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docmmart
docmmart, 小児科医
カテゴリ: 小児科
満足したユーザー: 4173
経験:  医師、准教授
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はじめまして 中学一年の女の子の母親です 小さいころからお漏らしとおねしょが治らず また漏らしてもそのままでいれる

質問者の質問

はじめまして 中学一年の女の子の母親です 小さいころからお漏らしとおねしょが治らず
また漏らしてもそのままでいれるような子でした

何度トイレに早めにいくように 濡れたら着替えるように行っても改善せず
小児科 泌尿器科 メンタルクリニックと小学校の時に通いましたが
身体的には何も問題ないと判断され まだ小学生なのでということで様子をみてきました

メンタルクリニックでも特に原因はわからず 尿が少し出にくくおねしょが おさまるようにと
薬を処方してもらったのですが劇的な改善はみられず
半年ほど通い終了しました

年齢を重ねれば本人の自覚とともに収まってくると様子をみてきたのですが

しかし中学になっても全く状況が改善されず
なぜトイレに早めに行かないのかと娘に問うても 「だって行きたくない 出ない 学校の休み時間は時間がない 面倒くさい」など
とても納得のできない答えばかりでした

特にゲームなどに夢中になってると 何度言ってもトイレにはいかず そのまま漏らした状態で
ゲームを続けているということも しばしばです

娘の怠慢が原因かと納得できないながらも
叱ったりなだめたり説得したり話を聞いたりしても 娘の心には全く響かず
まるで他人事のような反応ばかり…

病院に行こうと行っても 自分で治せる ちゃんとトイレには行ってると
ぶつかるばかりでした

いくら様子をみても 何ら改善はみられず
また中学ということで お漏らし やにおいが原因でいじめに
あうようになってきました

苦肉の策で介護用のパンツでお漏らしが外まで出ないようにと工夫したりしてきましたが
学校から帰るといつもパンツは濡れて 悪臭もしてるような状況が続いています
冬はまだいいのですが暑い時期になると 本人も気づきそうな悪臭があります

それでも頻繁にトイレに行こうという意識が娘には感じられません

なぜ当たり前のことが当たり前にできないのかとずっと悩んできましたが
中学生から大人のおもらしやおねしょについて
色々調べていくうちに  アスペルガー症候群の子供はお漏らしをしやすい傾向に
あるということがわかりました


言動や行動 性格など調べれば調べるほどアスペの症状にあてはまる事が多いのです

アスペは完治できるような病気とは違うし 強い個性で
専門家でも診断が難しいとあります

私自身はアスペかどうかの診断の重要性より
とりあえずは学校でのお漏らしとおねしょについての何らかの対策が先決と考えております

アスペの子供は自分で排尿のコントロールは困難とあり できるだけ早く薬での治療を
してあげたいのですが 本人が思春期ということもあり 泌尿器科および病院で受診をうけることを
がんとして拒み 病院に連れていくことが困難と思われます

本人が行かなくても 泌尿器科で または児童精神科などで薬の処方は可能なのか…
または これからどのように状況を改善していけばいいのか
是非 アドバイスお願いします


ちなみに学校にはまだアスペの可能性があることなど
話しておらず こいじめの問題も深刻化してきているので来週相談に行く予定です

アスペについてはいろんな本を読み ネットで検索し 私なりに何となく理解できてきました
もちろん個人の判断にて決めつけるのは よくないことも充分承知しています
投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 小児科
専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
はじめまして。

私でよろしかったらお力になりますよ。

ほんとうにたいへんですね。
お母様がお困りのご様子でお気持ちが伝わってきます。

先ずはお伺いしたいことがあります。

泌尿器科に行かれて検査を受けられたのはいつのことでしたか。
どのような検査をされ たのでしょう。
膀胱の超音波や、尿検査はされましたか。

お漏らしは日中どれくらいの頻度で起こりますか。
漏れる程度なのか、どれくらいの量が漏れているのか教えてください。
夜尿も毎晩ですか。

お漏らしは、笑った時とか立ち上がった時に起きるのか、それとも我慢しすぎてもれるのかどちらでしょう。

お漏らしをした時にはあなたはどのような態度を実際にとっておられますか。
かなり叱りつけていますか。
くどくど文句を言いますか。

ゲームの他に好きなものは何でしょう。

お友達にいじめられているようですがご本人はなんと言っていますか。

他にもおそらく質問が出てくると思いますのでご了承下さいね。
おそらくやりとりは何回かつづくと思うのでよろしくお願いいたします。

質問者: 返答済み 4 年 前.


