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89314
89314, 薬剤師
カテゴリ: 薬・調剤・漢方
満足したユーザー: 52
経験:  調剤薬局勤務です。
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8歳の息子が急性肺炎(たぶんマイコプラズマ肺炎)で昨日入院しました。 発熱したのは8日前です。 1日目~5日目は

質問者の質問

8歳の息子が急性肺炎(たぶんマイコプラズマ肺炎)で昨日入院しました。
発熱したのは8日前です。
1日目~5日目は38~39℃台を行ったり来たり、6日目~7日目は37~38℃台を行ったり来たりして、咳が徐々にひどくなり、7日目の夜にはひどい咳が続きました。
そして8日目の朝に受診して肺炎と診断され入院することに。
入院前は、クラリシッド小児用を2日間(6日目~7日目)服用していました。
入院後、昨日(8日目)はパンスポリンとダラシン点滴しました。入院してからは熱は37℃台まで下がってきています。
入院するときに、医師からミノマイシンの投 与を打診されましたが、副作用について不安を感じ、もうすこしクラリシッドと同等くらいの抗生剤で様子を見てほしいと伝えました。
昨晩は37.9℃まで上がりましたが、今朝は37.1℃です。
ただ、夜中は湿った咳が続いて苦しそうでした。
そして今朝(9日目)、医師からパンスポリンをやめてオゼックスに変えると言われました。
でもたぶんあまり効かないので、早めにミノマイシンに変えたほうがいいと思うと言われました。ねばっても結局最後は使うことになるかもしれないし、と。
ミノマイシンは副作用が心配という印象があるのですが、この状況ではオゼックスやダラシンで粘るよりも、副作用が出る可能性が高いミノマイシンに変えたほうが良いのでしょうか。
熱も37℃まで下がってきているので、できればこのまま抗生剤を減らして治療してもらいたいと思っていたのですが難しいでしょうか。
投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 薬・調剤・漢方
専門家:  89314 返答済み 4 年 前.
実際にお子さんの症状を見ておらず、薬剤師として薬の選択という観点からお答えいたします。

マイコプラズマの場合、第一選択薬(最初に選んで使う薬)として、エリスロシン、クラリス、クラリシッド、ジスロマック、リカマイシンの四種類があげられます。このうちクラリスとクラリシッドは商品名は違いますが、薬効成分は同じです。

一番最初にクラリシッドを服用していて、あまり効果を認められない為、入院後に薬が変更になったと思われます。
また、ダラシンやオゼックスはマイコプラズマに有効ではありますが、パンスポリンは有効とはされていません。
ミノマイシンはマイコプラズマに有効とされていますが、ダラシンやオゼックスと比べて格段に優れていると言うわけではありません。

以上の事から、医師はマイコプラズマ肺炎ではないと言う見立てなのかもしれません。
もしくはクラリスやエリスロシンは点滴がなく、経口投与だけしかできないので、点滴可能なミノマイシンでの治療を検討している可能性もあります。
また、すでに数種類の抗菌薬を投与しているものの、発症から9日経過しているため、早期の寛解が期待できるミノマイシン投与を検討しているのかもしれません。

おそらくミノマイシンの副作用で気になっているのは、歯の着色だと思います。
一般的には、8歳未満の歯の形成期に多くみられますが、すでに抗菌剤を複数投与済みの為、治療上の有益性が得られる状態だと思います。
89314をはじめその他名の薬・調剤・漢方カテゴリの専門家が質問受付中
質問者: 返答済み 4 年 前.

回答いただきありがとうございました。
翌日からミノマイシンに変更して、徐々に回復に向かっております。まだ入院中ですが、おそらく今週中には退院できそうです。


ありがとうございました。


 

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