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docmmart
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母の右足親指が骨髄炎になり、切断を余儀なくされています。足の甲まで感染しているよう です。足首で切断を本人は願って

質問者の質問

母の右足親指が骨髄炎になり、切断を余儀なくされています。足の甲まで感染しているよう
です。足首で切断を本人は願っていますが、血 流が足首が35程、膝下が40と病院で言われました。血流が悪いと傷がつかないため、40以上ないところでは切断できないと言われています。
右膝に人工骨が入っている関係で膝下からは切断できない、大腿骨からの切断しかないと診断されました。2週間ほど前に、糖尿病による壊疽で左足を大腿骨から切断したばかりです。85歳と高齢のため、両足を切断して寝たきりになり、悲観した生活を送るよりは、本人の意志を尊重してあげたいと家族は思っています。血流が35ですと、傷が治らないものなのでしょうか?足首で切断してダメだった場合、再手術をしてもかまわないと病院には伝えましたが、できないと言われました。何かよい方法はないでしょうか?
投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 整形外科
専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
はじめまして。

私でよろしかったらお力になりますよ。

これは大変 なことになりましたね。
お気持ちをお察しいたします。

切断を足首でというのがご本人のご希望ですよね。

血流が悪いと残念ながら傷が癒えません。
いつまでたっても傷がジュクジュク潰瘍状態で閉じないです。
糖尿病ということですからなおさら厳しいでしょうね。

ほんとうにお辛いと思います。
また二度の手術はやはり主治医のおっしゃるように避けられた方が懸命でしょう。
お母様は何と言ってもご高齢です。
手術は若い私たちが受けても大変なものです。
体力は消耗しますしそにたびに回復まで時間がかかり、その度に術後感染の心配をしなければならず、術後感染が命取りになることだってありえます。どんなに気をつけて手術をしたとしてもです。
お母様の糖尿病であるという事実は全ての大きなリスクファクターになります。
本当に残念なことですが、主治医の支持に従われた方がこの場合はいいような気がします。

何かご質問がございますか。
質問者: 返答済み 4 年 前.

お返事ありがとうございます。

 

血流について質問ですが、35と40の違いはそんなにあるものなのでしょうか?

35だと傷が治らないということですか?

血流をよくする治療をしてから、切断するという方法もあるのでは?と思ってしまいます。

 

骨髄炎の進行についてですが、血流がよくなると進行が早くなるのですか?

今現在、血流が悪いため、進行が遅いという解釈で良いのでしょうか?

 

専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
ご返答ありがとうございます。

やはり違いはあると思いますよ。

血流が悪いためにちょっとした怪我が治らなくて骨に行ってしまったというのがお母様の場合の骨髄炎です。
血流がよければちょっとした傷はすぐによくなって骨髄炎にはなってい なかったというふうにお考えいただきたいです。
つまり、血流が悪いためにいくら抗生物質を投与しても治らないというわけであって、血流がよければそれが広がるということではなくいったんかかってしまった骨髄炎は治りが早いということです。
この違いはお分かりになりますか。
質問者: 返答済み 4 年 前.

ありがとうございます。

 

血流がよくなると、今の骨髄炎はこれ以上広がらないという解釈でよろしいですか?

 

血流をよくする治療は可能だと思われますか?その場合、循環器内科を診察すると良いのでしょうか?

 

 

 

 

 

 

専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
血管外科でしょうか。
糖尿病による合併症が強い状況ですからどこまで可能かはわかりませんがやるだけのことはやってあげて下さい。
質問者: 返答済み 4 年 前.

ありがとうございます。

仕事へ行っていたため、遅くなってしまいました。

 

もう少し、質問させて下さい。

血流の流れをよくするため、バイパス手術を・・・という話もありました。

バイパス手術の身体への負担は、どうなのでしょうか?

 

骨髄炎になっっているということは、壊疽が進行していると考えても良いのでしょうか?

 

専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
バイパスですか。

これも血管外科の領域になります。
これも適応になるかが私は一番問題になると思います。
最後に申し上げたように血管外科に早めに相談されることです。

体への負担は大きいかどうかと言われればYESですし、これもやはり手術です。
それなりの合併症はありますね。
うまく行けばいいですが、私は今現在の状態で手術が適応になるかどうかが一番心配です。

壊疽が進行しているから切断というお話になっているはずです。
質問者: 返答済み 4 年 前.

ありがとうございます。

 

何度も申し訳ございません。

 

補足させて頂きますと、

骨髄炎が治癒しないので、このまま放っておくといずれは敗血症になるから、切断というお話でした。

 

この場合でも、壊疽が進行していると考えるのが妥当ですか。

 

専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
実際の状態を見ないでお答えを書いていますので。

骨髄炎が治癒しないということは骨を細菌が蝕んでいるということであって、今現在では足の甲までやられていると書かれていました。
血流が悪いですから感染症とともに壊疽も進んでいると思いましたが実際はその前段階かもしれませんね。しかし近い将来という段階ですか。
壊疽が進んでかなり腐っているようなら今すぐに切断となるところでしょうから前段階である方が正確かも。
実際に患部を見ていないのでそのあたりは私の見立てはずれている可能性はあります。

それで血管外科のほうは?
質問者: 返答済み 4 年 前.

ありがとうございます。

 

血管外科は、近日中に受診予定です。

現在の入院先には血管外科がないため、セカンドオピニオンを利用しようかと・・・

 

後何年生きられるがわからないので、できるだけ本人の希望を叶えてやりたいと思います。

ありがとうございました。

 

専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
そうですね。

お気持ちはほんとうによくわかりました。
母親思いで素晴らしいと思います。
少しでもいい方向へ向かいますよう、心よりお祈り申し上げています。

こちらこそありがとうございました。
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質問者: 返答済み 4 年 前.

長々とありがとうございました。

 

その後母はセカンドオピニオンを利用して転院しました。

転院先で検査した結果、足首を残し手術をすることになりました。(明日、手術予定です)

いろいろとリスクはあるようですが・・・

 

今回の件で、お医者さんにもいろいろな方がいるんだと実感しました。

前の病院で安易に大腿部から切断してしまったことを家族で後悔しています。

今はまず、明日の手術が成功することを祈っています。

 

専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
どうされているのかと心配していました。

明日手術ですね。
私も心からお祈りしていますよ。

よろしかったらご報告お願いします。

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