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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 整形外科
満足したユーザー: 14345
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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2歳8か月の娘が、2歳の誕生日ごろより、ばね指のようで、自分では右手の親指を伸ばすことが出来ません。最近、個人病院か

解決済みの質問:

2歳8か月の娘が、2歳の誕生日ごろより、ばね指のようで、自分では右手の親指を伸ばすことが出来ません。最近、個人病院から日赤の方に紹介状を書いていただいて、受診しましたが、遅かれ早かれ手術した方がよさそうといわれました。全身麻酔なので、家族みんなで心配しています。もう少し様子を見ても大丈夫ですか?
投稿: 5 年 前.
カテゴリ: 整形外科
専門家:  猫山司 返答済み 5 年 前.
こんにちは。猫山と申します。

既に「小児 ばね指」といったキーワードで検索をかけられて、小児のばね指は、装具を使いつつ就学前くらいまで経過観察することで自然治癒が望めることをご存じなのではないかと愚考いたします。

日赤では小児科を受診されたのでしょうか?
「遅かれ早かれ手術した方がよさそう」と言われたということは、お嬢様のばね指は何か特別なところがあるのでしょうか?
装具は作成してもらっていますか?

以上、確認させていただけますと幸いです。
質問者: 返答済み 5 年 前.
レントゲンを撮られて、骨は大丈夫で、根元のこぶのところがかなり頑固そうだと言われました。家でも眠った時だけ、触らせてくれるので、マッサージをすると、伸びてきますが、次の朝には元に戻っています。装具の事も伝えてみましたが、なかなか難しいように言われました。固定がうまくいかないとか何とか…
専門家:  猫山司 返答済み 5 年 前.
ご返信・追加情報ありがとうございます。

セカンド(サード)オピニオンを求められた方がよろしいかと思いますね。

お嬢様を直接を診察させて頂いたわけではありませんので一般論ですが、小児ばね指は、大半の症例で保存的治療で治ります。本当に自然に何もせずに経過観察をしていても、平均3年2ヵ月で86%が自動伸展可能となり、そのうちの41%がばね現象が消失したと報告されています。
装具を使用した場合は、ある報告者によれば平均6.1ヵ月の装着で59%が治癒したとも報告されています。

医学書の中でも早期に手術を勧める意見と、自然治癒を期待して5~6歳まで手術を待つべきという意見が記載されています。
お嬢様はまだ2歳8か月ですので、できれば装具を装着し、少し様子を見られるべきえはないかと考えます。

保存的治療ならびに治療手術の時期について、小児医療センターのような専門施設の整形外科を受診されて、サードオピニオンを受けられてみてはいかがでしょうか。

以上、ご参考になれば幸いです。
質問者: 返答済み 5 年 前.

サードオピニオンは、以前受診した病院に断りなしで、受信してもいいのですか?

質問者: 返答済み 5 年 前.

サードオピニオンは、以前受診した病院に断りなしで、受信してもいいのですか?

専門家:  猫山司 返答済み 5 年 前.
本来的には、日赤の担当医に他院でも意見を聞きたいという意向を伝えて、紹介状を作成してもらい、レントゲン写真も貸出を受けて、それらを持参して他院を受診されるのが正しい手順です。
ばね指の場合は、病歴はそれほど重要ではありませんが、何度もレントゲンを撮ると被ばく量が増えるので、あまりお子様ではやりたくないですよね。

前述したように、「早期に手術を勧める意見と、自然治癒を期待して5~6歳まで手術を待つべきという意見」が並列で、どちらが間違っているとは言い切れませんから、他院でも意見を聞きたいと申し出れば、常識的な医師ならば紹介状を書いてくれると思うのですが。

そういう話をしづらい担当医である場合は、紹介状なしでの他院受信もやむなしかと考えます。それでも(検査を繰り返さなければならない以外は)問題はありません。
専門家:  猫山司 返答済み 5 年 前.
ご参考になりそうなサイトをみつけましたのでお示ししておきます。
http://akm.jp/qa/pediatric/bane.html
専門家:  猫山司 返答済み 5 年 前.
ご参考まで。
//f01.justanswer.com/ref/http_arbor.life.coocan.jp/baneyubi3.jpg
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