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merqry
merqry, 獣医師
カテゴリ: ペット
満足したユーザー: 2097
経験:  北海道大学獣医学部卒業Ph.D
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平成22年8月生まれのトイプードル(♂去勢済み)、急性肝炎で入院中です。 2/15 夜半から嘔吐、明方に吐血し

質問者の質問

平成22年8月生まれのトイプードル(♂去勢済み)、急性肝炎で入院中です。

2/15 夜半から嘔吐、明方に吐血し、16日に入院。
肝臓の数値が1000以上で黄疸の数値も高く、緊急入院、点滴と注射による治療を続け、翌日から数値も順調に下がり始め、21日に数値が200代まで下がったので、あとは投薬治療ということで退院。
退院当日から翌日の夜まで元気だったのですが、また、嘔吐。
23日、検査したところ、また数値が1000以上の測定不能となっており、再入院。
今日、検査結果を聞きに行ったのですが、前回入院と同じ点滴と注射が効果なく、数値が下がりません。点滴の薬を変える、とのことで、また明日、結果を聞きに行くのですが、下がらなかった場合、どのような治療法があるのでしょうか?
担当の医師には、下がらないと危ない、と言われました。

毎年、5種ワクチン(ノビバック)は接種しています。
毒物・劇薬を口にしたとも考えにくい状況です。

なんとか元気になってほしいです。
どうか、よろしくお願いいたします。
投稿: 2 年 前.
カテゴリ: ペット
専門家:  merqry 返答済み 2 年 前.
こんにちは。
3歳6か月のワンちゃんで肝臓の数値が高くて黄疸がでていて入院中ということですね。
少々お伺いしたいのですが、
普段の食事はなにでしょうか?またおやつは何をあたえていますでしょうか?
フードは常に開封後1か月以内のものを与えていますでしょうか?
最近の血液検査の数値を教えていただけますでしょうか?
また腹部エコー検査はされましたでしょうか?
もし腹部エコー検査をされた場合には胆嚢や胆管に異常は無かったでしょうか?
ご返事お待ちしております。
質問者: 返答済み 2 年 前.

普段の食事は、サイエンスダイエットのライト


おやつは、ササミジャーキー、歯磨きガム、ミルクボーロ など


ときどき、りんごなども


ドッグフードは、2キロ入りを購入しているので、1ヶ月前後でなくなっています。


血液検査の詳細は、手元にないので不明です。今朝の結果は1000以上とのことを聞いただけですので・・・


腹部エコー検査はしていません。触診と聴診器のみです。


 


一番最初の入院の前、吐血する前に、黒いつぶつぶが混ざった胃液?のようなものを吐いたので、病院にもっていったところ、胆汁が混じっているとのjことでした。そのような吐しゃ物は、一回だけです。


 


よろしくおねがいいたします。


 


 


 

専門家:  merqry 返答済み 2 年 前.
ご返事ありがとうございます。
腹部エコー検査はされていないということですね。
その場合なるべ早めにする必要があると思います。

分かる範囲でお答えさせていただきます。
肝臓の酵素の数値(一般的に肝酵素はALT,ALKP,(AST))が高くて黄疸が出ているという場合、肝臓そのものに原因があるのか、あるいは胆管系(肝臓で作られた胆汁を溜めておき食事を食べた際に十二指腸に胆汁を分泌する管や袋で胆管と胆嚢と言います。)の閉塞が原因で黄疸になる場合の2つがあります。
前者は肝性黄疸、後者は肝後性黄疸と言います。
飼い主様のワンちゃんがこのどちらの病気かによって多少治療が変わってきます。
そのため血液検査と腹部エコー検査の両方が必要になります。

一般的には肝性黄疸の場合は原因によって酢酸リンゲルによる点滴、抗生剤、ビタミンB,C,Kなどの補充です。肝後性黄疸の場合には胆汁排泄が胆管や胆嚢で詰まって流れが悪くなっているためにおきるので利胆剤を加えます。

内科的な治療はこれくらいですが、もし胆管が詰まったために黄疸が出ている場合には手術でそのつまりを取り除く処置をすることもできると思います。
そのため胆管や胆嚢の状態を確認したり肝臓の断層像をみて肝臓の異常が無いか調べる必要があります。

今の病院では検査できないという場合にはどこか他の検査ができて入院設備もある病院を主治医の先生にお願いして紹介していただくことをお勧め致します。
質問者: 返答済み 2 年 前.

