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Japavet
Japavet, 獣医師
カテゴリ: ペット
満足したユーザー: 6510
経験:  獣医師
60306695
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初めまして、質問お願いします。我が家の愛犬(トイプードル・♂未去勢・6歳)が春先から尾のと腰部の脱毛、脱毛箇所の色素沈着、発毛が遅い症状があって検査を受けたところ甲状腺機能低下症の

解決済みの質問:

初めまして、質問お願いします。我が家の愛犬(トイプードル・♂未去勢・6歳)が春先から尾のと腰部の脱毛、脱毛箇所の色素沈着、発毛が遅い症状があって検査を受けたところ甲状腺機能低下症の診断を受けました。早速サイロシン投薬治療を開始しましたが発毛や体重減少の様子もなく、甲状腺の数値も上がらず投薬量を増やしても僅かに下がってしまった為に本日クッシング症候群の検査を受けたところコルチゾールの値が21ということで陽性ではないが限りなく陽性に近いという診断でした。(この病院の機械では22 からが陽性診断 とのこと)
その為クッシング症候群の疑いやその素因は十分にあるとのことでまずはケトコナゾールの投薬も併用ということになりました。陽性ではなくても私自身この結果に大変ショックを受けて、コルチゾールの数値は下がることはあるのか長生きできるのだろうかと様々なことを思い悩んでいます。今回は他の数値は測りませんでしたが、7月の時点では肝臓の数値もコレステロールも低く、多飲多尿の症状もありません。現在の症状は体幹部の局所脱毛と全体的な薄毛、寒がる、体重増加位です。血糖値も正常でした。まとまりない文章ですが、以上のことから良い治療法や方針、今後の判断材料や気をつけることを教えて頂けましたら幸いです。
投稿: 4 年 前.
カテゴリ: ペット
専門家:  Japavet 返答済み 4 年 前.
こんばんわ。

ご質問ありがとうございます。

甲状腺のホルモンの値が分かれば教えていただけますか?
また、サイロシンは具体的にどの製剤を使っているか薬品面(製品名)を教えていただけますか?

よろしくお願いします。
質問者: 返答済み 4 年 前.

甲状腺の薬ですが、輸入製剤のサイロキシン0.2です。7月に最初に測った値は0.5で、薬を朝晩二分の一錠から開始し二週間後に2.3、そして11月に測ったところ2.0だった為に薬を増量して三分の二錠を朝晩投薬しましたが本日1.8と更に下がっていました。

専門家:  Japavet 返答済み 4 年 前.
返信ありがとうございます。

甲状腺ホルモン値は実際に甲状腺が悪い場合あるいはほかの病気に寄り甲状腺機能が抑 制されている場合のどちらも値が下がります。
今かかられている先生は副腎皮質ホルモンの値が高めのために副腎皮質機能亢進症がありそれが甲状腺機能を抑えていると判断されているのだと思います。
実際にそういう症例はありますが、今の値ではグレーゾーンのため、僕は副腎皮質機能亢進症を疑うのであれば、エコーで副腎のサイズを測定して、もしそれが大きければ副腎皮質機能亢進として治療していくのがいいかと思います。

本当の甲状腺機能亢進症で、甲状腺製剤を飲ませていても甲状腺の数値が上がらない齢というのが実際の所あります。
原因は
1.代謝が亢進する
 お薬を飲ませていると甲状腺ホルモンの代謝が良くなり、同じ量を飲ませていても血中濃度が上がらないことがあります。
 甲状腺ホルモン過剰の弊害(肝臓の数値が上がる、嘔吐、心拍の亢進、高血圧など)が見られなければもう少し増やすのも一つの方法です。

2.お薬自体があわない
 これは時々体質でこのお薬では駄目ということがあります。
 僕の経験上、同じサイロキシン製剤でも、チラージン(一般的によくつかわれているものの商品名)では効果がなく、ソロキシン(他の商品名、同じ成分だが、違い会社が出しているもの)が効果があるということはあります。
 おそらく商品によって吸収する薬剤の量が異なるためと考えます。
 一度お薬を変えてみるのも一つかと思います。

