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docmmart
docmmart, 整形外科系の患者を診察しています。
カテゴリ: 整形外科
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経験:  救急医、准教授
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左肩〜上腕にかけての違和感というか置きどころのない嫌な感覚に悩まされています。 十数年前より時折あったのですが、特

解決済みの質問:

左肩〜上腕にかけての違和感というか置きどころのない嫌な感覚に悩まされています。
十数年前より時折あったのですが、特にここ3〜4年 前からは特にひどくなり夜中違和感で目が覚め、眠れなくなることもあります。病院の整形外科に受診しました。レントゲン撮影や血液検査、MRIまで行いましたが明確な結果は分からず、『肩関節周囲炎』という診断がファーストオピニオンでした。現在痛み止めの注射を打ったり、毎日湿布薬を貼ったりしていますが、気休めにすぎず全く状態は良くなりません。
痛みというよりは「違和感」というか「置き場のないジワジワした感じ」というか「自分の腕じゃないような感覚」というか・・うまく表現ができませんが。

もし良化すれば、夢のようなのですが どうでしょうか?
投稿: 5 年 前.
カテゴリ: 整形外科
専門家:  docmmart 返答済み 5 年 前.
はじめまして。

私でよろしかったらお力になりたいとおもいます。

慢性化した肩関節周囲炎というところなのでしょうか。
今までに試されたお薬のなかに、ヒアルロン酸の肩関節内への注射はありましたか。
またステロイド注射なども。

いろいろ今までに試されているのですから、マジックのようなお答えは書けないかもしれませんが、もし、肩関節周囲炎という診断が正 しいのであれば、慢性期の治療はやはり、上記の注射か、ロキソニンテープなどの外用薬が使われることが多いです。
あと、もちろんセカンドオピニオンを取る意味でも別の病院の整形外科を訪ねるというのもオプションですね。

炎症のきつい時には特にステロイド注射は有効かもしれません。

あと、MRIは、頚椎と肩をとられたのでしょうか。

あと、ペインクリニックというオプションもありますのでまだ打つ手はありそうですが。

専門家:  docmmart 返答済み 5 年 前.
情報リクエストを閲覧いただきまして、ありがとうございます。

納得の行くお答えを出したいと思っています。
少しでも多くの情報を提供していただくとお答えがしやすいです。
どうぞよろしくお願いいたします。

質問者: 返答済み 5 年 前.

整形外科で、ヒアルロン酸やステロイド注射を肩関節内に何回かしましたし、湿布薬、内服薬(ロキソニン)も処方され使っていますが良化しません。

 

MRIは頚椎〜肩にかけて撮りました。

 

左肩から上腕であることから、心臓からくる放散痛も考えられるとのことで循環器内科で心エコーもしました。・・が心臓には特に問題はないそうです。

専門家:  docmmart 返答済み 5 年 前.
そういうことではないかとは思っていました。

もう一つ質問があります。

あなたのライフスタイルを教えて下さい。
左側をよく使いますか。
コンピューターや、タイピングなど、腕をよく使いますか。

リハビリは試してみましたか。
年齢、性別も教えて下さい。
質問者: 返答済み 5 年 前.

私は、すごい右利きなので左は右の3分の2程度の力しか出ません。・・・のでほとんど右側を使います。

 

コンピューターや、タイピングなどはあまりしません。

 

年は42才 男です。が、違和感は30代からなので、俗に言う40肩ではないと思います。

専門家:  docmmart 返答済み 5 年 前.
あれからずいぶん経ちますのでどうされたのかと思っていました。

やはりいろいろな情報はこの場合必要ですね。
診察しているわけではないので。

暖めるとよくなりますか。
違和感のあるあたりをつかんだり圧力をかけたりするとさらに違和感はましますか。それとも変わらないでしょうか。
どういう肩や腕の動きが一番辛いですか。
それとも動きには関係ない?
あと、胃腸の状態は至って健康ですか。
下痢などをないですか。
違和感は毎日毎日四六時中存 在しているのでしょうか。

