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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 整形外科
満足したユーザー: 14060
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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私は農業をしている64歳の男です、4年ほど前に不用意にトラックの荷台から飛び降りた際、片足一本で着地してしまい靭帯を

質問者の質問

私は農業をしている 64歳の男です、4年ほど前に不用意にトラックの荷台から飛び降りた際、片足一本で着地してしまい靭帯を痛めてしまったようです。それ以来痛みがとれず、いろんな医院、病院でレントゲン、MRI等で見ていただきましたが、特に異常がないとのことです。いつも痛み止めの薬と湿布薬をだされます。いわゆる怪我の後遺症だと思いますが、特に重い物を持ったり足に負担のかかる仕事をすると痛みが出ます。
医師に聞いても年齢からきているようなことを言われます。怪我をするまで問題なく足を使ってきたのに、
やはり一度痛めてしまうと治らないのでしょうか、どのようになって痛みがとれないのでしょうか
これからも痛みと付き合って生きていかなければいけないのでしょうか、またその様な痛みをとる手術など
あるのでしょうか、教えていただければ幸いです。よろしくお願いいたします。
投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 整形外科
専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
こんばんは。猫山と申します。

少し補足情報をください。

①痛めたのはどこの靭帯でしょうか? 膝? 足首? できるだけ詳しく部位を教えてください。

②レントゲンやMRIを撮った部位は、痛めた部位ですか? 首や腰のMRIを撮られたことは無いのでしょうか。

③痛み止めの薬と湿布薬は一時的には効くのでしょうか?

④麻酔科医がいるペインクリニックを受診されたことはありますか?

以上、確認させていただけますと幸いです。
なお、回答は夜明け以降となります。ご了承ください。
質問者: 返答済み 4 年 前.

猫山様 さっそくのご返事を下さいましてありがとうございます。

あとで気が付いたのですが、もう少し症状を詳しくお書きすればよかったです。

痛めたのは、右の足首で診断では前距腓靭帯とのことでした。

レントゲン、MRIは両足首を撮影しました。圧力をかけて両足首の曲がり具合とかを

見ていただきましたが、問題ありませんでした。首や腰のMRIを撮ったことはありません。

年々少しずつ良くなっているように思いますが、足を休めると痛みが戻ります。

整形外科医院では、電極をあてたり熱湯に足をつけたりしましたがあまり効果があるように思いませんでした。また、ハリ、マッサージ等もしばらく受けましたが痛みを和らげる

ことができませんでした。痛み止めの薬はケンタン錠を毎日服用していましたが、痛みを和らげてくれている実感はあまり感じませんでした。現在は漢方のケイシカジュツブトウを毎日服用しています。また湿布薬は常時はっています。 麻酔科医がいるペインクリニックは受けたことがありません。

どのような治療をされているのでしょうか、お聞かせいただければ幸いです。

よろしくお願いいたします。

 

専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
おはようございます。
ご返信・追加情報ありがとうございました。

恐れ入りますが、昼休みか勤務終了後に回答させていただけますでしょうか。

このまま返信せずにお待ちいただけますと幸いです。
専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
大変お待たせしました。日を跨いでしまいましたね。申し訳ありません。

実際にお怪我をされた前距腓靭帯やその周辺組織に現在異常は無いという前提で回答するならば、相談者様は慢性疼痛を呈している可能性が高いと考えます。

例えば足首に実際に怪我をされていて足首が痛い場合であっても、実際に痛みを感じているのは足首ではありません。
痛覚を伝える末梢神経が、足首から、まず脊髄に信号を送ります。次に脊髄を通って痛みの信号は脳の視床という場所に届き、最終的には大脳皮質で痛みを認識するのです。
つまり、痛みを感じるのは、脳なのです。

一定以上の痛みが一定期間続くと、この痛みを伝える経路に変化が生じることが明らかになっています。
簡略化して説明すると、どんどん痛みに対して過敏になり、それほど強くない痛み刺激に対しても過敏に反応したり、極端な場合では、何の刺激もないのに脳が痛みを感じるようになってしまうのです。
これを慢性疼痛と呼んでいます。
このため、怪我をした際には初期に十分な鎮痛剤を用いて慢性疼痛への移行を防ぐことが肝要であるという考え方が主流になりつつあります。

ケンタンなどの一般的な鎮痛薬は、炎症や痛み物質を抑えることで効果を発揮しますが、慢性疼痛では、そうした原因が無いのに神経が間違った信号を脳に送ることで痛みが生じるわけですから、効果はありません。

慢性疼痛には慢性疼痛のための治療が必要です。
そうしたノウハウを豊富に備えているのがペインクリニックの麻酔科医です。

治療は、具体的には、サインバルタやトリプタノール、リリカ、テグレトールといった神経に働くお薬による治療が中心となります。
時に弱麻薬が使われることもあります。
痛みの部位や程度によっては神経ブロック注射が選択されることもあります。

現状、整形外科での痛みに対する治療は行き詰っているようですから、紹介状を作成していただいて、ペインクリニックを受診されることをお勧めいたします。

以上、ご参考になれば幸いです。
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 整形外科
満足したユーザー: 14060
経験: 医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
猫山司をはじめその他名の整形外科カテゴリの専門家が質問受付中
専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
お役にたちそうなサイトをみつけましたので紹介いたします。
「慢性疼痛」
http://www.tvk.ne.jp/~junkamo/new_page_285.htm
質問者: 返答済み 4 年 前.

猫山様、回答を投稿していただきましてありがとうございました。

慢性疼痛に関しての記事を読まさせていただきましたが、当初原因となりました靭帯の損傷に関しての医師の説明が抽象的だったり、中には開けて見ることが出来ないから、わからない、今の医学科学では後遺症と言うものは、 はっきりと解明されてないからとか、年齢からくる故障のようなことも言われました。靭帯が急激な衝撃を受けて炎症をして、どの様になってしまったのか、医学のことはよくわかりません。どうして痛みが続くのか、そんなに靭帯というものは一度痛めると治り難いものなのでしょうか、そうしてご指摘を下さった慢性疼痛になったのかもしれません。

一度ご指摘を下さいました、ペインクリニックを受けてみようと思っています。

ありがとうございました。

 

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