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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 神経科
満足したユーザー: 14293
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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うつ病で5~6年自宅療養(何度か入院)してきたが、体調が少し良くなったので働き(週3日・1日4時間)にいきまいした。

解決済みの質問:

うつ病で5~6年自宅療養(何度か入院)してきたが、体調が少し良くなったので働き(週3日・1日4時間)にいきまいした。が、人と会うのが嫌で、仕事の事を考えると胸が苦しくなり家事一切なにもできません。どうしたらよいでしょうか?
投稿: 2 年 前.
カテゴリ: 神経科
専門家:  猫山司 返答済み 2 年 前.
こんばんは。猫山と申します。精神科医です。

相談者様のうつ病は治っているという前提で回答致します。

うつ病が長引き、社会活動の長期のブランクが出来ると、体力だけではなく、対人コミュニケーション能力も大幅に低下してしまいます。

その状態では、うつ病そのものが改善していても、就労することで身体が疲れ、気疲れもし、それが誘因となってうつ病が再発するといった悪循環に陥ることもしばしばです。

「週3日・1日4時間」のパートでも「人と会うのが嫌で、仕事の事を考えると胸が苦しくなり家事一切なにもでき」なくなってしまうとなりますと、就労前にまず地域のサークル活動や病院のデイケアなどに通い、コミュニケーションのリハビリテーションを行う必要があります。

それは可能でしょうか?

まず以上、確認させていただけますと幸いです。
※ご返信のタイミング次第で回答は少し遅くなるかもしれません。ご了承ください。

【「評価」「再投稿」「オプトアウト」の使い分けがわからないままこれらの機能を使わないで下さい。回答にご不明点がある場合は、「評価」をせずに返信機能でご質問下さい。評価は「最終評価」です。マイナス評価を下された後に追加でご質問をいただいても応じられない場合がございます。予めご了承下さい】
質問者: 返答済み 2 年 前.

リハビリは基本的には難しいと思います。うつ病は一時期に比べれば状態は良くなっているけれども、完全には治ってないと思う。なぜなら、まだ、リ-マス200(毎食後)、ジブレキサ5ミリ(就寝前)を服用中です。

仕事に行くのは、まだ時期尚早でしょうか?

専門家:  猫山司 返答済み 2 年 前.
ご返信ありがとうございます。

①リーマス+ジプレキサは、うつ病というよりも躁うつ病(双極性障害)に対する処方ですが、診断に間違いはありませんか? 抗うつ薬は服用されたことがないのでしょうか?

②実際に診察ができませんのでこのような方法になってしまいますが、下記のサイトで質問に答え、最後に表示される点数を教えていただけないでしょうか?
https://www.cbtjp.net/qidsj/question/01/

以上、重ねて確認させていただけますと幸いです。
質問者: 返答済み 2 年 前.

双極性障害と診断されています。テスト結果は15点でした。

専門家:  猫山司 返答済み 2 年 前.
うつ病と双極性障害は全く異なる疾患です。

双極性障害は障害の服薬を必要とする疾患ですので、服薬しているから治っていないとは言えません。お薬を服用されて、躁でもうつでもない状態(寛解状態)を維持することが治療目標になります。

行っていただいたQIDSは、うつ状態の診断や重症度評価のための質問票としては信頼性が高いもので、厚生労働省の研究でも使用されています。
インターネット相談では相談者様を直接診察できませんのでこのような方法をとらせていただきましたが、 QIDSにおける15点は重度に近いうつ状態に相談者様があることを意味します。
http://www.mhlw.go.jp/bunya/shougaihoken/kokoro/dl/02.pdf

「仕事に行くのは、まだ時期尚早」だと考えられるべきでしょう。
QIDSの得点が出来れば5点、髙くとも10点を割るまでは就労は困難だと考えます。

以上、ご参考になれば幸いです。
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