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docmmart
docmmart, 小児科医
カテゴリ: 小児科
満足したユーザー: 4173
経験:  医師、准教授
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5歳。男の子です。 現在の症状は、咳、痰、鼻水、くしゃみ です。約1年通院していますが 昨日の診断では、「肺炎」

質問者の質問

5歳。男の子です。
現在の症状は、咳、痰、鼻水、くしゃみ です。約1年通院していますが
昨日の診断では、「肺炎」といわれ治らないと言われ、オラベネムを処方されました。
本当に治らないのでしょうか?
投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 小児科
専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
はじめまして。

私でよろしかったらお力になりますよ。
小児科の専門医です。

この1年の間、ずっと毎日咳が出ていましたか。
運動するともっと咳が出ますか。
夜はもっと咳が出ますか。
咳喘息といわれたことは一度もないですか。
ご家族にアレルギーやアトピーや喘息の既往のある方はおられますか。

昨日肺炎と言われたそうですが、それはレントゲンをもとに診断がつきましたか。
どのあたりに白い影がありましたか。
病院は小児科ですか。どんな病院なのでしょうか。
今まで小児専門の病院にかかられたことは?

今現在、呼吸は苦しいですか。
またこの一年の間に熱が出たことはありましたか?
今までに吸入はされているのでしょうか。
吸入する器具はおうちにありますか。

一つ一つとても大切な質問ばかりですのでどうかゆっくりでいいですのでお答えいただけませんでしょうか。
質問者: 返答済み 4 年 前.

先生宜しくお願いします。下記回答します。



1.咳は、ほぼ毎日出ています。5~6回続けて出たら数十分は出ないような感じの咳です。


2.運動すると咳がもっと出るという症状はなさそうです。


3.夜中の咳は、現在通院している病院に行ってからはその頻度は激減しています。咳が出ても短時間で治まります。


4.鼻水がすぐ溜まり頻繁に鼻がみをしてます。最近は鼻水がのどにたまるのか、おやじみたいに「がー、ぺっ!」と痰を出すときがあります。本人はすぐ飲み込んでしまって色とか確認したことはありませんが。


5.咳喘息といわれたことはありません。昨日、喘息かもということで診察をしたら「肺炎」といわれました。


6.家族にアレルギーやアトピー、喘息はいません。家内、私(夫)ともに花粉症の時期になるとその症状がでますが薬を服用するほどではありません。


 


7.肺炎と言われたときにレントゲンはとっていません。因みに以前の病院ではレントゲンをとりましたが、写真がぶれたみたいで判定不可だったようです。


8.病院は耳鼻咽喉科です。が診療科目に「小児科」とあります。


ドクター自称「ICU」で勤めていたことがあり、小児も専門とのことです。但し、ちょっと高圧的で説明の内容が不明瞭で治療の方向性が良く分からないです。


9.以前は小児クリニックでみてもらっていました。


10.今現在は呼吸は苦しくないです。


たまに、ぜーぜー言って苦しそうにしていることもありますが基本、元気です。


11.この1年間の発熱は、インフルエンザ(2月中旬)の時くらいと思います。


12.吸引は始めてから4ヶ月程度。病院で1週間単位で貸し出ししてくれています。なので自宅で毎日3回程度実施しています。


 

専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
ありがとうございます。

それでは少し突っ込ませていただいて質問を続けますね。

鼻洗浄はどのように、そして一日に何回されていますか。
効果のほどはどうでしょう。

次に抗ヒスタミン薬=アレルギー薬、例えばジルテックなどを服用されたことはありますか?

吸引と書かれていますね。
吸入ではなくて吸引ですか?
吸引は何の吸引?
吸入は気管支拡張のための吸入を意味したんですが、いかがでしょう。

肺炎をレントゲン無しでどうやって診断できるのかよくわからないのですが説明はありましたか。

どちらにお住まいでしょうか。
質問者: 返答済み 4 年 前.

遅くなりすいません。


下記回答します。宜しくお願いします。



1.鼻洗浄の頻度


薬局で売っている「ハナクリーンS」という器具で行っています。


「塩化ナトリウム、メントール、ペパーミント」が成分である洗浄剤にて1日3回を目標で行っています。(起床時、幼稚園からの帰宅後、就寝前)


 


2.鼻洗浄の効果


鼻洗浄した際は、起床時が鼻水が多量(どろっとした黄色)が出ます。


洗浄直後は、すっきりするみたいですが、すぐにくしゃみを連発して洗浄前と症状は変わらないです。


 


 


3.薬について


お薬手帳確認しました。


2011.8.11~12.14


メジコン散、メチエフ散、ペリアクチン散、ムコダイン


 


2011.12の約2週間


クラリスドライシロップ、アスペリン、ムコダイン、ムコサールドライシロップ、オノンドライシロップ、ホクナリンテープ


 


 


2012.5.7から約1ヶ月


ムコダイン、ジルテックドライシロップ、メノアクトMS


 


2012.6から現在


先ほど説明した薬を服用してます。


 


4.吸引?吸入?


