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Japavet
Japavet, 獣医師
カテゴリ: ペット
満足したユーザー: 6510
経験:  獣医師
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18歳になる猫ですが、慢性の腎不全と診断され腎臓食を与えてきました。今年2月にご飯も食べられず水を飲むこともできなく

解決済みの質問:

18歳になる猫ですが、慢性の腎不全と診断され腎臓食を与えてきました。今年2月にご飯も食べられず水を飲むこともできなくなったので、かかりつけの病院にて毎日点滴を受けました。しばらくしてご飯を普通に食べられお水もたくさん飲めるようになりましたが、点滴を続けた方が良いとのことで、現在は自宅にて点滴をしています。ところが最近、点滴をすると激しく吐くようになり、吐く度に肩で息をして辛そうなのです。先日は あまりにも状態がひどかったので、夜間の救急病院で診てもらったら、「かかりつけの病院で点滴の量を検討してもらっては?」とのことでしたので相談したところ、「体重から考えると量は変えない方が良いが、ストレスで吐いてるかもしれないので、状態を見て半分にしても良い」と言われ、半分の量で点滴をしてみました。やはり吐いてしまったのですが、どうも吐く量が打った点滴分吐いているようなのです。そういえば夜間救急で、「点滴を打ったあとどのくらいで膨らんだ部分が引くか」と聞かれたことを思い出し見ていたら吐くと元通りになっています。これはどういうことと考えられるのでしょうか?また、吐き気は治らないのでしょうか。かわいそうで点滴を躊躇してしまいます。岐阜在住 そら
投稿: 5 年 前.
カテゴリ: ペット
専門家:  Japavet 返答済み 5 年 前.
おはようございます。

ご質問ありがとうございま す。

まず、点滴をした量を吐くというのは直接の因果関係はないと思われます。
点滴はおそらく皮下点滴(背中の皮膚の下に入れる点滴で、しばらく膨らんで徐々に吸収する点滴)でしょうからその点滴が胃に入ってそれが出てくるということは理論的には考えられません。
点滴のストレスや点滴量が多いことによる一時的な高血圧により嘔吐してしまうことは考えられますので、その場合は、点滴量が多ければ嘔吐がひどいということは考えれますが、点滴自体がそのまま嘔吐として出てくるということはないですし、点滴量=嘔吐量になるということは考えられません。
膨らんでいるところが元通りになるのはその部分の水分を毛細血管が吸収して元通りになるので、その水分は全身の血液の一部になりますが、胃に入るわけではありません。
もし、吸収したころに嘔吐が出るのであれば、点滴による高血圧あるいは点滴に何か薬を混ぜているのであれば、その成分によるものの可能性はあると思います。

ですので、まずは脱水の評価をしっかりしてもらって、脱水がそれほどひどくなければ点滴量を減らすのが一番かと思います。
腎不全でも脱水がそれほどなければ点滴はそれほどしなくてもいいです。
それから腎不全の場合は、胃酸が強くなり嘔吐しやすくなるので、点滴に胃酸を抑える薬や吐き気止めをまぜるのもいいと思います(病院で調合してもらってください)
また、その他嘔吐をしてしまう要因(吐き気を出す要因)として低カリウムに伴う胃腸運動の低下というものがあるので、カリウム値を病院で測ってもらい、やや低いのであれば点滴のカリウム濃度を少し上げたり、胃腸運動を促進するお薬を混ぜるのもいいと思います。

せっかく点滴しても吐いてしまえば脱水してしまうので、嘔吐してしまうのをどうにか防ぐ方法を主治医の先生と相談されたほうがいいでしょう。
僕がよくやる方法としては以上になります。
Japavet, 獣医師
カテゴリ: ペット
満足したユーザー: 6510
経験: 獣医師
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質問者: 返答済み 5 年 前.

すぐのご回答ありがとうございました!かかりつけの病院では、こちらから以来しないと血液検査はしないので、下記は以前夜間病院で検査してもらった検査結果です。

        4月9日       5月6日

WBC     104           54

RBC      500         479

Hgb       8.6         7.9

Hct      29.3        26.3

MCV     58.6        54.9

BUN    105.5        42.8

CRE      6.6         2.8

Na       151          160

K        2.5          3.7

Cl       118         121

吐き気止めにと、プロナミド錠剤5mgを1回半錠ともらっていますが、これも飲ませると吐いてしまいます。先生の見解を教えてください、よろしくお願いします。 

 

専門家:  Japavet 返答済み 5 年 前.
承諾ありがとうござ います。

腎臓の数値はかなり改善していますね。
この数値であれば、多少の気持ち悪さはあるかもしれませんが、激しい嘔吐をおこす数値ではありません。

身体検査でそれほど強い脱水がないのであれば僕は点滴量を半分あるいは二日に一度にされてもいいと思います。
腎臓の数値自体はそこまで激しい嘔吐を催す数値ではありません。
カリウム値はやや少ないので、点滴のカリウム濃度を少し上げてもいいと思います。

それから嘔吐があるときは飲み薬で吐き気止めを入れても吐いてしまうので、できれば点滴の液の中に吐き気止めを入れてもらっておくといいと思います。
Japavet, 獣医師
カテゴリ: ペット
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  • 命が危ないから、すぐ病院に生きなさい、とご指導頂き、直ちに夜間診療に走り、尿道結石、並びに膀胱炎で、重篤な病状が見つかり、一命を取り止めました。本当に嬉しかったです。本日退院予定です。有難うございました。先生が、すぐ病院へ、とご指導して下さらなかったら、一日延ばしていたと思います。背中を押して下さった先生に大感謝です。 岐阜県大垣市 清水
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  • 貴重なセカンドオピニオンをいただいた。 かかりつけ医師の診断結果を鵜呑みにしていたらペットは衰弱して死んでいた。このサイトでアドバイスを受けて、遠くでも良い医師の診断を受ける選択肢があることを知った。 今回のケースではギリギリ手遅れにならずに手術を受けることになった。地元に医師を軽んずる訳ではないが、別の専門医の意見を聞くことは重要と痛感した。 このサイトに出会えて良かった。かかりつけ医師の診断方法、投与薬、診断結果から技術不足を見抜いた。結局レントゲンをすれば原因はすぐわかることだったが、思い込みから実施しなかったと思われる。 いずれにせよ、このサイトの先生のアドバイスは納得のいく説明であった。 大阪府 別所
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