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docmmart
docmmart, 小児科医
カテゴリ: 小児科
満足したユーザー: 4173
経験:  医師、准教授
61793059
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脳性まひについて 2か月の男児です。 心配な点は、 ○泣いている時や興奮しているときに手足に力を入れ、

質問者の質問

脳性まひについて

2か月の男児です。
心配な点は、

○泣いてい る時や興奮しているときに手足に力を入れ、ハァハァと息遣いが荒く、手はクロールするようにぐるぐる動かし、足もばたばた動かす→このとき抱っこすると反り返ったり、足で蹴って腕から出ようとする

○手や足の指に力を入れている事が多い(特にお風呂の時は手がガチガチ。着替えもしずらい)

○寝起きや授乳後に唸り声をあげながら顔を真っ赤にし反り返ったり、腕や足をピーンと突っ張ったり、体をくねくねさせる

○おむつ替えの時足をピーンと突っ張る

○げっぷの際縦抱きにすると首を持ち上げ、体を反る

○舌をぺろぺろと出す

○うつ伏せにすると頭を持ち上げる

○向き癖がひどくいつも右を向いて寝ている

分娩時はへその緒が首に巻きついていて頭が出てから体が出るまで1分ほどかかりました。
産まれてからはすぐに泣きました。
39週2388gです。

よろしくお願いします。
投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 小児科
専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
ご出産おめでとうございます。

私は小児科の専門医の資格も持ち合わせていますので、引き続き私でよろしかったらお力になります。
お子様が脳性まひということですが、現在小児神経内科にかかっておられますか。

脳性まひのお子さんは筋肉の緊張度が異常に高いことが多く、また反り返るという姿勢をよく取りますね。
これは一般的に見られる傾向です。

気をつけないといけないことは脳性まひのお子さんに胃酸が逆流することが多いということですね。逆流するたびに体を反らしたり、ばたばたしたり異常に泣いたりすることもあり、たまにはそれによって痙攣も起こしたりします。

ご心配になっている部分で大半は筋肉の緊張度が高いために起こっている現象ですが、舌をぺろぺろなど、うつぶせにすると頭を持ち上げるなどの部分は健常児にも見られます。

今、何かお薬は飲まれていますか。
質問者: 返答済み 4 年 前.
返信ありがとうございます。
病院にもかかっておらず薬も飲んでいません。
脳性麻痺の症状に似ているので心配で。
1ヶ月検診でも特に指摘はされていません。

胃酸が逆流ということは吐き戻しが多いということですか?
よろしくお願いします。

専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
質問をよく読み返してみて読み違いに気がつきました。

お子さんが脳性まひではないだろうかというご質問だったんですね。
たいへん失礼いたしました。

泣いてい る時や興奮しているときに手足に力を入れ、ハァハァと息遣いが荒く、手はクロールするようにぐるぐる動かし、足もばたばた動かす→このとき抱っこすると反り返ったり、足で蹴って腕から出ようとする

げっぷの際縦抱きにすると首を持ち上げ、体を反る


これらの描写に関しては、食道逆流の症状かなと思いました。
吐き戻しはしょっちゅう見られますか?


手や足の指に力を入れている事が多い(特にお風呂の時は手がガチガチ。着替えもしずらい)

おむつ替えの時足をピーンと突っ張る
向き癖がひどくいつも右を向いて寝ている

これらに関しましては緊張度が通常より高いので調べてもらった方がいいです。

残りは最初に書きましたように正常であると思います。
脳性まひの疑いは発達の度合いが遅れることから発見されることが多いです。

2ヶ月のお子さんができることを書き出してみますね。

はとが鳴くようなクー的な音を発します。
笑みを浮かべ、人の顔がわかります。
寝かした状態で何かを持って動かすと目で追います。
うつ伏せで頭を45度の角度に持ち上げられます。
胴を持って宙にかかえると、頭と体が直線になります。

もしどうしてもご心配ならお近くの小児病院の神経内科を訪ねられることです。
お住まいの場所がわかれば探してあげますよ。





質問者: 返答済み 4 年 前.
吐き戻しはあまりありませんが、ゲップがでないです。

2ヶ月で出来ることはほどんど出来ているようです。

やっぱり緊張が高いのですね。
一度病院にいってみます。

住んでいるところは千葉県船橋市の薬円台というところです。
よろしくお願いします。
専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
それでは、千葉こどもか、ちょっと遠くなりますが東京都立小児総合センターがいいでしょう。

http://www.byouin.metro.tokyo.jp/shouni/

船橋からなら、千葉こどもも、遠いかな。
でも、みてもらっておくと安心ですね。
問題のシーンをビデオに撮られておくといいかもしれません。

http://www.kodomo.umin.jp/shinryoka/10_shinkei.html

リンクが貼れませんが、コピーして検索して下さいね。
質問者: 返答済み 4 年 前.
ありがとうございます。
紹介状などは必要ないですか?

