JustAnswer のしくみ:

  • 専門家に質問
    知識豊富な専門家があらゆる質問にお答えするために常に待機しています。
  • 専門家が丁寧に対応
    E メールやサイト内オンラインメッセージなど、さまざまな手段で回答を通知。
    必要に応じてフォローアップの質問をすることもできます。
  • 満足度 100% 保証
    専門家からの回答を確認し評価をすることで、支払うかどうかを決めます。

猫山司に今すぐ質問する

猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 整形外科
満足したユーザー: 14135
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
61645565
ここに 整形外科 に関する質問を入力してください。
猫山司がオンラインで質問受付中

4年前、腰部脊柱間狭窄症の椎弓手術を受けました。まだ若い(50代)ので腰椎を2箇所とっただけです。1年後、また痛みや

解決済みの質問:

4年前、腰部脊柱間狭窄症の椎弓手術を 受けました。まだ若い(50代)ので腰椎を2箇所とっただけです。1年後、また痛みやしびれが出始め大学病院のペインを紹介され現在通院2年目になります

しかし一向に良くならず昨年は2週間ペインで入院し脊髄の電極刺激も背中にカテーテルをいれ
進めたら右足が動かなくなり失敗に終わりました。

私の背骨は、腰椎が右に大きく側湾し若干すべり症になって仙骨の軟骨がほとんどなく術後、神経に癒着がひどい状態です。2年ペインに通院しましたがまだ、100m歩くのがやっとでだんだん前かがみになり家事などまっすぐなると激痛が走ります。薬はトラムセット、デパスですがあまりききません。ボルタレン50mの座薬も併用しますが、腹痛と下痢で絶えられません。

脊髄をまっすぐにし金属で固定し、仙骨の下を切除する手術(手術時間は5時間くらい)を受けたらと言われましたがあまり歩けず、痛みも我慢の限界で、尿も少しずつ頻尿状態の今は手術できないのでしょうか?再手術はリスクが大きいのでだめですか?せめて日常の家事がしたいのですが。
投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 整形外科
専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
おはようございます。猫山と申します。

少し情報を整理するとともに補足情報をいただけないでしょうか。

■差し支えなければ現在の正確な年齢と、腰部脊柱間狭窄症の発症年齢、初発時の症状を教えていただけないでしょうか?

■4年前の椎弓切除術の前後で症状はまったく変わりがないのでしょうか。

■4年前に椎弓切除術を受ける以前にどのような治療を受けられましたか? その時点で「腰椎が右に大きく側湾し若干すべり症になって仙骨の軟骨がほとんど」無いことはわかっていたのでしょうか。

■最後の段落の意味が判じかねるのですが、「腰椎が右に大きく側湾し若干すべり症になって仙骨の軟骨がほとんどなく術後、神経に癒着がひどい状態」であれ ば、薬物療法によって間欠性跛行(「100m歩くのがやっとでだんだん前かがみになり家事などまっすぐなると激痛が走」る)や頻尿といった状態の大きく改善することは望められないでしょう。
「脊髄をまっすぐにし金属で固定し、仙骨の下を切除する手術」とは脊椎固定術のことだと思われます。適応だと思われますが、それを「受けたらと言われ」たのですよね?
なぜ受けられないのでしょうか?
本来は4年前に脊椎固定術を勧められていたのに相談者様の希望で椎弓切除術にしてもらい、現在に至ってはもう脊椎固定術は受けられないと言われているということなのでしょうか。この部分をもう少し整理して教えていただければと思います。

以上、確認させていただけますと幸いです。
質問者: 返答済み 4 年 前.

