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wantaro
wantaro, 獣医師
カテゴリ: ペット
満足したユーザー: 5375
経験:  小動物臨床10年
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はじめまして。16歳のオス猫なのですが、もう3ヶ月間も肉眼的血尿が出ています。当初、膀胱炎だろうという事で治療しておりましたが改善がみられず、その後も(皮下注射、止血剤・種類を変え

解決済みの質問:

はじめまして。16歳のオス猫なのですが、もう3ヶ月間も肉眼的血尿が出ています。当初、膀胱炎だろうという事で治療しておりましたが改善がみられず、その後も(皮下注射、止血剤・種類を変えて抗生物質などの注射)を一ヶ月以上行いましたが、今尚血尿が止まりません。血液検査、尿検査、エコーでは原因が分からず、造影剤でのレントゲンを見た際に、機能はしているが片方の腎臓の働きが弱い事が分かりました。数値がそれほど悪いわけではないのですが、たん白が少し含まれる時もたまにあったのと、レントゲンから考えられるとすれば、腎臓からの出血だろうという事で、今も週2回の通院と貧血気味なのでこちらを補うサプリと活性炭を毎日飲ませ、引き続き 同じ治療を行っています。ちなみに7年前から、年に1.2回別の病院で定期健診を受けていた際や、年に何回か陰部が出てきて、気になって舐めると悪化しなかなか入っていかない、などの症状があった際、尿検査で毎回潜血がありました。BUNは25~30mg/dlで、CREは1.9~2.3mg/dlで、それ以外はずっと基準値内でした。その度様子見程度だったので、私も特別気にはしていなかったのですが・・・今回肉眼的血尿を発見してからの数値は「10/12」BUNは22mg/dl、CREA2.1mg/dl、(MCH21.9pg以外は基準値内)、「11/2」数値はBUN13mg/dl、CREA2.2mg/dl、「12/18」血液検査にてRBC6.28m/μl 、HCT30.1%、HGB9.7g/dl、PLT117k/μlと低値でした。それ以外は標準値です。尿検査は行っておりません。同日造影剤での検査のグラフでは(RBC RunとWBC Run)さほど基準グラフと変わりがありませんでした。エコーや造影剤などでは腫瘍の様なものは見えないとの事(一度膀胱に白く波打ったようなものが見えましたが。)血は混ざった血ではなく、どこかの箇所からそのまま出てきている血との事。結晶、結石などは見えません。トイレも 痛がる様子や頻繁に出入りする様子も無く、食欲もあり、嘔吐も特にあるわけではありません。長年いつも沢山の動物達を見ていらっしゃる先生ですが、こんなに血尿が続いた子は初めてらしく、この治療法以外に方法がない。と肩を落としておられました。今後もお世話になりたいと思っているのですが、病院によって、診たてであったり、薬品の種類が同じであっても、取り扱うメーカーの違いで合う合わないもあるのかもしれませんし、他の病院か医療センター(とても遠い)などで診てもらおうかも考えております。今回の血尿・これまでの潜血などから考えられる事や、特定部位を見つけ出す事は可能なのか、抗生物質や投薬などの違いで治るようなものなのか、腎臓からの炎症であった場合治療方法は他にあるのか、血尿が今後も続く場合、(貧血にならないよう気を付けて)生死に係わる様な事になってしまうのか、ご意見をお聞かせいただけると幸いです。いつもと何ら変わりは無いのに、血液の出ている部位が分からないまま様子をみて、長引く血尿で愛猫を亡くす様な事になったらと思うと、毎日不安でたまりません。長々となってしまい申し訳ありませんが、どうぞ宜しくお願い致します。
投稿: 4 年 前.
カテゴリ: ペット
専門家:  wantaro 返答済み 4 年 前.
質問ありがとうございます。

診察をしていませんので的確なアドバイスが出来ない場合もあることを御承知ください。
追加でお聞きになりたいことや情報があれば随時書き込みをして
お問い合わせください。

-もう少し詳しく状況を説明していただけませんか。

血尿は色がすごくついていますか?
常に一定の色をしていますか?
質問者: 返答済み 4 年 前.

ご連絡ありがとうございます。


血尿の色は、ワイン色(ロゼ)やはっきりとした赤です。


治療を始めた10日後に1度だけ潜血3プラスの肉眼では分からない尿になった事がありましたが、ここ3ヶ月間、ずっとワインの様な色をしています。

専門家:  wantaro 返答済み 4 年 前.
おそらく原因としては
原因不明の腎臓からの出血です。
特発性の腎出血と呼ばれるものだと思います。
かなり動物の医療も進歩してきたのですが、現在も原因がわかならいため
対症療法しかありません。

腎臓の血管の奇形や腎不全が起こってきてその際に腎臓が障害を受けた事で
出血しているためと考えられています。

貧血などして酷い症状が出る場合には腎臓摘出
症状が軽い場合には止血剤などを飲んで経過観察になります。

決まった治療法は無いので様子をみながら随時対応する形です。
質問者: 返答済み 4 年 前.


ご返答ありがとうございます。


この場合、別の病院や医療センターなどにかかったとしても同じ治療方法しかないという事でしょうか?


色々な抗生物質を試してくださってますが、抗生物質はどの病院でも同じものを使用されているのでしょうか?


以前娘が、皮膚科のA病院ではよく処方するステロイドのクリームを使用した際全く良くならず、B病院でよく処方する同じレベルのステロイドを使用するとあっという間に良くなったといった事があったので・・


ちなみに、この肉眼的血尿はいつか止まるのでしょうか?

専門家:  wantaro 返答済み 4 年 前.
おそらく抗生剤は有効ではないと思います。

原因が不明なのですが、様子をみていても治ることもありますし
止血剤を飲ませると止まることもあります。

まだ原因不明な病気なので有効性については不明ですが
止血剤が効くかもしれない程度です。

血尿が何時止まるかどうかは不明です。

普通の病院だと診断が難しいので大学などの泌尿器科で診察してもらうのが
確実でしょう。

紹介制なので担当医に紹介してもらって一度みてもらってください。
質問者: 返答済み 4 年 前.


度々すみません。


ちなみに、まだしばらくの間血尿だけが続いたとして(貧血には気を付け)、腎臓にかなりの負担が掛かってくるのでしょうか?今はまだ数値的に初期の腎不全と考えていましたが、この様な症状が出てくるという事は初期ではないのでしょうか?経過観察している間、出血が続く事によって、腎不全が急激に進まないかと心配でなりません。


最後にお返事お聞かせ下さい。


宜しくお願い致します。

専門家:  wantaro 返答済み 4 年 前.
腎臓病の数値が上昇してきている時にはかなり腎臓は悪いと考えてください。
一般的に数値が高くなってきていると腎臓機能は25%以下になっていると言われています。

通常は腎不全でも腎臓からの出血は無いので出血がその状態が悪いという
目安にはなりません。ですからご心配だとは思いますが
急激に進むことと血尿についての関連性は不明です。
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