JustAnswer のしくみ:

  • 専門家に質問
    知識豊富な専門家があらゆる質問にお答えするために常に待機しています。
  • 専門家が丁寧に対応
    E メールやサイト内オンラインメッセージなど、さまざまな手段で回答を通知。
    必要に応じてフォローアップの質問をすることもできます。
  • 満足度 100% 保証
    専門家からの回答を確認し評価をすることで、支払うかどうかを決めます。

Kazuに今すぐ質問する

Kazu
Kazu, 神経内科専門医
カテゴリ: 神経科
満足したユーザー: 58
経験:  1986年九州大学医学部卒業1986年久留米大学第一内科入局1993年博士(医学、久留米大学)2006年八幡大蔵病院勤務
75090404
ここに 神経科 に関する質問を入力してください。
Kazuがオンラインで質問受付中

昨日、下記の質問をした所、猫山先生から丁寧な対応を頂き、感謝しています。しかし、回答内容(帯状疱疹の後遺症ならテグレ

質問者の質問

昨日、下記の質問をした所、猫山先生から丁寧な対応を頂き、感謝しています。しかし、回答内容(帯状疱疹の後遺症ならテグレトールが効く)では、しっくりいきませんので、別の方からの回答を希望します。
質問: 家内が悩んでいる「顔面痺れ」について、治療法、病院名などのアドバイスをお願いします。5年前位から顔の左半分がしびれるそうです。最初の頃は夕方に発症していましたが、最近は朝からとか、特に、一日置きに重くなる様そうです。「しびれ」のみで、痛みや、顔の変形などは全くないそうです。また、物を食べている(ガムなどもの)時は、しびれが少ないそ うです。色々な医者に診てもらっていますが、解らない様です。最初の発症の半年位前に「左目の単純ヘルペス」を患ったのでその後遺症の可能性が高いと思います。
 1年位前にから「テグレトール」を処方されていましたが、短時間しか効かない事、発症してから飲んでも聞かないこと、また、最近、近所のペインクリニックの診察では「気の性」とされましたが、「テグレトール」が肝臓に悪いとのアドバイスがあり、別の医者(脳外科が専門)で、「ガバペン200mg」と「デパス」に変えて貰っています。
 ヘルペス脳炎や帯状疱疹も考えられますが、菌(ウィルス)がまだ残っている場合、水疱瘡のワクチン注射や抗ビールス剤の注射も、私は「ダメもと」で試してみてはと思っていますが、その様な診断を受けた事は今まで無い様です。如何でしょうか?
猫山先生から聞かれた追加情報;家内の年齢は75才、MRIは2回受け異常なし、しびれは「感覚麻痺の様」、家内は高血圧の薬など6種類位服用しています。
投稿: 3 年 前.
カテゴリ: 神経科
専門家:  Kazu 返答済み 3 年 前.

 無疱疹性帯状疱疹の可能性もあると思います。これは水痘帯状疱疹ウイルスの再活性化で起こるもので通常チクチクした痛みが特徴です。しかし御高齢で感覚が低下 しているかもしれないのでしびれだけのような非定形的な症状もあり得ると思います。水痘帯状疱疹ウイルスの抗体を測ってみると良いかもしれません。また治療薬はガバペンとデパスのほかにトフラニールやテトラミド、サインパルタ、メチコバールなどがありま す。ゾビラックスなどの抗ウイルス剤は発症早期ほど後遺症が少ないとされています。後遺症が残った場合なかなか長引いて取れないことが多いようです。症状で抑うつ的になることも考えられるのでペインクリニックのほかに精神科病院で精神療法その他の治療を受けることも良いかもしれません。抗鬱剤は副作用が比較的多いので使い慣れた精神科医に処方してもらった方がよいかもしれません。

 また高血圧があられるのでこ゛く軽症の脳血管障害のこともあるかもしれません。MRIにうつらないということ半側顔面だけという点が合いませんがMRIにうつらない程度の軽いものや血管の攣縮によるものなどありまた三叉神経の感覚路だけということもあり完全には否定できません。この場合血圧の十分なコントロールや脳循環改善剤、カルシウム拮抗剤などが考えられると思います。

質問者: 返答済み 3 年 前.

 ご回答有難うございます。私は医学は素人ですが、興味が有るので、抗体の件で質問させて頂きます。帯状疱疹は幼少の頃に感染した水疱瘡のウィルスが年を取って免疫力が落ちた時に発症すると聞いていますので、抗体が数値が高ければ、帯状疱疹の後遺症と考えて良いのでしょうか?


 また、以前、夕方の特定の時間から発症したとか、最近は1日おきに酷いとの現象は、どの様な事が原因と考えられるのでしょうか?


 なお、2010年に「真っ直ぐに歩けない」症状で入院した時の診断は、無症候性脳梗塞(小さな梗塞が沢山あるだったか?)で、以降は、血液をサラサラにする薬を処方されています。


 現在、精神科からデパス、レンドルミン、ユーロジンを処方され、脳神経医からは、ノルバクス、ミカルディス、プラビックス、メチコパールを処方されていました。1週間前からテグレトールを止めて、ガバペンに変え、痺れにも効いているか?との感じだそうです。


 また、かかり付けの眼科では、左目のヘルペスは完全に治っており、神経に影響する事は考えにくいと言われているそうです。


 なお、最終的に、薬では治らない時に、ペインクリニックなどで、神経ブロック注射をするのは如何でしょうか?