猫山先生

 

こんにちは、はじめましてご質問いただきありがとうございます。

以下は、私の答えとなります。どうかよろしくお願いいたします。

 

1.現在、および発症年齢  現在57歳2ヶ月 発症年齢 51歳前後(52歳閉経)

                 (57歳現在も骨粗しょう症ではありません。)

23歳の時、ぎっくり腰になりレントゲンで側湾があることがわかる。

         後に椎間板ヘルニアになり悪化し狭窄症と診断される。

         第5頚椎神経根症も発症。

 

2.発症時の症状 50m歩くのがやっとで歩行中も激しく痛み少し休むと痛みが楽になる。

            坐骨神経痛(特に夜間)がつらい。仰向けになり足が40度前後しか上

            がらない。したがって歩くのが小またになる。まっすぐ立つと痛む。

            中腰はさらに痛む。足特に親指周辺に痺れ(左右)

 

3.術後経過     現在まで足は、90度近くまであがる。術後1年くらいは痛くなかったが

            家事をやるうちだんだん歩く、立つ、夜間など痛みがではじめる。

            現在では、歩くのが50mから100mになっただけで以前と変わらない

            痛みである。歩くと痺れと激痛で足が前に出て行かない。坐骨神経痛

            は、今まで膝下は痺れはあるものの痛みませんでしたが、医学用語が

            わからないのですが、「弁慶の泣き所」の骨あたりが痛みます。

 

4、手術前     側湾は、わかっていた。仙骨の軟骨がほとんどないのは大学病院のM
RIでわかりました。(術後1年以上)腰椎の3,4番ぐらいにヘルニアが

            あったので、総合病院のペインでブロック注射、薬物投与、鍼、整骨院

            など5年くらいはいろいろやってしまいました。

            術後、総合病院の整形から大学病院のペインにまわされたとき「変形

            がひどいなあ。」と先生にいわれた。

 

5.手術について  椎弓手術は、総合病院の整形外科部長の判断のもと行ったのですが

             術後「まだ若いし骨が硬いから金属は入れませんでした。金属をいれ

            てしまうとMRI が受けられない。これから先怪我や病気になったら困る

            でしょう?」といわれました。手術後も総合病院に通院していましたが、

            痛みや歩行困難が出てきたので「どうしたらよいでしょう?」と伺いました

            ら整形の部長が固定術の話をされそういう方法もあるとし「再手術はリ

            スクも高い。手術したからといってよくなる保証はない

            やめたほうがよい。」と言われました。

 

私は、東京都文京区に住んでおり、近くに大学病院や大きな病院がたくさんあります。

総合病院からJ大学のペイン、整形にまわされましたがペインの准教授から「固定術をうけたら?」といわれました。J大学の整形は「リスクが高い。ペインに通院して。」といわれました。

 

保存療法が望ましいということだと思いますが、痛みは多少取れてもこれからよくなることは無いように思います。最近は、大学病院も人事異動の季節で毎年ペインの主治医や注射などの処置の先生も変わります。硬膜外ブロックも癒着と変形がひどいのでなれない医師が行うと何度もさしなおしさぐるので痛みで脂汗が出ます。

こうしてpcを打っていても腰が痛みます。どうしたらよいかわかりません。

                       

 

質問者: 返答済み 4 年 前.

猫山先生

 

こんにちは、はじめましてご質問いただきありがとうございます。

以下は、私の答えとなります。どうかよろしくお願いいたします。

 

1.現在、および発症年齢  現在57歳2ヶ月 発症年齢 51歳前後(52歳閉経)

                 (57歳現在も骨粗しょう症ではありません。)

23歳の時、ぎっくり腰になりレントゲンで側湾があることがわかる。

         後に椎間板ヘルニアになり悪化し狭窄症と診断される。

         第5頚椎神経根症も発症。

 

2.発症時の症状 50m歩くのがやっとで歩行中も激しく痛み少し休むと痛みが楽になる。

            坐骨神経痛(特に夜間)がつらい。仰向けになり足が40度前後しか上

            がらない。したがって歩くのが小またになる。まっすぐ立つと痛む。

            中腰はさらに痛む。足特に親指周辺に痺れ(左右)

