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atlus302
atlus302, 獣医師
カテゴリ: ペット
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ご助言をよろしくお願いします。 先月末から飼い犬のフレンチブルドッグ(オス/10歳)が 嘔吐を繰り返し、食事

解決済みの質問:

ご助言をよろしくお願いします。
先月末から飼い犬のフレンチブルドッグ(オス/10歳)が
嘔吐を繰り返し、食事を食べなくなったので病院で
内視鏡検査をし、生体検査をしたところ、先週末
胃腺癌と診断されました。
一昨日、CT検査で詳細を確認すると、
胃の噴門部周辺に浸潤していることが確認されました。
しかし、他の臓器には、まだCTで確認できるレベルでの転移は見られませんでした。
担当の獣医師からは、予後が良くない病気なので
このまま緩和ケアに集中するのもありだが、
他臓器への浸潤がまだ見られないので
外科手術によって取り除くことにトライする価値もある、と言われています。
胃を全摘出になるか、噴門部周辺を切除して、幽門部周辺の胃を残すかどうかは
お腹を開いてみて術中に判断することになる、開いたときに
腹膜への転移があれば、そこで手術は中止する、とのことです。
噴門部を除去した後の合併症のリスク(逆流による誤嚥など)も伺いましたが
かかりつけの獣医さんの中でも、
手術自体は成功しても術後のリスクの大きさを深刻視している方、
術後、腸ろうチューブが取れる可能性は低いという方、
噴門を除去しても口から摂取できるようになった症例はある、という方など
意見はさまざまです。
緩和ケアにするか、
浸潤がないことを信じて、リスクを承知で
外科手術にトライするか悩んでいます。
犬の胃の全摘出や、噴門部の切除が
その後の犬の生活にもたらすリスクと
経口での栄養摂取が出来るようになる可能性(せめて水だけでも)
などお教えいただけると幸いです。
よろしくお願いいたします。
投稿: 1 年 前.
カテゴリ: ペット
専門家:  atlus302 返答済み 1 年 前.
ご質問ありがとうございます。

画像上は噴門部周辺への浸潤で、胃全体までは及んでいないという結果ですね。

手術を行うかどうかは非常に判断難しいところだと思います。

手術を行わない場合は、腫瘍の場所からも今以上に大きくなると食物が通らなくなり、吐出や誤嚥などの可能性も高くなり、時間経過で間違いなく問題が起こるでしょう。

手術を行う場合は、取りきれた場合は治る可能性があるが、術後のリスクがあるかもしれないという不安があるでしょう。

明確な答えはないですが、私は開腹手術を行ってみても良いのではないかと考えます。
理由としては、治る可能性があること、また予想以上に開腹時の状況が悪かった場合でも腸チューブを入れることができることが挙げられます。

現在、栄養価の高い食事をとる事が難しく、体重もどんどん落ちて行くような様子であれば、腸チューブを入れるというだけでも手術の価値はあると思います。

術後のリスクはもちろんありますが、全ての症例で起こる訳ではないですが、行わない場合は決して良化することはありませんので、ご参考にしていただけると良いかもしれません。

また、病院の先生がこのような手術の経験がどれだけあるかというのも手術を選択する際には重要ですので、同じような前例があったかどうか、その後はどうであったかと言うお話も聞かれると良いと思います。
質問者: 返答済み 1 年 前.

回答ありがとうごさいます。

ちなみに術後リスクに関してですが

仮に外科的処置自体は完了した場合、

つまり、食道と残った胃が直結した場合ですが、

癌以外にも噴門部を失うケースは

あると思うのですが

噴門がない状態での犬の生活は

リスクの大きいものになるのでしょうか?

専門家:  atlus302 返答済み 1 年 前.
食道と残った胃を直結した場合、嘔吐などを起こすと食道は胃酸に弱いため、逆流性食道炎などを起こすというリスクがあります。

このリスクを考えて噴門部の腫瘍は他の部分が正常でも胃を全摘出する場合もあります。
atlus302, 獣医師
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  • 命が危ないから、すぐ病院に生きなさい、とご指導頂き、直ちに夜間診療に走り、尿道結石、並びに膀胱炎で、重篤な病状が見つかり、一命を取り止めました。本当に嬉しかったです。本日退院予定です。有難うございました。先生が、すぐ病院へ、とご指導して下さらなかったら、一日延ばしていたと思います。背中を押して下さった先生に大感謝です。 岐阜県大垣市 清水
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