先生 返信ありがとうございます
長年 解決しない問題で悩んできました
どうぞよろしくお願いします

質問にお答えします

診察の時期はもしかしたら少し記憶違いかもしれませんが
小学校低学年の時です

最初の検査は確か小学二年生くらいのとき
小児科で問診と超音波 尿検査だったと思います
問題もなく まだ子どもので成長をまち様子をみようとのことでした

一年くらいすぎ改善がみられず小児科と泌尿器科を受診
超音波と尿検査と脊髄のレントゲンをとりましたが異常なしでした

現在のおもらしの量
見えない場所なので何ともいえませんが普通の下着をつけてる
場合だと履いてるズボンまで濡れてる状況です

一度にジャーと出る感じではなく おそらくちびちびと
漏らしながら 洋服まで達してるといった感じ
特に何かに熱中してると 洋服を通り越して座布団やソファまで
染みてる状態です

日中の頻度は学校に行ってる間は把握できてないのですが
休日の様子をみていると半日下着をつけていると
パンツを通してズボンまで少し染み出てるくらいの感じです

言っても大丈夫だと意固地になり 濡れてる下着をなかなか
変えようとしません
下着を変えないので夜には完全に下着がびしょびしょになり
ズボンの場合だとズボンの股が濡れてる状況です

しかしおしりまで 出てる状況ではなく
股の部分でとどまっております

今は介護用の重度漏れ対応という下着をはかせて
学校に行かせていますが 帰宅して下着をみると
その下着を通り越して 上に履いてる体操着が濡れてる状態です

漏れるのは我慢しすぎてだと思います
何かに夢中になってると明らかにもじもじしてるのに
トイレより自分が今してることを優先してしまい行きません

また様子をみていると あまりトイレに行こうという


意識が娘自身にも薄いような気がしています

おねしょは ほぼ毎日
一週間にしない日は一日くらいです


しない日といっても 下着がほんのり濡れてる程度で
布団までは達していない状況

夜中12時くらいに寝て朝の7時に起床
水分の取り方は人並みで むしろ私が言うので
普通より少し摂取が少ないくらいだと思います

夜中 起こしてみたりしたのですが おしっこの時間の
タイミングがつかめず 娘も起きず 私も疲れ果て
断念しました



私の対応は小さい時はよく叱ったり小言ばかりでした
時間をみて 優しくトイレに行くように諭しても
出ない 行きたくない の繰り返しで行かないのに
パンツを見るとすでに漏らしてるような状況

下着が濡れても それを自分からすすんで着替えることはせず
そのまま平気で履いてるようなことが頻繁にあります

今は思春期でもあり小言がストレスにつながるのではと
改め 優しくトイレに行かないとだめだよ という程度に
とどめています

好きなものは ゲーム テレビ ビデオ あと一人で何か書いたりしています

一人が好きにも見えますが 友達とのかかわりもとても
求めていて 友達がいないので一人で遊んでることが
多いといった状況も見えます

いじめについては 本人は一切言わず また自宅でもそのような
そぶりは見せません 第三者を通じていじめのことを知り
それとなく尋ねると学校は楽しいし転校もしたくないといいます

全く普通に登校し普通に帰宅し いじめにあってるそぶりは
全く見せません

なぜトイレに行かないのか 着替えないのか 自分で出るのが
解らないのか 我慢してるのか 何度も聞きました

トイレは行きたくないから行かない
出ないから行かない
出るのはわかる
(ぬれてるのに)濡れてないもん
我慢してないもん

自分でも濡れてると気持ち悪いだろうし ほかの人ににおいが
したりして嫌われたりしたら 嫌でしょ?と話しても
「別に濡れてないし!漏らしてないし!」と反抗的で
心を閉ざすばかり…


今は自宅では 気がむけばきちんとトイレに行き
排尿することもありますが 一日中 下着がきれいでいたことは
一度もありません
洋服までは染みないことが たまにはありますが
夜には洋服の股のあたりは少し濡れてにおいを発してる状況です

介護のパンツがだいぶ吸ってくれているので
通常の下着だともう少し漏れていると思います

今は気が向けばトイレに行きますが よほど濡れてない限り
自分から積極的に下着を変えることはしません

泣いたり 興奮すると 泣きながら漏らしたりします

見えない場所でもあり 本人の意思のかかわる現象でもあり
周りに不快を与える特異な現象でもあり 病院も無理やり連れて
いける年齢でもなく ずっと悩んできました


どうぞよろしくお願いいたします

















































 


 


 


 

専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
よくわかりました。

そうしますと娘さんは生まれてこのかた、おしっこの問題から開放されたことがないんですね。
便秘の方は大丈夫でしょうか。

お休みの日に二時間おきに排尿させることは可能でしょうか。

もしご褒美を使えばそれで釣れる状態でしょうか。

夜尿アラームはご存知でしょうか。
質問者: 返答済み 4 年 前.


