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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 神経科
満足したユーザー: 14190
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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27才 会社員女です。 仕事での凡ミスが治らず、ストレスなのかと、メンタルクリニックへ行ったところ、ADHDで

解決済みの質問:

27才 会社員女です。
仕事での凡ミスが治らず、ストレスなのかと、メンタルクリニックへ行ったところ、ADHDではないかと言われ、ストラテラというお薬を処方していただきました。
飲むと確かに、上司との会話で言葉に詰まりにくくなりました。が、副作用が激しくて、クスリが切れた段階で再診に行かず、そのままにしてました。
状況は変わるどころかどんどん悪化し、報告連絡相談、優先順位をつけた効率的な行動ができず、アラーム・メモも忘れてしまいます…
やる気はあっても行動が伴っていないので、頑張ってる!!とも言えません。毎回毎回同じ事ができなくて、気持ちも沈み、どう行動すべきなのかも分からず、結果トンチンカンなことをして、怒られるという悪循環に陥っています。
上司と上手くコミュニケーションが取れず、どんどん見放されていき、遂に辞めろと言われているところまできました。
以前の職場の上司は心配性・マメ・過保護な性格もあり、だいぶ助けられていました。
昨年転職して初めて色々と問題点が浮彫になり、自分の甘くていい加減な所にウンザリしています。自己嫌悪の日々です。営業職がまずいんでしょうか。人と話すのは好きなのですが。
昔から、よくぶつかったり、友達の約束もほぼ遅刻なのですが、性格も明るい方なので人には恵まれており、ドジっ子としてやってこれていたみたいです。
ネットでADHDを調べたら、注意散漫な所は全て当てはまりましたが、幼少期からその傾向はあっても、生活はできていました。
ADHDはストレスや環境で酷くなったりするものなのでしょうか??
そもそも私はADHDなのでしょうか??
ただたんに甘えてるだけなのでは…とも思います。
一度自分の状況をハッキリとさせて、
日々の生活・仕事を改善したいです。
以前に一度行ったクリニックにもう一度行ってお薬をもらうべきでしょうか。
それとも別の病院に行く場合は何科へ行けばいいでしょうか。
長文ですみません。
投稿: 2 年 前.
カテゴリ: 神経科
専門家:  猫山司 返答済み 2 年 前.
こんにちは。猫山と申します。精神科医です。

実際に相談者様を診察・検査できないインターネット相談では診断行為は行えませんので、「そもそも私はADHDなのでしょうか??」というご質問にこの場でお答えすることは困難です。
ADHDを含む発達障害の方の場合、対面でお会いして、会話する中で何となく感じる違和感のようなもの(これは発達障害の当事者の方々と数多く接することで培われる無意識のパターン認識のようなものだと思います)が診断につながっていくことが多く、よほどの典型例でない限りは、 このようなネット相談でのやりとりで診断の見当が付くものではないのです。

「仕事での凡ミスが治らず、ストレスなのかと、メンタルクリニックへ行ったところ、ADHDではないかと言われ、ストラテラというお薬を処方していただきました」という一文だけを拝読すると、ずいぶんと安易にADHDが疑われ、薬物療法が行われたものだという印象を持ちます。

ADHD、それも成人例を診られる医師や施設は限られています。
ADHDを含む発達障害は、近年になって急速に疾患としての認知度が高まり、これまで診断がついていなかった患者様が数多く「日の目を見る」ようになりました。
しかし一 方で、発達障害を適切に診療できる精神科医の数がそれに追いついていないのが現状です。

相談者様が受診されたメンタルクリニックは、どれくらいの規模の、発達障害に対してどれくらいの専門性がある医療機関で、どのような検査と、どれくらいの時間をかけた診察の後に「ADHD疑い」の診断が下され、ストラテラが処方されたのでしょうか(ADHDを含む発達障害の診断をつけるのはなかなか難しく、重症例でもあれば別ですが、多くの軽症患者様では確定診断までに定期的な複数回の受診を要します)?

