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docmmart
docmmart, 整形外科系の患者を診察しています。
カテゴリ: 整形外科
満足したユーザー: 4173
経験:  救急医、准教授
61793059
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生後2年の時ポリオに感染し、その後遺症で両下肢が麻痺(特に左が悪い・1級)している67歳の男性です。約10年前と5年

解決済みの質問:

生後2年の時ポリオに感染し、その後遺症で両下肢が麻痺(特に左が悪い・1級)している67歳の男性です。約10年前と5年前に脊椎圧迫骨折をしており、又、左股関節が腱の収縮により左側に脱臼し、まっすぐ伸ばせない(仰向けで膝が60度程持ち上がる)状態で、左膝を持ち上げ、松葉杖でやっと歩いている状態です。その為背骨が左側に曲がり、凹んだ右側の下から15cm位の脊椎を中心に激痛があります。寝ていても寝返りが大変です。起き上がって座る時は酷く 、そこから右膝にかけて、やけ火箸を刺されたように痛みを感じます。
以前から整形外科でロキソニンとミオナールを処方されて服用していました。治療法がないか聞いても「ありません、治りません」と言われています。胃潰瘍の病歴もあるので、最近はリリカ75mmを飲んでいますが、寝起きは全然効きません。夜トイレに痛くて行けません。

骨折部分にセメントを注入する手術などを多種聞きますが、どれが安全で確かでしょうか?
愛知県に良さそうな手術(あいち腰痛オペクリニック)を見つけましたが、保険治療でなくとても高額です。東京で同種の治療で保険適用できる病院はないのでしょうか?
股関節を外している腱を伸ばすことは出来るでしょうか?
以上、ご回答をよろしくお願いします。
投稿: 5 年 前.
カテゴリ: 整形外科
専門家:  docmmart 返答済み 5 年 前.
はじめまして。

私でよろしかったらお力になりますよ。

骨折部分にセメントを入れるのは

http://www.hirobyo.jp/services/departments/outpatient/orthopedic/2011/02/post-16.html


バルーンカイフォプラスティのことですよね。
適用になれば保険は効くようですのでまずは脊髄の専門医にかかられることを強くお勧めします。

http://www.joa.or.jp/jp/public/search_doctor/spine.html

またお困りの痛みですが、ペインクリニック行かれることをお勧めしますよ。
麻酔医が疼痛管理をしてくれます。

http://www.jspc.gr.jp/member/prefectureselect.php?select_type=authorized


まずはセカンドオピニオンを求められることでしょう。
参考にされて下さいね。
質問者: 返答済み 5 年 前.

もう少し具体的な回答をお願いします。

①バルーンカイフォプラスティはどこの病院でも同じですか?脊髄腔への漏れ・静脈を介しての肺栓塞などの恐れはありませんか?

②局所麻酔で3mmの針を刺し、袋の中に骨セメント(人工骨)を入れ骨を増幅強化する一泊手術(メッシュ袋内セメント注入手術)を行う東京の病院はありませんか?

③股関節の脱臼との関係はどのように対処したら良いでしょうか?

専門家:  docmmart 返答済み 5 年 前.
ご返答ありがとうございます。

今、勤務中ですので後ほどゆっくり返答させて下さい。
必ずいたしますのでお待ち下さいね。

午後遅くになるかもしれませんが。
専門家:  docmmart 返答済み 5 年 前.
バルーンカイフォプラスティをここでBKPとさせていただいて回答を書かせていただきます。

まずBKPの合併症ですが、ご心配になっているようなことは起こりえますが非常に稀です。
どのような脊髄の手術でもリスクはありますが、BKPによる合併症は一般に稀であると思います。感染症も起こりえますが、どのような手術でも感染症のリスクはありますからBKPが特にそのリスクが高いということではありません。
BKPは万人のものではありません。
まずは適応になるかを調べてもらう必要があります。

http://www.sanraku.or.jp/hp/depart/orthopaedicscentre.html

このサイトでは全国の病院の情報をすべて我々が把握できない点から原則に特定の病院の推薦をしないのですが、上のような病院や大きな総合病院の整形外科ではBKPをやっているところが多いですよ。
他に慶応大学病院などでもやっているようです。

股関節の脱臼との関連は非常に難しいご質問です。
まずはひとつひとつ一番痛みのある部分から解決の糸を探っていかれるほうがいいと思います。
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