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atlus302, 獣医師
カテゴリ: ペット
満足したユーザー: 1210
経験:  臨床家
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現在、6才のポメラニアンの結石をとる手術をしている最中です。

解決済みの質問:

現在、6才のポメラニアンの結石をとる手術をしている最中です。
今月14日に結石除去と去勢手術をまとめ行いました。去勢手術は問題なかったようですが、結石がとりきれなかったらしく入院して機会をみて再オペとなりました。
本日、尿がでにくいということで再オペになったのですが麻酔はかけたが、また結石が動いてしまってとれないためそのまま何もしないで覚醒する運びとなったと先程告げられました。今後の予定としては明日またオペをするとのことです。
私は歯科医師です。犬、人の結石の治療の実際についてはわかりかねますが、このような治療の流れに少し納得がいきません。テクニック的に未熟な医師なのでしょうか。それとも結石のオペでは当たり前のことなのでしょうか。返答次第では転院を考えようと思います。歯科医でも手技の巧拙の差があり、医療とはいえとんでもない医院があったりするのは自覚しています。口コミも信じられないのもわかります。やはり、大学付属病院でみてもらったほうが確実なのでしょうか。合わせて教えて頂きたいです。
投稿: 9 ヶ月 前.
カテゴリ: ペット
専門家:  atlus302 返答済み 9 ヶ月 前.

ご質問ありがとうございます。

結石がどの部分に移動して取れないとの説明でしたか?

よろしければお電話でご対応可能です。

質問者: 返答済み 9 ヶ月 前.
23615;道にあるものが、膀胱の方にいってしまうとの説明でした。再オペ時は、麻酔をかける前に尿道にあったが、麻酔をしたあと引っ込んでしまったとのことです。迅速な回答ありがとうございます。
専門家:  atlus302 返答済み 9 ヶ月 前.

通常は尿道にある結石を尿道へと押し戻して膀胱を切開するという手術が一般的なのですが、どのような術式を取られているかの説明はありませんか?

逆に膀胱の中の結石が手術中に尿道へと流れてしまって、取れないということは多々ありますが、そのような場合は術中に尿道から膀胱へと押し戻す処置を行って膀胱へと戻す手法が取られる場合が多く、基本的には取り切れないケースは稀です。

尿道に頑固にはまってしまい、膀胱へと押し戻すのが困難な場合もありますが、その場合は尿道切開にて対応可能です。

一度どのような方法を取られているのかの説明を受けて、上記のような方法のプランがないようであれば、他院へと転院された方が良いと思います。

専門家:  atlus302 返答済み 9 ヶ月 前.

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http://ww2.justanswer.jp/ja/help/how-do-i-rate-answer

追加の質問があれば返信お願いします。

質問者: 返答済み 9 ヶ月 前.
22971;から聞いた話だったので不確かな説明ですいません。先生の説明と妻の話でよくわかりました。担当医はしっかり説明をしていたみたいで私の理解不足でした。なので、人格的には問題はないドクターだと判断し転院は今回は考えないことにしようと思います。
結石が尿道にあり、膀胱にいくよう注水なりの処置をしたらしいが、尿道の曲がっているとこ?に石が止まって膀胱にいかなかったらしいです。尿道切開についてはその部位では侵襲が大きすぎる…と説明を受けたようです。結果的に三度の全身麻酔をしなければならない事になってしまったのに侵襲がという理由はよくわかりませんが…。
尿道切開において侵襲の大きさを考慮して躊躇する場合も専門外でよくはわかりませんが、明日再々オペをする際にはしっかり切開してとるよう言ってみようと思います。何分、全麻をこれ以上かけたくないという気持ちが強くありまして…
結石を作ってしまったのは私の管理責任の問題であるのは重々承知してはいるのですが、いざ患者側になると色々不満もでてしまうものですね…
質問答えて頂き感謝してます。ありがとうございます。何か他に教えて頂けるようであれば返信お願いします。
専門家:  atlus302 返答済み 9 ヶ月 前.

後は獣医師によって、押し戻す方法を単純にカテーテルでフラッシュする以外に、肛門から指を入れて内部から尿道を圧迫させてフラッシュにより一時的な尿道の拡張を期待する方法や、水ではない潤滑ゼリーを注入する方法など様々な対策を講じる場合がありますが、一度そちらの病院でも今回は押し戻しが難しかったようですが、その他の対策がないかどうかなどについても確認された方が良いでしょう。

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