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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 神経科
満足したユーザー: 14342
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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現役の看護師です。今、整形外科で働いているのですが、先日交通事故の患者さんが受診。両腕に入れ墨を入れ、それを隠そうと

解決済みの質問:

現役の看護師です。今、整形外科で働いているのですが、先日交通事故の患者さんが受診。両腕に入れ墨を入れ、それを隠そうともせずに毎日受信する為、主任に隠してもらうよう進言したあたりから、この患者さんの態度が高圧的になり始めたので、周囲のスタッフもチョット注意が必要ですね?と相談していたところ、治療が終わってシップを貼って帰るか確認したところ 「さっき別に人に言った!」と怒りだす。貼る場所がないのでレントゲン室で貼るように、主任から指示を出されたので 仕方なくレントゲン室へ。 いつものようにきつそうにしていたため、椅子をすすめて 「どの辺に貼りましょうか?」と聞いたところ、「いつもの場所くらい解らんのか!それでもプロか!!聞かれることがストレスなんじゃ!!」と、怒りだす。「すみません、痛い所に貼ろうと思って」 と言うと 「それでもプロなんか!!」と、レントゲン室で怒鳴り出し、言いたいことだけ行って出ていく。 私も外に出ると受付が来て「何か怒ってますけど?」と主任に言ったので 「どこにシップを貼るのか聞いたら怒りだしました」と言うと、事情もきかず「一緒に行くから、謝りに行きましょう」と言われる。失礼な態度も、言葉も言った覚えもないので 「先生に来ていただいてください」と、私が言ったことろ先生に報告、先生と診察室へ入って くるなり 「おまえ!!」と、飛びかかるしぐさをされる。
診察室でも、私に対し暴言を吐き その間先生と主任は 「まぁまぁ」となだめる。 ひとしきり怒って暴言を吐いた後帰ったので、私は「先生に頭を下げさせるようなことになって、申し訳ありません」と言ったところ「僕に謝ることじゃないでしょ? ああいう人は、子供なんだから貴方のその丁寧すぎる対応に腹が立つんだよ。人を見て対応しなきゃ」と言われ ショックだったけれど 「私の未熟なところでした。すみません」と、あやまる。 主任は笑いながら「嫌な気分でしたね」と言われる
次の日もその患者は受診、顔を合わせないように私が避けるように逃げるようで嫌になる。診察室で先生の介助をしているとき、隣にその患者を入れて、シップを貼っている主任。近くに居るだけで胸がドキドキし始め、体が竦む。 「今日はおとなしく帰ったようだね。会ったの?」と先生に聞かれ「避けました」というと「そう」と一言。この辺りから、動機と得体のしれない不安感が出始め、帰宅するのも恐怖を感じ、翌日出勤するのも怖く思うが 「人でも足りないし、仕事!仕事!!」と出勤
その日も、その患者受診、不安が強くなる。 翌日さらに出勤するのが怖くなるが、無理やり出勤し白衣に着替えて治療室へ行こうとするけれど、足がすくみ笑顔が出ず手足が冷たくなる。なんとか治療室まで来るが、もう仕事にならないので主任にその旨話し、先生の部屋に行って事情を話しているうちに号泣、そのまま帰宅するが それ以来、外に出るのが怖い、得体の知れない不安感と恐怖、怖い夢を見るようになる。 主人がとても心配してくれて、フォローしようとしてくれるけれど治りません。 病院のほうは、しばらく休んで良いと言ってくれていますが、病院に行くこと事態が恐怖です。どうしたらいいのでしょうか
投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 神経科
専門家:  猫山司 返答済み 4 年 前.
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こんにちは。猫山と申します。精神科医です。

医療現場における暴力・暴言は昨今、医療者の間で大きな問題になっており、対応マニュアルの作成などが急がれていますが、普及はまだまだ進んでいません。
http://www.mmc.funabashi.chiba.jp/safety/files/6_12.pdf

相談者様が勤務されている病院でも、それに対する対応や、被害に遭われた医療者(この場合は相談者様です)のアフターケアは不十分であるように思われます。
そもそも、この患者さんの態度が高圧的になり始めた時点で対応がなされるべきでしたし、周囲の目が届きづらい「レントゲン室で貼るように、主任から指示を出された」という時点で、決定的にこの患者さんに対する対処としては間違っています。相談者様はずいぶんと怖い思いをされたとお察しいたしますが、このような患者さんと隔絶された場所に置かれたわけですから、もっと深刻な事態が起きていた可能性もあったのです。

「看護職が暴力を受けた場合、『自分の対応が悪かったのではないか』、『もっと適切なケアができていれば暴力に至らなかったのではないか』等の理由により、 看護職個人の問題とされることが多く、上司への報告やカンファレンス等での問題提起といった、職場内での暴力に対する組織的な対策が不十分」(http://www.nurse.or.jp/nursing/practice/shuroanzen/safety/02.html より引用)になりがちである、と言われていますが、相談者様ご自身に関しても、相談者様の勤務先に関しても、当てはまる部分があるのではないでしょうか。

相談者様は現在、急性ストレス障害と呼ばれる状態を呈していると思われます。
http://byoinnavi.jp/medical_info/18

一般に周囲の理解と適切なケアがなされれば予後は良好な疾患ですが、そのままPTSDに移行する可能性もあります。相談者様の場合は特に、初期の対応が適切だったとは言い難いですから、現時点で心療内科を受診されて、メンタルケアを受けられるべきだと考えます。
その場合、医師だけではなく臨床心理士がいて、カウンセリングが受けられる病院を選ばれて下さい(JustAnswerでは特定の医療機関の推薦・紹介を行っていません。ご了承ください)。

勤務先は一定期間、休職された方が回復が早まると思われます。

以上、ご参考になれば幸いです。
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