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カテゴリ: 整形外科
満足したユーザー: 4173
経験:  救急医、准教授
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59歳の女性です。よろしくお願いします。左下肢外側(ズボンの縫い目線あたり)が股関節付近からふくらはぎ下部付近までし

質問者の質問

59歳の女性です。よろしくお願いします。左下肢外側(ズボンの縫い目線あたり)が股関節付近からふくらはぎ下部 付近までしびれたり、つるような痛みがでたリします。痛いときは、びっこを引きますし、立っているのでも痛みます。座って休むと少し楽になりますが、また歩き始めると痛みます。寝ていても少し痛みがあり、寝返りがつらいです。初めは左足の膝下外側付近のしびれとつるような感じで、2週間くらい前から意識し始めました。一昨日から足全体に広がっています。
 なお、5年ほど前から右側股関節に変形がありますが、そのころと4年前に専門医を受診し、様子を見ましょうと言うことでそのままです。時々股関節が痛みます。また、頸椎の3から5番に後縦靱帯骨化症があり、10数年間年2回ずつ経過を見てもらっていますが、骨化が安定しているということで、今年から年1回の通院になりました。右手にわずかにしびれがありますが、その他医師から質問を受けるような自覚症状はありません。さらに、脳ドックにて、右の頸動脈が非常に細くなっているということが昨年わかりました。ごくたまに左足が一瞬脱力しますが、他の血管がしっかりしていて代わりをしているということで、これも年1回の経過観察ということになっていて、今年はまだ受診していません。
 左足の症状についてどのような科を受診したらよいかお教え願えないでしょうか。
投稿: 5 年 前.
カテゴリ: 整形外科
専門家:  猫山司 返答済み 5 年 前.
おはようございます。猫山と申します。神経内科医です。

「座って休むと少し楽になりますが、また歩き始めると痛」むのは、間欠跛行といって、教科書的には腰部脊柱管狭窄症か閉塞性動脈硬化症で現れる症状です。
前者は腰椎の靭帯骨化や椎間板ヘルニアで脊髄から足に伸びる神経の根が圧迫される病気で、後者は大体動脈の狭窄・閉塞によって足の筋肉に十分な血液を送り出せなくなる病気です。

相談者様の場合、脊椎の病変と血管性の病変の両方をお持ちのようですから、両方の可能性が考えられますが、ご記載を拝読する限りの印象としては前者の可能性が若干高いような印象を受けます。

まず整形外科(後縦靱帯骨化症)にかかられ、そこで問題が見いだされなければ心臓血管外科を受診されるのがよろしいかと存じます。

以上、ご参考になれば幸いです。
質問者: 返答済み 5 年 前.
可能性をあげていただいてありがとうございます。ただ、両方の場合、それぞれ、どんな点がはっきりすれば、というか、どんな症状に気を付けてみれば、どちらの病因か、よりわかる(推定)ようになるでしょうか。
また、それぞれどんな治療をうけることになるのでしょうか。一般的な話しかできないとは思いますが、少しでもわかればありがたいです。よろしくお願いします。
質問者: 返答済み 5 年 前.
可能性をあげていただいてありがとうございます。ただ、両方の場合、それぞれ、どんな点がはっきりすれば、というか、どんな症状に気を付けてみれば、どちらの病因か、よりわかる(推定)ようになるでしょうか。
また、それぞれどんな治療をうけることになるのでしょうか。一般的な話しかできないとは思いますが、少しでもわかればありがたいです。よろしくお願いします。
質問者: 返答済み 5 年 前.
可能性をあげていただいてありがとうございます。ただ、両方の場合、それぞれ、どんな点がはっきりすれば、というか、どんな症状に気を付けてみれば、どちらの病因か、よりわかる(推定)ようになるでしょうか。
また、それぞれどんな治療をうけることになるのでしょうか。一般的な話しかできないとは思いますが、少しでもわかればありがたいです。よろしくお願いします。
質問者: 返答済み 5 年 前.
可能性をあげていただいてありがとうございます。ただ、両方の場合、それぞれ、どんな点がはっきりすれば、というか、どんな症状に気を付けてみれば、どちらの病因か、よりわかる(推定)ようになるでしょうか。
また、それぞれどんな治療をうけることになるのでしょうか。一般的な話しかできないとは思いますが、少しでもわかればありがたいです。よろしくお願いします。
質問者: 返答済み 5 年 前.
可能性をあげていただいてありがとうございます。ただ、両方の場合、それぞれ、どんな点がはっきりすれば、というか、どんな症状に気を付けてみれば、どちらの病因か、よりわかる(推定)ようになるでしょうか。
また、それぞれどんな治療をうけることになるのでしょうか。一般的な話しかできないとは思いますが、少しでもわかればありがたいです。よろしくお願いします。
質問者: 返答済み 5 年 前.
可能性をあげていただいてありがとうございます。ただ、両方の場合、それぞれ、どんな点がはっきりすれば、というか、どんな症状に気を付けてみれば、どちらの病因か、よりわかる(推定)ようになるでしょうか。
また、それぞれどんな治療をうけることになるのでしょうか。一般的な話しかできないとは思いますが、少しでもわかればありがたいです。よろしくお願いします。
質問者: 返答済み 5 年 前.
再投稿:回答の質.
内容があたりさわりのないもの
専門家:  猫山司 返答済み 5 年 前.
再投稿されていますが、JustAnswerというサイトのご使用方法について若干の誤解をされているかもしれません。