3.抗サイログロブリン陽性の子
 血液検査で抗サイログロブリンというものを測ってもらい、もしこれが陽性の場合は、サイロキシンに対して反応が悪い場合があります。
その場合は、合成 T3(チロナミン)を使わないといけないことがあります。


文面からは甲状腺自体の異常、副腎から来るもののどちらも考えられますが、個人的な意見としては甲状腺機能低下症の可能性は十分高いと思います。
まずは、エコーで副腎のサイズを測ってもらい、正常であれば上に書いたような方法を撮られることをお勧めします。
 
Japavet, 獣医師
カテゴリ: ペット
満足したユーザー: 6510
経験: 獣医師
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質問者: 返答済み 4 年 前.

ご返答ありがとうございました。


ひとまずは本日頂いたケトコナゾールを10日間使用してからご回答下さったことを主治医に相談してみます。


甲状腺機能低下症の診断でもショックでしたがクッシング症候群となればどうしたらいいかわからないといった状態でした。


とにかく長生きしてもらいたいので愛犬の状態に気を配っていきたいと思います。


 

質問者: 返答済み 4 年 前.

ご返答ありがとうございました。


ひとまずは本日頂いたケトコナゾールを10日間使用してからご回答下さったことを主治医に相談してみます。


甲状腺機能低下症の診断でもショックでしたがクッシング症候群となればどうしたらいいかわからないといった状態でした。


とにかく長生きしてもらいたいので愛犬の状態に気を配っていきたいと思います。


 

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  • 命が危ないから、すぐ病院に生きなさい、とご指導頂き、直ちに夜間診療に走り、尿道結石、並びに膀胱炎で、重篤な病状が見つかり、一命を取り止めました。本当に嬉しかったです。本日退院予定です。有難うございました。先生が、すぐ病院へ、とご指導して下さらなかったら、一日延ばしていたと思います。背中を押して下さった先生に大感謝です。 岐阜県大垣市 清水
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  • 命が危ないから、すぐ病院に生きなさい、とご指導頂き、直ちに夜間診療に走り、尿道結石、並びに膀胱炎で、重篤な病状が見つかり、一命を取り止めました。本当に嬉しかったです。本日退院予定です。有難うございました。先生が、すぐ病院へ、とご指導して下さらなかったら、一日延ばしていたと思います。背中を押して下さった先生に大感謝です。 岐阜県大垣市 清水
  • 貴重なセカンドオピニオンをいただいた。 かかりつけ医師の診断結果を鵜呑みにしていたらペットは衰弱して死んでいた。このサイトでアドバイスを受けて、遠くでも良い医師の診断を受ける選択肢があることを知った。 今回のケースではギリギリ手遅れにならずに手術を受けることになった。地元に医師を軽んずる訳ではないが、別の専門医の意見を聞くことは重要と痛感した。 このサイトに出会えて良かった。かかりつけ医師の診断方法、投与薬、診断結果から技術不足を見抜いた。結局レントゲンをすれば原因はすぐわかることだったが、思い込みから実施しなかったと思われる。 いずれにせよ、このサイトの先生のアドバイスは納得のいく説明であった。 大阪府 別所
  • 緊急性があるな!!って思ったら仕事休んでも、夜の救急病院にでも行くと思いますが、あれ…!!何か様子がちょっと変か も…の状態が続き、仕事も忙しく、とにかく病院に 連れて行くのが大変!!!どうしようか迷いながら心配で仕事していても落ち着かない、もう一匹が病院に かかり2日間で五万、六万とお金がかかったばか り。そんな時ネットで調べていて、こ ちらにお世話になりました。救急では無く今の状態が飼い主の私自身が納得したかった。明け方でも夜中でも親切に対応して頂きそしていろんな症状も想定され納得しました。安心して仕事に出掛けれました。ありがとうございました。何かの時はまた利用させて頂きます。 東京都 藤田
  • まずは親身になって回答をして頂ける専門家であったこと。説明が簡潔でわかりやすく、質問者が気持ちの整理をしやすい配慮が伺えた。 岐阜県 石川
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