まず以上、確認させていただけますと幸いです。
※ご返信のタイミング次第で回答は少し遅くなるかもしれません。ご了承ください。

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質問者: 返答済み 2 年 前.
確かにインターネット上でADHDです・違いますの診断はできませんよね。すみません。
メンタルクリニック自体、その時初めて行ったので、専門性はわかりません。最寄駅の駅前にあったので、行きました。お医者さんが1人いらっしゃいます。HP見ましたが大人のADHDに関しては記載はありません。
診察時は、現状を説明している際に、私があまりにも言葉に詰まって止まるので、アタマが回ってませんね。と言われ、
そこから幾つか項目の質問をされました。
今思うと、ADHDのサイトとかで見た質問でした。
ひとまずお薬を出してみるので、様子を見てみましょうと言われ、
診察自体は30分もなかったかと思います。
次の予約日時を私が時間に間に合わず行けなくて、そのままになっています。
専門家:  猫山司 返答済み 2 年 前.
ご返信ありがとうございます。

ADHDの過剰診断は一部で問題視されています。
率直に申し上げて、医師一人の小さなクリニックで、臨床心理士による心理検査も行われずに、30分の問診でADHDの診断が付くとは思われません。

「ひとまずお薬を出してみるので、様子を見てみましょう」というのは、意訳すると「ストラテラが効いたらADHDと言えるかも」ということであって、こうした「診断的治療」はあまりADHDには馴染まないのではないかと考えます。

①ご自身がADHDをお持ちであるかどうか、専門的な医療機関での診察を希望されますか?

②「昨年転職して初めて色々と問題点が浮彫になり」という部分が気になるのですが……。実際に診察ができませんのでこのような方法になってしまいますが、下記のサイトで質問に答え、最後に表示される点数を教えていただけないでしょうか?
https://www.cbtjp.net/qidsj/question/01/

以上、重ねて確認させていただけますと幸いです。
質問者: 返答済み 2 年 前.
ADHDの診断はそんな簡単にはできないものなんですね。ご丁寧にありがとうございます。
質問に対してですが
①専門的な所で確認したいです。違うなら違うと安心したいです。診断結果によって、自分がどう行動していけばいいか、どういうやり方がいいのか、ヒントにしたいです。
②15点でした。
転職前の職場は、パワハラが酷い時もありましたが、離職防止の為に優しく接してくれていたので、社会人としてのマナーやモラルに対しても寛大だったように思います。遅刻癖や〆切納期への危機感も、諦められてたように思います。前の職場でも指摘はされていました。その状況に甘え、慣れてしまっていた自分もあり、普通の職場で働いている今、改めて日常業務のできなさをヒシヒシと感じ、怒られ過ぎて何が一般的なのか分からず臆病になっています。
専門家:  猫山司 返答済み 2 年 前.
ご返信ありがとうございます。

まず、行っていただいたQIDSは、うつ病の診断や重症度評価のための質問票としては信頼性が高いもので、厚生労働省の研究でも使用されています。
インターネット相談では相談者様を直接診察できませんのでこのような方法をとらせていただきましたが、 QIDSにおける15点は、一般的にはうつ病の診断基準を満たす可能性がきわめて高く、可及的速やかな治療を要すると判断される結果(中等症)です。
http://www.mhlw.go.jp/bunya/shougaihoken/kokoro/dl/02.pdf

もちろん、相談者様を直接に診察できないインターネット相談で確定診断を下せるわけではありませんが、相談者様がご記載になられている現在のご様子は、うつ病の症状によるものと考えて矛盾しません。
転職などの環境変化は、うつ病発症の有力な誘因の一つです。

よって、うつ病としての治療の要否について心療内科で相談されて、必要だと判断されればその治療を受けられることは一つの選択肢でしょう。うつ病の症状が改善した後もADHDを思わせる状態が続くのであれば、その時に専門医療機関を受診されるのがよいかもしれません。

ただし、少し複雑なのは、ADHDの当事者の方々は、その「生きづらさ」のために、一般人口よりも高い確率でうつ病を発症しやすいことです。
もし相談者様がADHDをお持ちならば、その二次症状としてうつ病を発症した、と考えることもできるのです。

さらに、「ADHDはストレスや環境で酷くなったりするもの」なのです。
環境般化の影響を強く受けますし、ADHD的なキャラクターを受け入れてくれる環境では適応できても、そうでない環境では不適応を起こすということがしばしば認められます。
相談者様にとっての現在の職場が、後者である可能性は低くないように思われます。

いずれにせよ、専門性が高い医療機関は受診された方がよいでしょう。
発達障害情報・支援センターにご相談されることをお勧め致します。これは、政府が発達障害の現状を改善するために、国策として開設したセンターです。
相談者がお住まいの地域の拠点病院を教えてもらうことができます。

【発達障害情報・支援センター】
http://www.rehab.go.jp/ddis/

以上、ご参考になれば幸いです。
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 神経科
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経験: 医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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