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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 神経科
満足したユーザー: 14192
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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先日2歳半になる息子が広汎性発達障害と診断されました。 言葉の遅れ(単語60語程度 二語文が少し)にて診察を受けに

解決済みの質問:

先日2歳半になる息子が広汎性発達障害と診断されまし た。
言葉の遅れ(単語60語程度 二語文が少し)にて診察を受けに行きました
保育園には1歳から通園しているので保育園からも問診を書いていただき医師との診断は問診だけでした。 息子は診察の間は私に抱き着いたままで行動を見てでの診断ではなかったのですがそれだけで判断できるのでしょうか?
目は合う こちらの言っていることは理解している 笑顔も出る 指示したことは出来る 
保育園での様子ははっきりわかりませんが長時間じっとすることは苦手かと・・・同年代の近所の子やいとこ(10歳 5歳 1歳)や姉(4歳)とはかくれんぼやおにごっこみたいな遊びなどでよく遊んでいます。
発達障害だとしてもどの程度(高機能 低機能など)なのか教えて下さい。受診を受けた時ショックで詳しく聞けなかったので回答よろしくお願いします
投稿: 3 年 前.
カテゴリ: 神経科
専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.

こんにちは。猫山と申します。精神科医です。

大学病院で児童・思春期外来を担当していました。

 

まず、発達障害の患者様を、実際にお会いせずに診断・評価することは不可能ですので、「発達障害だとしてもどの程度(高機能 低機能など)なのか教えて下さい」というご質問に直接回答することは不可能であることをご理解ください。

ただ、「知的は年相応」なのであれば、高機能広汎性発達障害ということになるでしょう。「広汎性発達障害(PDD)のなかで知的障害をともなわないもの」が高機能広汎性発達障害と定義されるからです。

 

少し補足情報を下さい。

 

「問診のみで広汎性発達障害と診断」を受けたとのことですが、その問診内容について、ご記憶の限り、どのようなことを聞かれ、どのようにお答えになったのかを教えて下さい。

 

福祉センターではどのような検査を受けられましたか? その結果「発達障害外来の病院」を紹介されたのではないかと推察しますが、検査結果は診察医には伝わっていたのでしょうか。

 

「来月より週2回の療育」とのことですが、療育方針やご家庭での過ごし方についてはどのような説明を受けられたでしょうか。

 

以上、確認させていただけますと幸いです。

※ご返信いただくタイミング次第で、回答は少し遅くなるかもしれません。ご了承ください。

 

 

 

【「評価」「再投稿」「オプトアウト」の使い分けがわからないままこれらの機能を使わないで下さい。回答にご不明点がある場合は、「評価」をせずに返信機能でご質問下さい。評価は「最終評価」です。マイナス評価を賜った場合には、より有意義に相談を進めていただくために、私はオプトアウトさせていただきます】

質問者: 返答済み 3 年 前.

回答ありがとうございます。福祉センターで運動(問診のみ)・知的(ブロックなど使用し行動観察)・言語(問診と絵を見せて言えるか)を数値で表し、療育を希望ならば施設利用の前に今年から指定の病院の受診が必要とのことで行きました。福祉センターでの結果と問診表は受診の際必要だったので医師も確認済みだと思います。


病院を受診する前に問診表3枚程(自閉症の診断でよくある質問)記入しあてはまるかなと思った問診内容は言葉が少ない 長時間じっと出来ない ○○ちゃん言葉がある(水をアブーと言う) くらいです。


保育園の先生は「少し厳しめに書きましたが気にしないで下さい」と言われ内容的には長時間集中することが苦手のような事でした。


実際医師による問診は暗闇は怖がるか。顔に水がかかると嫌がるか。何を怖がるか。偏食はないか。こだわりはあるか。程度で親が気になることは何か聞かれ、言葉の遅れを答えると他には?他にあるでしょ!と問い詰められたので保育での発表会の時、常に先生が息子の横にいたような・・・と答えると大きくうなずいて終わり、療育の施設に「立派なPDDだから今から見学に行かせる」と連絡されていました。


医師からの家庭での過ごし方は指導はなく、療育施設では見学のみです。


 

専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
ご返信・追加情報ありがとうございます。

正直なところ、相談者様の病者の通りであれば、診断の妥当性に「?」を付けざるをえません。
2歳時の発達障害の診断は、よほどの典型例でないかぎりは、1回の診断で確定できるものではありません。
気が動転して相談者様が聞き漏らした部分もおありなのでしょうが、ずいぶんとぞんざいな対応を受けられたように思います。誘導尋問ですよね。

2歳時ですと、ご本人への問診はもちろんできませんから、臨床心理士がおもちゃを使って一緒に遊び、それを見ながら主治医が親御さんに問診をする、といった方法がとられることもしばしばですし、一度の診察で診断を下してしまわないことも少なくないのです。

いちど福祉センターに話を持っていかれて、他の医師にセカンドオピニオンを受けられないか相談されてみることをお勧めしますが、それは可能そうでしょうか?
質問者: 返答済み 3 年 前.

丁寧にお答え頂いてありがとうございました。 他の医師にセカンドオピニオンを受けてみようと思います。


 


 

専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
少しでもお役に立てたのであれば幸いです。
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 神経科
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経験: 医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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