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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 神経科
満足したユーザー: 14381
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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お世話になります。現在中2の子供についての相談です。小学校低学年時代の家庭での嫌な出来事が、時々思い出され、そうなる

解決済みの質問:

お世話になります。現在中2の子供についての相談です。小学校低学年時代の家庭での嫌な出来事が、時々思い出され、そうなると学校に行かなく(行けなく)なります。学校の友達も、自分の気持ちは分かってくれないと、現在ネットでのツイキャスにはまっております。近くの精神科に受診はしていますが、生活の仕方を助言されるだけです。(そのアドバイスも聞いてるだけで、実行する事ができません) 子供が小学校入学時に再婚いたしまして、そこでの祖父母の口論・それを見て主人が仕事を仕事に出ない(家族経営)→私達夫婦の口論をみて育ってきました。小4の時私が心身ともに崩したため子供2人を連れて実家に戻りました。中学入学時に私も落ち着いてきたので、下の弟を連れて主人の元に戻りました。子供は友達を離れたくないからと言ってそのまま私の実家に残りました。
このまま、現在受診していていいものでしょうか?また、病院を変えるとしたら、どのようなところを受診したらよろしいのでしょうか?よろしくお願いいたします。
投稿: 3 年 前.
カテゴリ: 神経科
専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
こんにちは。猫山と申します。精神科医です。
大学病院で児童・思春期外来を担当していました。

少し補足情報を下さい。

①相談者様は、現在お嬢様とは離れて暮らされているということですね?

②「小学校低学年時代の家庭での嫌な出来事が、時々思い出され~」という症状はいつ頃から現れたのでしょうか。

③「学校の友達も、自分の気持ちは分かってくれない」というご記載からは、学校生活がうまくいっていない印象を受けます。本件について、学校の担任の先生とは相談されていますか?

④受診されている精神科は、児童・思春期外来がある専門性の高い病医院ですか? そこではどのように診断を受けられているのでしょうか。「生活の仕方」とは、具体的にはどのような助言をされるのでしょう。

⑤「小学校低学年時代の家庭での嫌な出来事が、時々思い出され~」という症状さえ無ければ登校できそうに思われますか?

⑥なかなか難しい質問かもしれませんが、お嬢様はどのような性格のお子さんですか? 外交的、内気、友達が多い・少ない、学業成績はどれくらいか、等々を教えて下さい。

以上、確認させていただけますと幸いです。
※ご返信のタイミング次第で回答は少し遅くなるかもしれません。ご了承ください。

【「評価」「再投稿」「オプトアウト」の使い分けがわからないままこれらの機能を使わないで下さい。回答にご不明点がある場合は、「評価」をせずに返信機能でご質問下さい。評価は「最終評価」です。マイナス評価を下された後に追加でご質問をいただいても応じられない場合がございます。予めご了承下さい】
質問者: 返答済み 3 年 前.

お世話になります。お返事ありがとうございます。

質問に対する答えです。

①中学1年の5月から私と離れて生活しております。週末には私が実家に行ったり、娘はこちらに来たりしています。

②思い起こせば、小6のあたりからでしょうか。特に症状がはっきりしだしたのは、中学に入ってからです。

③担任の先生とも密に連絡を取り合っております。中1の時の友達と現在同じクラスなのですが、その子と今年に入ってから上手くいっておらず、友達関係が変わりました。担任の先生も、気にかけてクラスみんなに声をかけてくれていますが、娘の方がすごく周りを気にしている感じがします。特に何をされたというのはないのですが、本人が敏感に感じやすい。

④専門性の高い病院ではありませんが、話をよく聞いてくれると言う事で不評判がいいので受診いたしました。そこでは、夜は適正時間に就寝する・ネット、テレビ等は朝早く起きて見る・等です

⑤わかりませんが、フラッシュバックしてくると本人は訴え、精神的に落ち込み、体調が悪くなるみたいです。

⑥小学校までは、バスケットをして活発でクラスの役も積極的にやっていました。成績も良かってです。現在は部活もやめ、成績も悪くなり、友達はあまりいません。女子が苦手のようです。アニメにはまって声優になりたいと言っています。勉強もしないといけないのは分かっていますが、テスト前になると必ず体調を崩します。今回も18日にテストを控えております。自分をわかってくれないと常に言っております。

