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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 神経科
満足したユーザー: 14317
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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最初はちくちくとかぎゅうと痛む感じの左した腹の腹痛がありました 昨日見たら赤く(汗疹)がでたのかた 痛みは腹痛と背

質問者の質問

最初はちくちくとかぎゅうと痛む感じの左した腹の腹痛がありました
昨日見たら赤く(汗疹)がでたのかた 痛みは腹痛と背中にひろがり 汗疹も背中にあります・太っている私が鏡の前でお腹をみたら 左腹部が腫れています。(左右でちがいます)
痛みは続いています。これは帯状疱疹なのでしょうか?今すぐ夜間救急にかかったほうがいいのでしょうか?教えてください。お願いします。
投稿: 2 年 前.
カテゴリ: 神経科
専門家:  猫山司 返答済み 2 年 前.
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こんばんは。猫山と申します。

相談者様の左腹部から背中にかけての痛みは、帯状疱疹によるものである可能性を考える必要があります。

帯状疱疹は、「子供の時になった水痘と同じウイルス(水痘・帯状疱疹ウイルス)が、神経の付け根に残っていて、体調が悪いと活性化され、1本の神経支配領域に添って」痛みと皮疹が現れてくる疾患です(http://www.e-skin.net/dd_hp.htm より引用)。

痛みが現れる部位がデルマトーム(http://arbor.life.coocan.jp/10derumatomu.html)と呼ばれる脊髄神経の特定の数本の支配領域に限定されるのが特徴です。
また、しばしば誤解を受けますが、「帯状疱疹」という病名に反して、皮疹よりも先に痛みが現れる場合が少なくありません。このため、前記リンク先にも示されているように、当初は皮膚科以外の診療科を受診される患者様が少なくありません。
http://medicaldataarchive.blog.fc2.com/blog-entry-93.html

皮疹が現れるまで様子を見ていては帯状疱疹後神経痛という後遺症を残るリスクが高くなってしまうために、早期に診断を下し、抗ウイルス薬による治療を開始することが重要だと言われているほどです。
http://rockymuku.sakura.ne.jp/hifuka/taizyouhousinnnosinndann.pdf

身体の片側だけに現れる、デルマトームに沿った痛みというだけで帯状疱疹を疑うに十分です。
そして既に皮疹も現れているわけですので、早急に救急病院の皮膚科を受診されることをお勧めいたします(最悪、皮膚科でなくともかまいません)。
月曜日まで待つことはお勧めできません。
帯状疱疹における抗ウイルス薬の投与開始の2日の遅れは、予後に大きく影響しうるからです。

以上、ご参考になれば幸いです。

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