情報からだけですが、筋肉の拘縮もあるかもしれませんが足底の腱の拘縮が強いんだと思いますよ。

理学療法といいますのは理学療法士によるリハビリのことです。
主治医がオーダーしないとリハビリはできませんが、足底のストレッチも含めた歩行訓練が主な理学療法になります。
リハビリテーション科というところになるかと思います。
質問者: 返答済み 5 年 前.

有難うございます。足の神経ではなさそうなので、少し安心しました。


もう一つ質問させてください。病院で症例がないと聞いて不安だったのですが、先生はこのような症例を診察あるいはご存知でしたでしょうか。

専門家:  docmmart 返答済み 5 年 前.
私個人は経験がないです。
足底腱膜炎の患者さんはたくさん受け持っていますが。
足底腱膜炎は通常、ほぼ9割以上の患者さんが保存療法でよくなられますね。

足のトラブルをたくさんたくさん扱っている病院ならきっと症例はあるでしょう。
足外科の専門医の数が比較的多い病院を差し上げたリストの中から選んでセカンドオピニオンを取られたらいいのでは?
質問者: 返答済み 5 年 前.

様子を見てセカンドオピニオンを取ることも考えます。有難うございました。


 

専門家:  docmmart 返答済み 5 年 前.
どういたしまして。

ご相談にのれましたこと、光栄でした。
早く治療方針がうまく固まって完治されるといいですね。
お祈りしています。
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