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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 神経科
満足したユーザー: 14276
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
61645565
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現在、奈良県立大学に入院中の78歳の母ですが 脳動脈瘤破裂によるくも膜下出血により 3月28日に、緊急手術により

質問者の質問

現在、奈良県立大学に入院中の78歳の母ですが
脳動脈瘤破裂によるくも膜下出血により
3月28日に、緊急手術により、一命をとりとめましたが
2か月経過する5月末までに転院を求められています。
摂食障害があり、それをリハビリで改善できる病院を紹介してもらえると
思っていましたが、実際には鼻から流動食を入れるだけで
後は、回復見込み無しで転院させられようとしています。
私としては、摂食障害のリハビリが可能な病院へ転院させたいのですが、
無理な相談なのでしょうか?
投稿: 1 年 前.
カテゴリ: 神経科
専門家:  猫山司 返答済み 1 年 前.
【情報リクエスト】おはようございます。猫山と申します。神経内科医です。ご質問いただき誠にありがとうございます。 ①「回復期型病院への、相談しましたが、転院を拒否されました」とのことですが、これは、回復期型病院の側から転院を拒否されたということでしょうか。だとすれば、拒否された理由は何だったでしょう? まず以上、確認させていただけますと幸いです。※ご返信のタイミング次第で回答は少し遅くなるかもしれません。ご了承ください。
質問者: 返答済み 1 年 前.
猫山様ご返答有り難うございます。拒否された理由は、当方としては、咀嚼障害のリハビリが出来るかどうかお聞きしましたが、
現状固定の状態での受け入れのみとのご返答で、今回は無理との事でした。
専門家:  猫山司 返答済み 1 年 前.
おはようございます。ご返信ありがとうございます。 くも膜下出血を含む脳血管障害の治療・リハビリテーションは急性期、回復期、維持期といった3つの段階に分けられます。大学病院は急性期治療を行うための病院です。 摂食障害のリハビリ(摂食嚥下リハビリテーション?)を受けられたいのであれば、それが可能な(≒日本摂食嚥下リハビリテーション学会認定士がいる)、回復期リハビリテーション病棟がある病院に転院する必要があります(http://www.jsdr.or.jp/)。「回復期型病院への、相談しましたが転院を拒否」されたのであれば、相談者様がアプローチした病院は嚥下リハビリテーションの体制が無いか、急性期治療の時点で、本当に「回復見込み無し」と判断されている可能性が高いと考えます。http://kompas.hosp.keio.ac.jp/contents/000220.html 「発症してから回復期リハ病棟に移るまでの期間は徐々に短くなっていて、2009年の統計では、脳卒中は平均で36日」、「脳血管障害によって回復期リハビリテーション病棟に入院できるのは『発症から2ヶ月以内』、病棟に入院できる期間は『150日』です」(http://www.rehabili.jp/visitor.html)。限られた医療資源の最適な分配と、医療費を有効に活用するために、こうした時宜を得た転院は昨今とてもシビアになってきています。 お母様はまさに回復期リハビリテーションに転院できるギリギリのタイミングですが、残存した回復期リハビリテーションの適応となる水準に無いと判断された場合は、敢えてリハビリテーションを施す必要な無いと判断されるかもしれません。もしくは、大学病院で許容可能な在院日数の期間内で適切な回復期リハビリテーション病棟を持つ病院がみつからないという可能性もあります。  大学病院のケースワーカーがいずれかの理由で嚥下リハビリテーションを行う回復期リハビリテーション病棟を持つ病院をみつられないのであれば、ご希望されるような病院への転院は「無理な相談」ということになるでしょう。嚥下リハビリテーションを行えて、しかもタイムリーにお母様を受け入れてくれる回復期リハビリテーション病棟を持つ病院をご自身でみつけられるしかないと思います(リハビリテーションで嚥下能力が回復するのかどうかはまた別の話です)。 以上、ご参考になれば幸いです。
専門家:  猫山司 返答済み 1 年 前.
少しでもお役に立てたのであれば幸いです。 どうかお大事になさって下さい。 システム上での評価をお願いいたします。
専門家:  猫山司 返答済み 1 年 前.
http://ww2.justanswer.jp/ja/help/topics/142 より。 【回答を評価するには、どうすればいいですか】 専門家からの回答の下に表示される、5つの顔から1つ選択して、回答を評価してください。プラス評価をすると、回答作成に費やした時間に対し専門家に報酬が支払われます。プラス評価をされない限り、回答した専門家に報酬が一切支払われません。またボーナスのお支払は任意です。 http://ww2.justanswer.jp/sites/default/files/help/Drupal_How%20do%20I%20rate%20answer.png

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  • ネットを通じて、質問、悩みを相談することは、私自身勇気のいることでした。でも、実際に相談してみたら、気持ちがすごく楽になったので、100パーセントではないけれど、友人がなにかなやんでたりしたら、ここを利用してみるのも、一つの選択だと薦めたいです。 東京都 小林
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  • ネットを通じて、質問、悩みを相談することは、私自身勇気のいることでした。でも、実際に相談してみたら、気持ちがすごく楽になったので、100パーセントではないけれど、友人がなにかなやんでたりしたら、ここを利用してみるのも、一つの選択だと薦めたいです。 東京都 小林
  • とても丁寧で迅速な応答をいただき、勇気づけられました。病院ではそこまで医師から説明もしてもらえませんし、きちんと向き合ってもらえないので、このようなサイトでいい医師に出会えるというのはよかったと思います。 大阪府八尾市 相田
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