 宜しくお願いします。

専門家:  Kazu 返答済み 3 年 前.

血清の水痘帯状疱疹のIgGを測定するものです。ペア血清といって2回に分けて検査をし前回より上がっていればウイルスの再活性化ということになります。

 三叉神経の障害でも日内変動はあります。冷たい風に当たったとかが原因になって誘発されます。また脳血管障害による可能性の場合血圧の日内変動が影響すると思います。家庭血圧を頻回に測るとか自由行動下24時間血圧を測定してみるとかが有効かもしれません。

  三叉神経ブロックは三叉神経痛に対して行われるもので条件によっては顔のしびれを残すことがあるようです。電圧の加減で痛みからしびれまで調節しているようです。うまくいけば有効かもしれません。

Kazu, 神経内科専門医
カテゴリ: 神経科
満足したユーザー: 58
経験: 1986年九州大学医学部卒業1986年久留米大学第一内科入局1993年博士(医学、久留米大学)2006年八幡大蔵病院勤務
Kazuをはじめその他名の神経科カテゴリの専門家が質問受付中
専門家:  Kazu 返答済み 3 年 前.
 プラス評価を頂きありがとうございました。ボーナスまで頂き感謝いたします。なお三叉神経を血管が圧迫している場合もありこれを診断するには特殊なMRIの撮影が必要になります。いろいろやっても効果のない場合ご検討ください。

ユーザーの声:

 
 
 
  • ネットを通じて、質問、悩みを相談することは、私自身勇気のいることでした。でも、実際に相談してみたら、気持ちがすごく楽になったので、100パーセントではないけれど、友人がなにかなやんでたりしたら、ここを利用してみるのも、一つの選択だと薦めたいです。 東京都 小林
< 前へ | 次へ >
  • ネットを通じて、質問、悩みを相談することは、私自身勇気のいることでした。でも、実際に相談してみたら、気持ちがすごく楽になったので、100パーセントではないけれど、友人がなにかなやんでたりしたら、ここを利用してみるのも、一つの選択だと薦めたいです。 東京都 小林
  • とても丁寧で迅速な応答をいただき、勇気づけられました。病院ではそこまで医師から説明もしてもらえませんし、きちんと向き合ってもらえないので、このようなサイトでいい医師に出会えるというのはよかったと思います。 大阪府八尾市 相田
  • 一人で外国に来ていて、病気になり知らない土地で病院にいきました。 結果として、その病院の先生の判断も的確なものでしたが、病院から帰って疑問が出てきてもすぐに相談することができず不安に思っていましたところ、当方の存在を知りました。私のような思いをされる方は、多いと思います。いざという時の心強い味方として知人にも知らせたいと思います。 長野県千曲市 後藤
  • まずは親身になって回答をして頂ける専門家であったこと。説明が簡潔でわかりやすく、質問者が気持ちの整理をしやすい配慮が伺えた。 岐阜県 石川
  • 短時間で的確なアドバイスを受けることができ、かつ、回答に対する質問に対しても直ちに真摯な回答が得られました。 大阪府高槻市 川嶋
  • 専門知識のある経験豊富な方に出会う機会のない人でも、このサイトで実現出来ることは素晴らしいことだと思いました。 専門家が辛抱強く回答をしてくださる姿勢にも感謝いたしました。 茨城県日立市 池田
 
 
 

専門家の紹介:

 
 
 
  • nou-no-moribito

    nou-no-moribito

    脳神経外科専門医

    満足した利用者:

    36
    国立大学大学院卒業 医学博士 脳神経外科専門医 脳神経血管内治療専門医 神経内視鏡技術認定医 脳卒中専門医 ボットックス治療
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/NO/nounomoribito/2014-6-24_125138_名称未設定.64x64.png nou-no-moribito さんのアバター

    nou-no-moribito

    脳神経外科専門医

    満足した利用者:

    36
    国立大学大学院卒業 医学博士 脳神経外科専門医 脳神経血管内治療専門医 神経内視鏡技術認定医 脳卒中専門医 ボットックス治療
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/HE/heartDr./2014-7-24_112459_TshirtFemale5B15D.64x64.JPG Dr-KUMA さんのアバター

    Dr-KUMA

    医師

    満足した利用者:

    13
    国立大学病院神経科精神科にて勤務経験あり
  • /img/opt/shirt.png Dr-K さんのアバター

    Dr-K

    総合診療医

    満足した利用者:

    18
    2013年医学部卒。初期研修を終えて、現在は総合医診療科に身を置いています。
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/DR/DrGATO/2012-9-30_33757_IMG0715.64x64.JPG Dr_GATO さんのアバター

    Dr_GATO

    医師、医学博士

    満足した利用者:

    2779
    1987年: 山梨医科大学を卒業。米国に留学中。米国のJustAnswerで5137人、96%のプラス評価。米国医師国家試験合格
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/DO/docmmart/motoko.64x64.jpg docmmart さんのアバター

    docmmart

    ER救急医 准教授

    満足した利用者:

    1799
    医師
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/MO/morinomed/2014-1-21_174737_newtshirthe.64x64.jpg Dr.morino さんのアバター

    Dr.morino

    医師

    満足した利用者:

    340
    総合診療医
 
 
 

神経科 についての関連する質問