JustAnswerは、相談者様が質問料金を提示して質問を投稿し、専門家はその質問が自分の専門知識が及ぶ範囲のもので、回答にかける手間や時間が提示された質問料金に見合うと考えれば回答する、というサイトです。

相談者様 の最初のご質問は、「左足の症状についてどのような科を受診したらよいかお教え願えないでしょうか」というものでした。

私はこのご質問には過不足なく回答したつもりでおります。
質問料金は最初の質問に対する回答に対して支払われるべきものです。

次から次へと追加で聞きたいことは出てくるかもしれませんが、それは最初に設定・提示された質問料金に含まれていないものです。

追加のご質問がある場合は、このスレッドを適切に処理された後、別のスレッドを立てて新しいご質問として投稿していただけますと幸いです。

以下、「返信」機能に関するJustAnswerサポートデスクの見解です。

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JustAnswerは質問ごとに料金を設定し、「承諾」することでユーザーは支払いに同意し、報酬が専門家に支払われるシステムです。

返信機能は別の質問を投稿するためではなく、質問に対する回答内容に不明な点がある場合にご利用いただく機能です。

別の質問がある場合は、ユーザーは、返信機能を利用するのではなく、新たにスレッドを立てて、別の質問を投稿する必要があります。
専門家:  docmmart 返答済み 5 年 前.
はじめまして。

私でよろしかったら後半のご質問のお手伝いをさせていただきますよ。

両方の場合、それぞれ、どんな点がはっきりすれば、というか、どんな症状に気を付けてみれば、どちらの病因か、よりわかる(推定)ようになるでしょうか。
また、それぞれどんな治療をうけることになるのでしょうか。


という部分ですが、腰部脊柱管狭窄症であれば立つことで脊髄の狭窄の構造上、脊柱管がより狭まります。ですから立っているだけで症状が出やすいです。
また体を前にかがめるように曲げると脊柱管がより広がるので症状がなくなります。
ですから手押し車で歩いたりすると症状が出にくかったりしますね。

けれども血管性の場合はあまり姿勢によっては症状は変わらないです。

血管性の場合、下肢の動脈拍動を調べます。
そして上肢と下肢の血圧の比を求めます。
血管の造影検査も必要でしょう。

いずれにしても腰椎以下のMRIは必須でしょうね。

治療法は脊髄の問題があれば姿勢を整えたり、保存的な治療で下肢の症状が出るようなら手術でしょうか。
術式にはいろいろありますが、低襲侵性の内視鏡による手術も最近は行われていますよ。

血管性の問題であるのならリスクファクターを下げないといけませんね。
もし脂質異常があるならその治療を。糖尿病や血圧が高ければその治療を。
血管拡張剤という手もあります。
バイパス手術などもありますよ。


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