早速のご返答ありがとうございます。


 


黄疸は、一回目の入院のときの採血で、数値が高いだけで、白目の部分に症状が現れるといったことなどはなかったです。


その後、その数値は翌日にすぐ解消されたとのこと。


今回の再入院では、黄疸についての指摘はありませんでした。


肝臓の数値が高い イコール 黄疸 と考えていいのでしょうか?

専門家:  merqry 返答済み 2 年 前.
ご返事ありがとうございます。
今回の検査では黄疸の指摘はなかったとのことですね。
黄疸とは赤血球を分解したときにでるビリルビンという産物の血中濃度が上昇することで血液が黄色くなったり皮膚が黄色になったりする状態です。
ビリルビンの数値が高ければ血液検査上黄疸ということになります。
今回肝臓の数値?ALT?ALPK?が1000以上だったとのことですが、黄疸は出ていなかったということですね。
今回の検査のビリルビンの数値を確認されることをお勧めします。

また何かございましたらご連絡いただければと思います。
merqry, 獣医師
カテゴリ: ペット
満足したユーザー: 2097
経験: 北海道大学獣医学部卒業Ph.D
merqryをはじめその他名のペットカテゴリの専門家が質問受付中
質問者: 返答済み 2 年 前.

何度も申し訳ありません。


 


ビリルビン数値を確認することで、血液検査で黄疸がわかるということですね。


 


新しい薬に変えての検査結果、明日の午前中に聞きに行くので、そのとき、黄疸の有無も確認します。


明日の結果で数値が下がらない場合、黄疸の有無にかかわらず、エコー検査を依頼するほうがいいのでしょうか?


 


また、数値が改善され始めたときの食事は、ふだんのペットフードでかまわないのでしょうか?


なにか、療養食?みたいなものを用意するべきですか?入院中の病院では、先生が、いつもので大丈夫、とおっしゃるのですが・・・


肝炎について自分で調べたら、食事療法も大切、と書いてあり、従来のドッグフードでいい、と言われたことで、ちょっと、病院への不信感が芽生えてきて、不安が募ります。


 


アドバイスのほど、よろしくお願いいたします。

専門家:  merqry 返答済み 2 年 前.
ご返事ありがとうございます。
ビリルビンの数値が高いと血液検査としては黄疸です。
エコー検査はもしその病院で検査できるのであれば早めにされることをお勧め致します。
肝臓や胆嚢、胆管、膵臓もちろんそれ以外の臓器も確認されることをお勧めします。

フードを何にするかは原因にも依りますが、まずは消化の良いもの、たとえば消化器サポート低脂肪などがよろしいかと思います。

まずは明日の血液検査を詳しくお聞きになってみて下さい。そしてエコー検査にて内臓のチェックをしていただいてもらってください。

また何かございましたらご連絡いただければと思います。
質問者: 返答済み 2 年 前.

ご丁寧に何度もありがとうございました。


 


明日の結果を待ってみます。


 


エコー検査、できないようであれば、どこかに紹介状書いてもらうようにします。


 


ありがとうございました。

専門家:  merqry 返答済み 2 年 前.
ご返事ありがとうざいます。
まずは明日の結果がでたらまたご連絡いただければと思います。
良い結果が出るといいですね。

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  • 命が危ないから、すぐ病院に生きなさい、とご指導頂き、直ちに夜間診療に走り、尿道結石、並びに膀胱炎で、重篤な病状が見つかり、一命を取り止めました。本当に嬉しかったです。本日退院予定です。有難うございました。先生が、すぐ病院へ、とご指導して下さらなかったら、一日延ばしていたと思います。背中を押して下さった先生に大感謝です。 岐阜県大垣市 清水
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  • 貴重なセカンドオピニオンをいただいた。 かかりつけ医師の診断結果を鵜呑みにしていたらペットは衰弱して死んでいた。このサイトでアドバイスを受けて、遠くでも良い医師の診断を受ける選択肢があることを知った。 今回のケースではギリギリ手遅れにならずに手術を受けることになった。地元に医師を軽んずる訳ではないが、別の専門医の意見を聞くことは重要と痛感した。 このサイトに出会えて良かった。かかりつけ医師の診断方法、投与薬、診断結果から技術不足を見抜いた。結局レントゲンをすれば原因はすぐわかることだったが、思い込みから実施しなかったと思われる。 いずれにせよ、このサイトの先生のアドバイスは納得のいく説明であった。 大阪府 別所
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