大便の方は便秘気味ではありますが
普通にできてることが多いです


下痢のときは中学になってからも帰宅時に出てしまったと
漏らして帰ったことがあります

小学生の時は学校で大便も漏らしてしまったことが
あります


お休みの時に二時間おきに排尿させることはほぼ不可能に
感じます どんなに言っても 本人が行きたいと気が向いた時でないと
トイレに行きません

しつこく行っても まったく行こうとしませんから…

ご褒美でつれば ほんの少しの間(一日とか)なら行きそうですが
あとは 出ないからと 続かないと思います
試してみたことがありますが 何かを買ってあげて 積極的にトイレに
行ったのは数回でした



ひどいと トイレだけに入り 何もせず
言われたように トイレいったよ!と反抗します


夜尿アラームのことは知りません

よろしくお願いします


専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
慢性的に問題が起こっていますので、慢性膀胱炎が起こっていないか心配しますね。
超音波はもう済んでいるので解剖学的な構造上の問題はないわけです。
尿が漏れるのは膀胱が過活動を起こしている状態なわけですが、膀胱が前触れなし に強く収縮して尿道の周りの筋肉がおしっこを漏らさないように防ぎきれない状態が慢性的に起こっています。
この状態は膀胱炎でしばしば起こります。
今の時点で尿検査は必須ですね。

面白いことに夢中になって膀胱が一杯でおしっこをしなければいけないというシグナルを無視すればするほど膀胱は超一杯になって漏れ始めます。
こういう子供達はしばしば膀胱炎を起こします。
またまた膀胱炎のお話に戻ってしまいましたが、それだけ重要な検査なわけですね。
膀胱炎は抗生物質で治ります。
繰り返して起こらないようにするには、便秘をなおして、排尿を規則正しくさせる方法以外には方法がありませんね。そう、便秘は解消しないと。
それにはオオバコがいいです。検索されて下さい。
例えばメタムシルですね。

もし、おしっこに行くのに何か障害があるのなら、例えば学校のトイレがこわいとか不安がっている要因があるならそれはカウンセリングなどで引き出してあげないといけないでしょう。

しかし、お家から先ずは何はともあれ工夫をされて二時間おきに排尿しないといけません。
二時間おきにちゃんと排尿できたら、ポイント制にしておいて一週間たまったらゲームを買ってあげるとかしたらどうでしょうね。
お子様の反抗の様子がよくわかりますのでそんなに簡単ではないかもしれませんが、できる限りの工夫はするべきで、今ちゃんとしておかないと反抗はますます強くなります。
お分かりですよね。
おそらくカウンセラーの力も必要でしょう。
これに関しましては児童相談所が一番いい相談先になると思いますね。

最初はゲームの時間を制限するのもいいかもしれません。
そしてちゃんと排尿できたらもう30分とか延長していきます。
どうでしょうね。

あとアラームですが、これはセンサーがついていて下着につけて休むとおしっこが出た瞬間にセンサーがそれを察知してアラームを鳴らすというしくみです。
これが夜尿症を治すには一番いい方法です。
これは、繰り返すことによって自然と自分で起きられるようになるんですよ。
最初はアラームがなったらあなたも起きて一緒にトイレに行かれるといいでしょう。
おねしょアラームと入れて検索されて見て下さい。

これが効かなければ夜尿に関しましてはお薬があります。
DDAVPという鼻スプレーや、イミプラミンなどの抗鬱剤ですね。
でもそれは専門家が処方する必要があります。

おねしょナビだったと思うのですが、夜尿に関するサイトがあります。
夜尿に強い泌尿器科もそこで紹介しています。
でもとりあえずは昼間の問題を何とかしないといけません。

私なら児童相談所を上手に使ってカウンセリングに持っていき、ご褒美制をうまく工夫して二時間おきの排尿のくせをつける、そして尿検査をして膀胱炎があれば治療をするなど、やってみると思います。
夜尿にはアラームですね。
児童相談所に行かれた時に児童心理司に会われると思いますのでご心配の発達障害の件も伺って見たらどうでしょうか。

ご質問がございましたらこの回答の評価をされる前に返信機能を使われて質問を書き入れられて下さいね。
質問者: 返答済み 4 年 前.

先生 色々なアドバイスありがとうございました

夜尿のアラームはぜひ トライしてみます
しかし昼間のおもらしは 本人にトイレに行こうという意思が
足りないので 正直言うと非常に難しい気がしています

そこに発達障害が隠されているのであれば
児童心理師に相談してみようと思います

自宅にいるときは 先生の言うようにご褒美対策やカウンセラーになどで
何とか二時間おきにいけるように頑張ってみようと思います


いずれにせよ娘には薬の処方が必要かと
おもえるのですが 本人が行かなくても事情を親が話せば
薬の処方は可能なのでしょうか?…

専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
薬のことは最後の砦と思われたらどうでしょうね。
その前にまだやることはあります。
そしてお薬が必要になったら本人が受診しないと無理です。

たいへんですが、頑張って下さいね!

応援しています。
docmmart, 小児科医
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質問者: 返答済み 4 年 前.


本当にありがとうございました 薬に頼る前にできることを


やってみます またそれと同時に児童相談所にも並行して相談してみたいと思います  

専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
こちらこそありがとうございました。

少しでもお役に立てたのならうれしいです。

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