 

3.術後経過     現在まで足は、90度近くまであがる。術後1年くらいは痛くなかったが

            家事をやるうちだんだん歩く、立つ、夜間など痛みがではじめる。

            現在では、歩くのが50mから100mになっただけで以前と変わらない

            痛みである。歩くと痺れと激痛で足が前に出て行かない。坐骨神経痛

            は、今まで膝下は痺れはあるものの痛みませんでしたが、医学用語が

            わからないのですが、「弁慶の泣き所」の骨あたりが痛みます。

 

4、手術前     側湾は、わかっていた。仙骨の軟骨がほとんどないのは大学病院のM
RIでわかりました。(術後1年以上)腰椎の3,4番ぐらいにヘルニアが

            あったので、総合病院のペインでブロック注射、薬物投与、鍼、整骨院

            など5年くらいはいろいろやってしまいました。

            術後、総合病院の整形から大学病院のペインにまわされたとき「変形

            がひどいなあ。」と先生にいわれた。

 

5.手術について  椎弓手術は、総合病院の整形外科部長の判断のもと行ったのですが

             術後「まだ若いし骨が硬いから金属は入れませんでした。金属をいれ

            てしまうとMRI が受けられない。これから先怪我や病気になったら困る

            でしょう?」といわれました。手術後も総合病院に通院していましたが、

            痛みや歩行困難が出てきたので「どうしたらよいでしょう?」と伺いました

            ら整形の部長が固定術の話をされそういう方法もあるとし「再手術はリ

            スクも高い。手術したからといってよくなる保証はない

            やめたほうがよい。」と言われました。

 

私は、東京都文京区に住んでおり、近くに大学病院や大きな病院がたくさんあります。

総合病院からJ大学のペイン、整形にまわされましたがペインの准教授から「固定術をうけたら?」といわれました。J大学の整形は「リスクが高い。ペインに通院して。」といわれました。

 

保存療法が望ましいということだと思いますが、痛みは多少取れてもこれからよくなることは無いように思います。最近は、大学病院も人事異動の季節で毎年ペインの主治医や注射などの処置の先生も変わります。硬膜外ブロックも癒着と変形がひどいのでなれない医師が行うと何度もさしなおしさぐるので痛みで脂汗が出ます。

こうしてpcを打っていても腰が痛みます。どうしたらよいかわかりません。

                       

 

専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
ご返信・追加情報をありがとうございます。

仰る通り、ご記載のような状態では、保存的な治療では効果には限界があるでしょう。むしろ進行する可能性も大です。
整形外科に関してセカンドオピニオンを受けられるおつもりはないのですか?
質問者: 返答済み 4 年 前.

猫山先生

 

ご返事ありがとうございます。

セカンドオピニオンをぜひ受けたいと思います。

 

J大学病院のペインにMRI,レントゲンなどありますし、私の主治医も3月21日で診察終了に

なってしまうのでその前にセカンドオピニオンを受けられるよう手配したほうがよいですね?

 

やはり大学病院がよいのでしょうか?

専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.

大学病院の方が間違いは少ないでしょうね。
ただ、受診や検査の待ち時間を考えると、相談者様の現在の状態では少しお辛いかもしれません。

 

下記のサイトから、日本整形外科学会の脊椎脊髄病医を検索することができますので、専門医が勤務している、通いやすい場所の医療機関を探していただければ、お困りの症状についてレベルの高い治療を行ってもらえる可能性が高いと考えます。

サイトにも書いてある通り「脊椎脊髄病医は脊椎脊髄疾患、すなわち腰痛、頚部痛、肩こり、手や足のしびれや痛み、歩行障害などを症状とする病気について研鑽を積み、数多く診療し、十分な知識を持つ医師」なので、大学病院では無くとも、受診の便が良くて、ご希望にかなう医師(とその医師が勤務している病院)がみつかる可能性が高いはずです。

