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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 神経科
満足したユーザー: 14071
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
61645565
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猫山司がオンラインで質問受付中

宜しくお願いします。 小学校1年生の長女のことで質問いたします。 微熱が続き(37度~37.8度くらい)よく学校

質問者の質問

宜しくお願いします。
小学校1年生の長女のことで質問いたし ます。
微熱が続き(37度~37.8度くらい)よく学校を早退します。
頭が痛いともいいます。
地元の小児科でも診ていただきましたが、特に異常がないと言われています。
(尿検査、血液検査もしました)
今朝も同じような訴えをしたので学校は休ませました。

本人の様子をみていても、特に辛そうとかダルそうとかの症状も見受けられず
いたって健康にみえます。
しかし、体温を計ると熱はあります。頭痛もすると言っています。

身体的に問題がないのであれば、心因性によるものと考えています。

学校で嫌な事とか(いじめなど)辛いとかも特にはないようなのですが、心配しております。

今この瞬間も妻と共に小児科へ行っておりますが、どうしたものかと袋小路に入っております。

家族構成は、私(父親47歳)、妻41歳、長女(本人)6歳、長男4歳の4人家族です。
家族関係も上手くいっていると思います。

ご助言いただければ、幸いです。
投稿: 3 年 前.
カテゴリ: 神経科
専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
こんにちは。猫山と申します。精神科医です。
大学病院で児童・思春期外来を担当していました。

少し補足情報を下さい。

お嬢様は最近のご自分の体調不良に関して、どのように考えられているようでしょうか。

「地元の小児科」は、どれくらいの規模の医療機関でしょうか。本日かかられているのもその小児科ですか?

一般的な尿検査や血液検査で得られる情報は意外に多くありません。「身体的に問題がないのであれば、心因性によるもの」と結論付けるのは尚早であるかのしれません。さらに大きな病院で精密検査を受けられるご意向は無いのでしょうか。

学校の担任の先生とはこの件で相談はされていますか?

お嬢様が通われている学校にスクールカウンセラーはおられるでしょうか。

以上、確認させていただけますと幸いです。
※ご返信のタイミング次第で回答は少し遅くなるかもしれません。ご了承ください。



【「評価」「再投稿」「オプトアウト」の使い分けがわからないままこれらの機能を使わないで下さい。回答にご不明点がある場合は、「評価」をせずに返信機能でご質問下さい。評価は「最終評価」です。マイナス評価を賜った場合には、より有意義に相談を進めていただくために、私はオプトアウトさせていただきます】
質問者: 返答済み 3 年 前.

補足情報です。


 


長女自身も気にしているようです。


毎朝、自分で体温を計り、37度以上だと気になる様子です。


 


登校前に熱がなければ、もちろん学校へ行くのですが、途中で頭痛が起きたりすると保健室に行き、体温を計ると37度以上あり、学校から連絡をもらい


迎えに行くということが、度々ありました。(私の知る限りでは4回)


帰宅後、体温を計ると、7度以上あるときもあれば、平熱になっているときも


ありました。


 


地元の小児科についてですが、妻が付き添いで行ったので


規模自体は私自身は把握しておりませんが、いわゆる病院ではなく医院です。愛知県江南市にある「みやぐちこどもクリニック」で診察いただきました。ここで、尿検査・血液検査・診察をしていただきましたが特に異状ないとの判断でした。(2週間くらい前のことです)


 


本日診察に行っているのは、かかりつけの医院です。こちらは、長女が乳幼児の頃から家族全員がお世話になっている医院です。


 


妻ともども心配していますので、大きな病院で診ていただくことも検討しています。


また、学校の担任の先生とは、前出の「みやぐちこどもクリニック」へ行った後に相談はしましたが、こちらからの報告のみで先生からの助言等はありませんでした。


スクールカウンセラーの方は週に1度みえるそうですが、相談はしておりません。


 


以上、宜しくお願いします。

専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
ご返信・追加情報ありがとうございます。

二度手間になることは避けた方がよいと思いますので、お嬢様と奥様がご帰宅になられてから、本日のかかりつけの医院での診察結果をご報告いただき、その後で回答させていただくという順番で進めさせていただいてもよろしいでしょうか?
質問者: 返答済み 3 年 前.

先ほど、妻と電話にて連絡をとりました。本日、かかりつけの医院にて診察いただきました。


以下、その時の内容です。



妻「先日、みやぐちクリニックで診ていただいたが、身体的に問題ないので心因性のものではないかと言われました。」



先生「私も、そうじゃないかと思いますよ。」



妻「心因性のものだとして、38度近くも高熱がでることがあるんでしょうか?」



先生「そこまでは、出ないと思いますが・・・・」



妻「脳に何かしらの異常があるとかはないですか?」



先生「もし、このまま様子をみずに、一刻も早く原因を知りたいのならば、更に先の検査が必要になりますね」



妻「大きい病院の紹介状とかお願いできますか?」




という感じの流れで「紹介状」をいただいたそうです。


近くの厚生連の病院宛の紹介状です。一度こちらでも診ていただこうと思います。



   

専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
ご返信ありがとうございます。

明らかな「心因」「環境因」が見当たらないこと、奥様がご懸念されたように、38℃台の発熱があることなどから、前述のように、この段階で心因性の病態を疑うのではなく、身体的な疾患の有無をまず精査されるべきだと私も考えます。

仮に規模の大きな病院で種々の検査を受けられても身体疾患が発見されず、心因性の病態である可能性が高いとなった場合の対応について回答をしておきます。

その場合、小児科での対応が難しければ、児童・思春期精神医学の専門施設を受診する必要があります。普通の精神科や心療内科の病院・クリニックではこの年齢のお子様の問題には対応できないからです。

しかし日本ではこの領域の専門家は少なく、どこの専門施設も予約が一杯で2ヶ月待ち、3ヶ月待ちがざらですので、小児科での検査がある程度まで進んだ時点で、その時の担当医を相談をされて受診の予約はとられておいた方がいいかもしれまさせん(キャンセルはいつでもできます)。

受診先は、大きな病院の小児科医であれば適切な医療機関を知っていることが大半ですが、もし心当たりがないと言われた場合には、以下のサイトから検索できる児童青年精神医学会の専門医がいる施設を受診されることをお勧めいたします。

【児童青年精神科専門の医療施設一覧】
http://child-adolesc.jp/nintei/ninnteii.html

以上、ご参考になれば幸いです。
専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
お役に立てなかったようですのでオプトアウト(回答辞退)いたします。

他の専門家とご相談を継続していただけますようよろしくお願いいたします。

お大事になさって下さい。

JustAnswer メディア掲載:

 
 
 
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