あと40肩や50肩は、数字が年齢を指していますが、あまり年齢には正確には比例していませんので、それはご理解いただきたいと思います。
あと、あなたの場合は右手をよく使い、左手はあまり使わないということですよね。
肩から腕への筋肉や関節が固まっているようなことはないでしょうか。

お答えからは、リハビリはまだということですよね。

さて、上記の質問にお時間のあるときにお答えください。
長年のお悩みですので、情報なしにはお答えが書けません。
よろしくお願いいたします。
質問者: 返答済み 5 年 前.

返答が遅くなりました。

 

暖めてもあまり変わりません。
違和感のあるあたりをつかんだり圧力をかけたりすると違和感が増すというか、圧痛があります。
ちょっと変な方向に加重をかけたりすると、上腕から胸の筋肉あたりが痙攣するような痛みが出ることがあります。

胃腸の状態というか逆流性食道炎があります。また肝機能が悪いです。(血液データも悪いですし、脂肪肝ですし・・。)
下痢などはないです。
違和感はほぼ毎日ありますが、日中仕事をしているときなどはあまり感じません。仕事が終わって家に帰る夜などに、肩〜腕に意識をおくと違和感を感じます。

自分の場合は右手をよく使い、左手はあまり使いません。
確かに、肩から腕への筋肉や関節が固まったりするようなことがあるかもしれません。手を行進するように前後に振ると、肩がコキコキ鳴るような・・引っかかるような感じがあります。

専門家:  docmmart 返答済み 5 年 前.
いえいえいいですよ。お忙しいのでしょう。それでは、今日は仕事で一日時間が取れないかもしれませんので、今晩遅くにでも回答をまとめて書かせていただきますね。いろいろと聞いて助かりました。お答えいただいてありがとうございます。
専門家:  docmmart 返答済み 5 年 前.
さて、いろいろな情報をいただきましたが、癒着性関節包炎の部類の疾患ではないかと思いました。

まずはっきりさせておきたいのは、前にも書きましたが用語がまぎらわいいということですね。

40代から50代の方に多く発症するので四十肩とか五十肩とよばれていますが、実は若くても高齢になっても発症する関節痛です。
五十肩は肩関節周囲炎といいます。それは、あなたの最初の診断名でしたね。
これは肩の関節の周りの炎症によって起こります。したがって、肩の筋肉が張って痛む「肩こり」とは痛い、肩関節と腕にかけて痛みを伴います。

五十肩になる原因は骨の老化と考えられてはいますが、実ははっきりとした原因はわかっていません。

さて、最初に書いた癒着性関節包炎については次をご覧下さいね。

http://www.xn--dlqv7imq3c.net/2007/05/post_32.html

抗炎症薬や、ステロイド注射のほか、理学療法が大切です。
理学療法は、理学療法士が行いますが、超音波治療や、電気刺激療法や、関節可動域運動、ストレッチ、筋肉強化運動などを含みます。
もうずいぶん症状が長いですから効果が出るまでに何ヶ月かかかる可能性はありますが、あきらめずに頑張っていただきたいです。

どうしてもよくならない場合は手術というオプションもあります。
関節内の傷になっている部分を開放するやり方です。

今かかっておられる整形外科の先生にぜひご相談になって理学療法を一日も早く始めていただきたく思います。

あと付け加えさせていただきますが、脂肪肝であるということ。そして肝機能の問題。逆流性食道炎があること。
飲酒をされているのならば、やはり控えられた方がいいですし、体重も理想体重まで減量されますように。
逆流性食道炎は、PPI と呼ばれるカテゴリーお薬を飲まれることにより治療ができますよ。
ぜひ内科の先生とご相談下さい。
やはり、全身の状態をよくしていけば、肩の件もずいぶん変わってくると思います。

ずいぶんお答えを出すのに時間がかかってしまいましたが、以上が私のお答えです。
よろしくお願いいたします。

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