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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 神経科
満足したユーザー: 14048
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
61645565
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80才の男性。8月23日夕刻、自宅で仰向けに倒れ、両手足痙攣した状態で発見され、救急車で病院に搬送された。脱水症と診

質問者の質問

80才の男性。8月23日夕刻、自宅で仰向けに倒れ、両手足痙攣した状態で発見され、救急車で病院に搬送された。脱水症と診断され入院したが、10月20日に退院した。そして老人ホームに入居した。
倒れるまでは、要介護1であったが、要介護5になった。
本人は、全く会話が成立せず、1日に数時間、興奮状態が続き、大声を発したり、動き回ろうとする。 足元がふらついて何度も転倒する。夜もあまり眠れていないようです。また自室が分からず、他人の部屋に入ってしまう。
病院の医師は、「脱水症で認知症が進行したようだ。高次脳機能障害であり、元に戻ることはない。」と言いました。 また、知人も「認知症は、治らない。病気を理解し、やさしく接してやるのが一番。」と言います。
①脱水症で認知症がこんなにも進行するのでしょうか?
②脳のどの部分が損傷を受けているのが、調べる手段はありますか?
③良い治療法は、ありますか? それとも老人ホームで死を待つしかないのでしょうか?
投稿: 2 年 前.
カテゴリ: 神経科
専門家:  猫山司 返答済み 2 年 前.
こんにちは。猫山と申します。神経内科医です。

認知症が治らない疾患であることは事実ですが、いちど脱水症を起こした程度では、ご記載のように著しい認知症の進行は起こらないと思います。
よって、他の原因を検索する必要があるでしょう。

実際にその男性を診察・検査できないインターネット相談では診断行為は行えません。
診断あっての治療ですから、「良い治療法は、ありますか?」というご質問にお答えする事は困難です。これについては予めご了承下さい。

少し補足情報を下さい。

1. 相談者様とその80歳男性のご関係を教えて下さい。

2. ②とも関連しますが、その80歳男性は脳のMRI検査は受けられていないのでしょうか。

3. 「倒れるまでは、要介護1であった」とのことですが、これは8月23日以前から認知症があったということですか?

4. 「脱水症」は間違いが無さそうでしょうか? 救急搬送された病院ではどのような検査の結果、その診断が下されたのでしょう。

5. その男性に持病や常用薬があれば教えて下さい。

以上、確認させていただけますと幸いです。
※回答は少し遅くなるかもしれません。ご了承ください。

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質問者: 返答済み 2 年 前.

早速のご対応感謝申し上げます。先生のご質問の番号毎にご返答いたします

1、相談者は、患者の甥で、後見人です。

2.病院搬入直後に、X線CT検査を受けています。画像も見せてもらいました。但しMRI検査は受けていないと思います。

3、はい。記憶力や判断力は、かなり劣っていました。

4、はい。脱水症は、状況判断ならびに血液検査から間違いないと思います。

状況判断

①本人は、1週間前から、下痢や嘔吐のため食欲がなかった。

②前日の在宅介護ヘルパーに応対せず、ヘルパーは家に入れず。

③エアコンは使わず、扇風機を使うことが多かった。

④当日、強硬突入した際にもエアコンは停止、扇風機が運転状態。

血液検査で腎機能が低下しており、脱水症であると言われました。

5、高血圧症で毎月1回病院(救急搬入された病院)に通い、薬を処方してもらっていました。  8月4日に病院に行っています。

専門家:  猫山司 返答済み 2 年 前.
ご返信ありがとうございます。

ご返信内容を拝読して、当初受けていた印象よりは認知症の進行は急激なものではなかったのではないかと考えました。

当初は、要介護1の男性が、ある日突然脱水症を起こして救急搬送され、一夜にして要介護5まで認知症が進行したイメージでしたが、今回いただいた情報からは、1週間前に下痢や嘔吐を起こした時点で何らかの身体的不調が生じており、下痢や嘔吐によって既に脱水や電解質異常は生じ始めていたのではないかと推察いたします。
ヘルパーの拒否、「強行突入」を要する立てこもり、といったエピソードは、救急搬送される以前から進行していた可能性を示唆するものです。

6. 叔父様の認知症は、数日を経て進行したものであるという私の印象は正しいでしょうか?

7. 「両手足痙攣した状態で発見され」ということえしたが、これは、「強行突入」以前から痙攣が続いていた、つまり、どれだけの時間痙攣が続いていたのかは誰もご存じないということであると理解してよろしいでしょうか。

8. 叔父様は血圧のお薬を規則的に服用されていたでしょうか。平素の血圧がどれくらいに保たれていたかおわかりですか? 立てこもっていた期間(ヘルパーさんも入れてもらえなかった期間)、血圧のお薬は服用されていたでしょうか。

以上、重ねて確認させていただけますと幸いです。
専門家:  猫山司 返答済み 2 年 前.
お役に立てなかったようですのでオプトアウト(回答辞退)いたします。

他の専門家とご相談を継続していただけますようよろしくお願いいたします。

お大事になさって下さい。

JustAnswer メディア掲載:

 
 
 
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