以上です。

もしご不明な点がありましたら、ご連絡お願いいたします。

専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
ご返信ありがとうございます。

実際に相談者様を診察・検査できないインターネット相談では診断行為は行えませんが、小学校低学年時代の家庭での嫌な出来事が思い出され、それが実際に「フラッシュバック」の域にあるのであれば、お嬢様は「複雑性PTSD」を呈されている可能性があります。

従来、PTSDは「危うく死ぬまたは重症を負うような出来事の後に起こる」疾患であるとされ、児童虐待があっても、それが言葉の暴力によるものであった場合や、直接的に生命に危険が及ぶものではなかった場合、それをもってPTSDを発症するとは考えらえていませんでした。
つまり、モラルハラスメントやパワーハラスメント、DVやセクハラ程度ではPTSDは発症しないと考えられていたのです。これは、PTSDの研究が本格化したのが、ベトナム戦争従軍者の心のケアから始まっていることと無縁ではないでしょう。

しかし近年、長期の対人関係の外傷に起因する「複雑性PTSD」という概念が提唱されるようになり、認知されつつあります。
これには、「感情調整の障害、解離症状、身体愁訴、無力感、恥、絶望、希望のなさ、永久に傷を受けたという感じ、自己破壊的および衝動的行動、これまで持ち 続けてきた信念の喪失、敵意、社会的引きこもり、常に脅迫され続けているという感じ、他者との関係の障害、その人の以前の人格状態からの変化」といった症状が含まれるとされます。

ご参考まで:複雑性PTSD いじめ、嫌がらせおよび虐待された人生経験により引き起こされた心的外傷
http://www63.tok2.com/home2/ahonokouji/sub-comp-PTSD.htm
↑↑↑クリックしていただくと説明ページが開きます↑↑↑

もしくは、単にうつ病を患われているのかもしれません。
お嬢様の年代の患者様は、思春期特有の心性と人格の未成熟のために成人とは異なる症状の現れ方をすることがあるため、診断から難渋することがしばしばあるのです。

よって、今後のことを考えるならば、児童・思春期精神医学の専門施設を受診されることをお勧めいたします。普通の精神科や心療内科の病院・クリニックではこの年齢のお子様の問題には対応できないからです。いくら話をよく聞いてくれても、治療技術が無いのでは病状を軽快には導けません。
以下のサイトから検索できる児童青年精神医学会の専門医がいる施設を受診されることをお勧めいたします。

【児童青年精神科専門の医療施設一覧】
http://child-adolesc.jp/nintei/ninnteii.html

以上、ご参考になれば幸いです。
質問者: 返答済み 3 年 前.

ご丁寧なご返答ありがとうございます。

児童青年精神科専門と一般のとでは、前者が子供に対応しているというのはわかりますが、その他に診察の内容等での違いを教えていただけますか?

よろしくお願いいたします。

専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
ご返信ありがとうございます。

JustAnswerは、相談者様が質問料金を提示して質問を投稿し、専門家はその質問が自分の専門知識が及ぶ範囲のもので、回答にかける手間や時間が提示された質問料金に見合うと考えれば回答する、というサイトです。

途中で、次から次へと追加で聞きたいことは出てくるかもしれませんが、それは最初に設定・提示された質問料金に含まれていないものです。
そうでなければ以下のような事態になりかねないからです。
http://www.justanswer.jp/dermatology/5s0d5-.html

この点につき、よろしくご理解くださいますようお願いいたします。

既に「このまま、現在受診していていいものでしょうか?また、病院を変えるとしたら、どのようなところを受診したらよろしいのでしょうか?」という当初のご質問に対しては過不足の無い回答をしたつもりです。
今回のご質問にはお答えしますが、これ以上の追加の質問は新しい質問として別途投稿していただければと思います。

まず、専門医は、思春期に起こりやすい精神疾患の特徴について広く深い知識を有しています。人格の未成熟、ご家族との関係などにも気を配りながら、全体の治療計画を立てます。
その他に、治療において臨床心理士が重要な位置を占めます。
カウンセリングを含めた心理療法が主な役割ですが、心理検査の結果に基づいて、患者様ごとに相性の良い心理療法的なアプローチを施します。
思春期症例に特化した、数的にも質的にも充実したスタッフによる多面的な治療を受けられることが専門施設と一般精神科の違いです。
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