専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
紹介状が必要であれば、ご近所の小児科医にお願いして下さい。
その有無がこちらではわからないので、お問い合わせいただけますか。
質問者: 返答済み 4 年 前.
やはり紹介状が必要なため近くの小児科に行ったところ、
脳性麻痺は体が動かない、この子は手足をよく動かしているから脳性麻痺は絶対にありえないって言われました。
手足が動いていれば脳性麻痺ではないんですか?
専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.

脳性まひの子供で、二通りの出方があります。
ひとつは、筋肉の緊張度が低い場合、そして次は逆に筋肉の緊張度が高い場合です。
あなたの息子さんの場合は後者の場合であったら可能性はゼロではないと思いました。

実際にどのような動作かは見ていないわけですが、着替えもしづらいくらい硬くなるのはどうしてかなと思ったわけです。
そのあたりはきっちり先生は説明して下さいましたか。
質問者: 返答済み 4 年 前.
はい。
泣く時やお風呂ではガチガチになりますと伝えましたが大丈夫だよと言われました。
もしかしたら寝起きで力を入れていない状態だったからあまり緊張を感じなかったのでしょうか。
専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
直接診察できないのが歯がゆいですね、ほんと。
今度、お風呂でがちがちになったときの様子を携帯のビデオにでも撮っておかれて先生にお見せしたらどうでしょう。

もう一つお聞きしたいのですが、ニコニコ笑いますか?
あと、お子さんを抱き上げると足をはさみのようにクロスさせるようなことはないでしょうか。

あと、脳性まひのリスクファクターに生まれたときの体重が2.5kg未満というのがあったのを思い出しました。
アプガーはだいじょうぶでしたか。
質問者: 返答済み 4 年 前.
ビデオに撮ってみます。
普通はお風呂でもリラックスするものなんですか?
息子は絶対に指を開こうとしません。
体を洗う時は脇は自分あげるようです。

目が合うと笑うようになりました。まだ声を出しては笑いません。

アプガー?は新生児仮死ですよね?
頭が出てから体がでるまで少し時間がかかりましたがすぐに泣いた場合は仮死ではないですか?
特に病院からは何も言われていません。
専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
声を出して笑うのはふつう4ヶ月にならないと無理なので、自然に笑うのであればそれはよかったです。
アプガーのスコアは、10点満点で測るんですが、何も言われなかったと言うことはだいじょうぶでしょう。すぐに泣いたと言うこともとてもいいことです。

さて、お尋ねしたはさみのようにクロスする件ですがいかがでしょう?
質問者: 返答済み 4 年 前.
クロスはさせないようです。

専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
今まで追加に質問した部分にひとつでもYESというお答えがあれば近所の先生を差し置いて小児科病院をお勧めしようと思いましたがどうやら今のところはだいじょうぶでしょう。
次に、4ヶ月目で期待できる発達度を書いておきますのでそれに遅れをとっているようでしたらその時点で受診を考えましょう。

声を出して笑う。
声を追いかける。
真ん中で手を合わせる。
物をつかんで口に持っていく。
アーグーに近い音を発声する。

こんな感じですね。
次はどんな発達が見られるのがふつうなのか知っているのと知っていないのではやはり違うと思います。
参考にされてください。

また何かちょっとしたことでも変だなと思われたらぜひお声がけ下さいね。

質問者: 返答済み 4 年 前.
すいません。
クロスって足を伸ばした状態でですか?
専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
足を伸ばしてクロスさせる感じですよ。
はさみのような感じです。
質問者: 返答済み 4 年 前.
ありがとうございます。
旦那が帰ってきたら色々話してみたいと思います。
承諾はそれからでもいいですか?
専門家:  docmmart 返答済み 4 年 前.
かまいませんよ。
納得の行くまでやりとりされて下さい。
私は在米なのでもうそろそろ失礼して休むことにします。
明日も一日オンラインにしておきますのでいつでもお声がけ下さいね。

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