すいません。どちらの表現が適切か分からないので使用状況を説明します。


器具はオムロンの「超音波式ネプライザ」というものです。


生理食塩水を器具に入れ、スイッチを入れるとホースから湯気が出てきます。これを口と鼻から吸ってます。1回5分程度です。


 


 


 


5.肺炎の診断について


器具の名称が良く分からないのですが、


ホースをくわえて、息を吸ってはいてを繰り返し、その後、大きくすってはいてをする検査をしました。


検査結果のグラフの形状をみて、正常の人より勾配がきついので「肺炎」だといわれました。

専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
お答えを書く用意ができていますがどちらにお住まいでしょう。

あとネブライザーは吸入ですね。
生理食塩水だけで、お薬は入れないで吸入しているんですか???

ジルテックの効果が知りたいです。
鼻うがいはいつから始めましたか。
副鼻腔のCT検査はまだですよね。
質問者: 返答済み 4 年 前.

下記回答します。宜しくお願いします。



1.住まいは横浜市泉区です。


2.吸入は、大塚製薬工場の「生理食塩液」のみです。


3.ジルテックを服用したときの効果はあまり覚えていません。すいません。


夜中の咳が減少したのは、現在の薬を服用してからです。


4.鼻うがいは、7月末頃から始めてます。


5.CT検査はまだです。


 

専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
現在の症状である咳、痰、鼻水、くしゃみから、考えられるのは肺炎ではなく慢性副鼻腔炎であると思います。

http://health.goo.ne.jp/medical/search/10C21100.html

このサイトに触れていますが、慢性の副鼻腔炎と気管支喘息(咳喘息を含む)は関連があります。
鼻の後ろを鼻水が喉の方向へ走る現象を後鼻漏と言いますが、これは慢性の咳につながることがあり、特に夜間の咳の原因となります。

ここ何ヶ月か夜の咳が減っている理由はおそらく抗生物質が慢性副鼻腔炎の治療に役立っているからだと思います。
今現在服用されているお薬は オゼックス、オラベネム、クラバモックスとなんと3種類の抗生物質が処方されています。
頑固な副鼻腔の感染症をたたくにはきっとこれらの抗生物質が必要なのでしょうね。
この診断を確かめるために副鼻腔のCT検査が必要になります。

さて、次に驚いたのは肺機能検査を用いて肺炎だと診断がついた部分です。
これに関しましては胸部レントゲンで確認されるべきです。
慢性的に出ている咳に関しましては慢性副鼻腔炎が原因のひとつになっていると思いますし、おそらく咳喘息なのではないかとも思います。
なにしろ副鼻腔炎と喘息は関連が深いですからね。

鼻うがいは続けられてけっこうです。
副鼻腔炎の原因のひとつが細菌による感染症の他にアレルギーでもありますので、そのアレルギーの原因となるアレルゲンを取り除くことも鼻うがいでできますし、有効であると思います。
ハナクリーンはいいアイデアです。
さて、ジルテックは続けていただきたい所ですね。
ジルテックは抗ヒスタミン薬=アレルギー薬で24時間効果のあるとても新しいタイプのもので寝る前に毎日服用されてほしいと思います。

ネブライザーですが、咳喘息であったとして生理食塩水だけでは効果があるはずもありません。気管支拡張剤がなければお話にもなりませんね。
これは処方が完全に間違っています。

咳喘息の部分には気管支拡張剤が効果があることでしょう。
寝る前に吸入すれば夜は咳もせずに寝られると思います。

さて、関東におられるということで、いい病院はたくさんあります。
一度小児専門医に全体を診てもらうことを強くお勧めします。

東京都

神奈川県

http://kanagawa-pho.jp/osirase/byouin/kodomo/department/

ちょっと遠いですがここはお勧めです。
呼吸器科もありますよ。

http://www.byouin.metro.tokyo.jp/shouni/section/index.html

さてご質問がございましたらこの回答の評価をされる前に返信機能を使われて質問を書き入れられてくださいね。
質問者: 返答済み 4 年 前.

色々回答ありがとうございます。


最後に質問させてください。


 


1.慢性副鼻炎であるとすると、基本的に薬の服用での治療となりますか?


また、完治するまでに結構時間を要することが多いのでしょうか?


その場合の目安など参考に教えてください。


 


2.病院は神奈川県立こども医療センターに行こうかと思います。


HPに医師の紹介状が必要と記載されていますが、かかりつけの医師に言い出すのも至難の業です。紹介状なしでも問題ないでしょうか?紹介状が絶対必要であれば、子供のためなので申し入れしますが・・・


 

専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
慢性副鼻腔炎でないかというのは確かめる必要があり、どの程度のものであるかによって治療法は違ってきます。
抗生物質のみでらちがあく問題なのかも微妙なところです。
多少はアレルギーの問題もからんでいるとねらんでいます。

どうか紹介状をお願いして下さい。
今受けられている診断に納得がいかないです。
docmmart, 小児科医
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質問者: 返答済み 4 年 前.


アドバイスありがとうございました。


早速、かかりつけの病院に行ってきます。

専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
そうされて下さいね。

こちらこそありがとうございました。

JustAnswer メディア掲載:

 
 
 
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