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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 神経科
満足したユーザー: 14145
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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神経障害性疼痛に効く薬は?

質問者の質問

神経障害性疼痛に効く薬は?
投稿: 1 年 前.
カテゴリ: 神経科
専門家:  猫山司 返答済み 1 年 前.
こんにちは。猫山と申します。神経内科医です。
少し補足情報を下さい。
①リリカは、75mgのカプセルを1日何錠服用されていましたか?
②相談者様の神経障害性疼痛の原因疾患を教えて下さい。
③治療は何科で受けられているのでしょうか。
まず以上、確認させていただけますと幸いです。
※ご返信のタイミング次第で回答は少し遅くなるかもしれません。ご了承ください。
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専門家:  猫山司 返答済み 1 年 前.
ご返信ありがとうございます。
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3年ほど前からリリカ75ミリカプセルを服用していましたが、なかなか改善みられず、今はトラマールOD25ミリを服用していますが、これもいまいちです。  両脚の尻から足のつま先までしびれがあり椅子に腰かけるとしびれが強くなり、歩きだすとしびれが大分良くなります。足の裏は、火傷したみたいに痛みます。 MRIの検査では脊柱管狭窄症ではないと言われました。
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ただ、新たなご質問として投稿するのではなく、このスレッドの返信機能をお使いいただければと思います。
このサイトでは、そのように回答を進める決まりになっています。
よろしいでしょうか?
専門家:  猫山司 返答済み 1 年 前.
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リリカカプセルは朝1回飲んでます。トラマールは1日4回服用しています。  整形外科、内科、外科に通院しました。 整形外科では、原因不明、内科でも不明、外科では、動脈硬化と診断診断されました。
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こちらのスレッドでの質疑応答をお願いします。
専門家:  猫山司 返答済み 1 年 前.
では、「痛みの原因は『神経障害性疼痛』だと思われるが、原因は不明」であると診断されていると理解してよろしいですか?
質問者: 返答済み 1 年 前.
リリカカプセルは1日朝一回服用してます。
詳しくは、解りませんが朝通勤時に2,5キロ位歩いている内に足の裏に違和感で始めました。
今、内科で薬を処方して貰ってます。
専門家:  猫山司 返答済み 1 年 前.
ご返信ありがとうございます。 では、相談者様が受けられている診断が、「原因不明の神経障害性疼痛」であるという前提で回答させていただきます。 神経障害性疼痛(いわゆる神経痛)にもっとも有効なお薬はリリカ(成分名:プレガバリン)です。ただ、このお薬が非専門科医によってうまく使いこなされていることは稀です。この お薬の用法・用量は「通常、成人は初期用量としてプレガバリン1日150mgを1日2回に分けて経口服用し、その後1週間以上かけて1日用量として 300mgまで漸増する。な お、年齢、症状により適宜増減するが、1日最高用量は600mgを超えないこととし、いずれも1日2回に分けて経口服用する」ですが、有効用量の1日 300mgまで用いられていることはほとんどありません。 相談者様も、必要最低有効量の4分の1しか服用されていないことになります。これでは、効くものも効きません。 現在の用量のリリカを服用されていて、副作用はありますか?
質問者: 返答済み 1 年 前.
その通りです。
質問者: 返答済み 1 年 前.
有りません。
専門家:  猫山司 返答済み 1 年 前.
ご返信ありがとうございます。 リリカを、副作用のために増量できないということであれば、神経障害性疼痛への効果が知られた他のお薬を用いる必要があります、。ノイトロピン(神経因性疼痛治療薬)、メチクール(ビタミンB12)、オパルモン(血流改善剤)、トリプタノールやサインバルタ(抗うつ薬)、テグレトールやリリカ(抗てんかん薬)といった薬物療法、そして神経ブロック注射が有効な場合がございます。これらの治療はペインクリニックで受けることができます(一般の整形外科、内科、外科ではこれらの治療は難しいと思います)。下記のサイトから、ペインクリニックを検索することができますので、通いやすい場所の医療機関を探していただければ、お困りの症状についてレベルの高い診療を受けられる可能性が高いと考えます。現在の主治医(内科医)に紹介状を作成してもらって受診されて下さい。【全国|ペインクリニック≪痛みの治療専門医≫検索|PAIN.NE.JP(ペインクリニックジャパン)】http://www.pain.ne.jp/以上、ご参考になれば幸いです。
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 神経科
満足したユーザー: 14145
経験: 医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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