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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 神経科
満足したユーザー: 14290
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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71歳男性。尿の出が悪く、頻尿などで泌尿器科を受診したが、特に検査(前立腺腫瘍、肥大など)では問題なし。その後も状態

解決済みの質問:

71歳男性。尿の出が悪く、頻尿などで泌尿器科を受診したが、特に検査(前立腺腫瘍、肥大など)では問題なし。その後も状態は変わらないが、不眠、鬱の症状が強くなり、食欲不振による体重減少、指先のしびれ感、皮膚のしみなどを気にして、45年前の
淋菌による後遺症などを疑って不安状態が続いています。病名や、受診科を教えてください。
投稿: 3 年 前.
カテゴリ: 神経科
専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
【「評価」「再投稿」「オプトアウト」の使い分けがわからないままこれらの機能を使わないで下さい。回答にご不明点がある場合は、「評価」をせずに返信機能でご質問下さい。評価は「最終評価」です。マイナス評価を賜った場合には、より有意義に相談を進めていただくために、私はオプトアウトさせていただきます】


こんにちは。猫山と申します。精神科医です。
かつては老人率が日本一の市の市立病院で神経内科兼任で3年間勤務し、ご高齢の患者様をたくさん診てきた経験があります。

既に泌尿器科を受診されていますから、ご本人が訴えるところの頻尿の原因となる身体疾患は存在しないのだという前提で回答します。

実際に相談者様を診察・検査できないインターネット相談では、診断に関わるご質問はもっとも回答が難しいもののひとつですが、この71歳男性の場合、高齢者のうつ病の典型的な病像を呈しているように思われます。

「食欲不振による体重減少、指先のしびれ感、皮膚のしみなどを気にして、45年前の淋菌による後遺症などを疑って不安状態が続いて」いるのは、心気症と呼ばれる症状で、これは多くの場合、うつ病に伴います。

【心気症】
http://health.goo.ne.jp/medical/search/10450600.html


身体的な訴えが前面に出ることは、老年期のうつ病の特徴です。

【高齢者のうつ病】
http://www.tokyo.med.or.jp/publications/genki/0069/03.php

精神科、それも老年精神医学の専門医療機関を受診されることをお勧めいたします。

老年期の精神疾患(うつ病、認知症、その他)は、「老化」を抜きに考えることはできません。
第一に、脳の器質的な変化による心身の機能低下は、ストレスに対する耐性の低下につながり、小さな変化や刺激でバランスを崩しやすくなります。
第二に、社会生活の面では「喪失」を余儀なくされる年代にあたり、退職、重要なポスト(役職)からの引退、収入減少、配偶者や友人の死など、失うもの の多さ、大きさに愕然となることが多くなります。
一 方、治療する側からみれば、老化の程度は人によってさまざまだということが診断や治療を難しくしています。人の名前が思い出せない、物を置いた場所を すぐに忘れるなど、医学的になんら問題にならないような変化を自覚するにとどまる人がいれば、深刻な認知症に進む人もいます。
これらの人々で は、障害の現れ方も多様なものとなり、薬物療法、精神療法も個々のケースごとに異なる対応が求められます。
身体機能の低下に伴う副作用の現れやすさも、高齢者の治療を難しくする要素の一つです。

こうした側面があるために、一般の精神科・心療内科では、一定以上の年齢の患者様には十分な対処ができない場合が少なくありません。

下記のサイトから、日本老年精神医学会認定の専門医を検索することができますので、専門医が勤務している、通いやすい場所の医療機関を探していただければ、お困りの症状についてレベルの高い診療を受けられる可能性が高いと考えます。

【日本老年精神医学会認定 こころと認知症を診断できる病院&施設】
http://184.73.219.23/rounen/H_sisetsu/r-H.htm

以上、ご参考になれば幸いです。
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