【日本整形外科学会認定脊椎脊髄病医名簿】
http://www.joa.or.jp/jp/public/search_doctor/spine.html

 

以上、ご参考になれば幸いです。

猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 整形外科
満足したユーザー: 14135
経験: 医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
猫山司をはじめその他名の整形外科カテゴリの専門家が質問受付中

ユーザーの声:

 
 
 
  • ネットを通じて、質問、悩みを相談することは、私自身勇気のいることでした。でも、実際に相談してみたら、気持ちがすごく楽になったので、100パーセントではないけれど、友人がなにかなやんでたりしたら、ここを利用してみるのも、一つの選択だと薦めたいです。 東京都 小林
< 前へ | 次へ >
  • ネットを通じて、質問、悩みを相談することは、私自身勇気のいることでした。でも、実際に相談してみたら、気持ちがすごく楽になったので、100パーセントではないけれど、友人がなにかなやんでたりしたら、ここを利用してみるのも、一つの選択だと薦めたいです。 東京都 小林
  • とても丁寧で迅速な応答をいただき、勇気づけられました。病院ではそこまで医師から説明もしてもらえませんし、きちんと向き合ってもらえないので、このようなサイトでいい医師に出会えるというのはよかったと思います。 大阪府八尾市 相田
  • 一人で外国に来ていて、病気になり知らない土地で病院にいきました。 結果として、その病院の先生の判断も的確なものでしたが、病院から帰って疑問が出てきてもすぐに相談することができず不安に思っていましたところ、当方の存在を知りました。私のような思いをされる方は、多いと思います。いざという時の心強い味方として知人にも知らせたいと思います。 長野県千曲市 後藤
  • まずは親身になって回答をして頂ける専門家であったこと。説明が簡潔でわかりやすく、質問者が気持ちの整理をしやすい配慮が伺えた。 岐阜県 石川
  • 短時間で的確なアドバイスを受けることができ、かつ、回答に対する質問に対しても直ちに真摯な回答が得られました。 大阪府高槻市 川嶋
  • 専門知識のある経験豊富な方に出会う機会のない人でも、このサイトで実現出来ることは素晴らしいことだと思いました。 専門家が辛抱強く回答をしてくださる姿勢にも感謝いたしました。 茨城県日立市 池田
 
 
 

専門家の紹介:

 
 
 
  • docmmart

    docmmart

    整形外科系の患者を診察しています。

    満足した利用者:

    476
    救急医、准教授
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/DO/docmmart/motoko.64x64.jpg docmmart さんのアバター

    docmmart

    整形外科系の患者を診察しています。

    満足した利用者:

    476
    救急医、准教授
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/AA/aasgaw/2016-11-29_185127_.64x64.jpg Dr.なかむら さんのアバター

    Dr.なかむら

    整形外科医

    満足した利用者:

    15
    国立大学病院勤務経験あり
  • /img/opt/shirt.png 獅心 さんのアバター

    獅心

    整形外科専門医

    満足した利用者:

    104
    国立医学部卒業 医学博士 米国留学中
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/DR/DrGATO/2012-9-30_33757_IMG0715.64x64.JPG Dr_GATO さんのアバター

    Dr_GATO

    医師、医学博士

    満足した利用者:

    2779
    1987年: 山梨医科大学を卒業。米国に留学中。米国のJustAnswerで5137人、96%のプラス評価。米国医師国家試験合格
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/NO/nounomoribito/2014-6-24_125138_名称未設定.64x64.png nou-no-moribito さんのアバター

    nou-no-moribito

    医師

    満足した利用者:

    309
    脳神経外科医師としての経験が30年余あります。
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/MO/morinomed/2014-1-21_174737_newtshirthe.64x64.jpg Dr.morino さんのアバター

    Dr.morino

    医師

    満足した利用者:

    340
    総合診療医
 
 
 

整形外科 についての関連する質問