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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 神経科
満足したユーザー: 14135
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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10年以上うつ病をやっています。最初はトラウマの高所、閉所恐怖症だったのですが、ストレスがかさなり、うつになり、

解決済みの質問:

10年以上うつ病をやっています。最初はトラウマの高所、閉所恐怖症だったのですが、ストレスがかさなり、 うつになり、今はエビリファイや精神安定剤3種、うつ薬3種、パニック薬、 睡眠薬3種と10年同じ薬で全く変化ありません。自殺未遂も今年2回ヤイrましたが、先生はそんなバカじゃないとバカにするだけ。何が精神療法なのでしょう。1割負担で、今月に5000円近く薬代がかかkっています。 このままでいいのか?ただ先生の点数上げるだけではないかと不安です。 医者を変えたほうがよいかご指導よろしくおねがいいたします。 宮本 昭XXX@XXXXXX.XXX

投稿: 3 年 前.
カテゴリ: 神経科
専門家:  猫山司 返答済み 3 年 前.
【「評価」「再投稿」「オプトアウト」の使い分けがわからないままこれらの機能を使わないで下さい。回答にご不明点がある場合は、「評価」をせずに返信機能でご質問下さい。評価は「最終評価」です。マイナス評価を賜った場合には、より有意義に相談を進めていただくために、私はオプトアウトさせていただきます】


おはようございます。猫山と申します。精神科医です。
主治医は変わられた方がよいでしょう。精神安定剤3種、うつ薬3種、睡眠薬3種という時点で、相談者様の主治医には「ヤブ」フラグが立っています。

私見では、日本の心療内科医/精神科医の6~7割はヤブです。
それを裏付ける、患者様にとっては不幸なデータがあります。
2006年に毎日新聞で記事になりましたが、日本うつ病学会が調査した結果、日本のうつ病患者様のうち、適切な治療を受けているのは25%に過ぎないことが判明したのです。
このことを考えると、病院選びには慎重になるべきでしょう。

【うつ病:適切な治療を受けているのは1/4(2006年 日本うつ病学会調べ)】
http://118.82.92.190/blog/archives/2008/09/_10_3.html

うつ病の薬物療法の原点にして頂点は、1つの抗うつ薬による単剤治療です。1つの抗うつ薬を最大耐用量か最大承認用量まで増量し、十分期間(4~6週間) をかけて有効性を評価し、もしも効果が無いようならその抗うつ薬を止め、その抗うつ薬とは異なる効き方をする別の抗うつ薬を十分用量・十分期間試みる…… というやり方で、それぞれの患者様と「相性」のよい抗うつ薬をみつけるべきなのです。
つまり抗うつ薬の複数剤併用は下策です。

また、睡眠薬と安定剤を合わせて6種類服用されていますが、これも正気の沙汰ではありません。睡眠薬や安定剤は、現在使われ知恵るそのほとんどすべてが、化学的には「ベンゾジアゼピン作動薬」に属します。ベンゾジアゼピンは耐性や依存性、長期使用に伴う各種副作用が知られており、国際的にはその使用が厳しく制限されています。
ベンゾジアゼピンをこのように無原則に使用できる国は先進国では日本だけです。このベンゾジアゼピン依存の問題は昨今では一般マスコミにも取り上げられ、社会問題化しつつあります。

【抗不安・睡眠薬依存(2) ベンゾジアゼピンの害】
http://www.yomidr.yomiuri.co.jp/page.jsp?id=60619

その日本の水準においても、相談者様の主治医は突出して質の低い処方をされていると思います。

そもそも、全く改善がみられないのに、10年間も同じ病院に通われていたことに何か理由はあるのでしょうか?
うつ病の改善には月単位の時間がかかりますからあまり短いスパンで病院を変えられるのはよくありませんが、目安としては6ヶ月かけて良くならず、主治医とのコミュニケーションもとれないと感じられたら病院は変えられるべきです。

相談者様の場合は閉所恐怖症も伴っていますので、医師だけではなく臨床心理士がいて、薬物療法だけではなく、カウンセリングや認知行動療法も行える病院を探されて転院されることをお勧めいたします(JustAnswerでは特定の医療機関の推薦・紹介を行っていません。ご了承ください)。

以上、ご参考になれば幸いです。
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 神経科
満足したユーザー: 14135
経験: 医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
猫山司をはじめその他名の神経科カテゴリの専門家が質問受付中
質問者: 返答済み 3 年 前.

実は仕事のプレッシャーでうつは薬では治らないので、どんどん薬が増えて、エビリファイまでも飲んでいます。さらに難病の潰瘍性大腸炎になり、1年に一回大腸カメラをやるのですが、麻酔が効かなく、内科の先生は抗うつ薬や、精神安定剤を飲んでいるせいだというのです。


もう呼吸が止まる寸前の量まで増やしても全く効きません。今後大病をしたら、麻酔が効かないのではないかと心配しています。


どうしたらいいでしょう。安定剤はデバス、ワイパックス、メイラックス、レキソタンと一番強いのを飲んでいます。お時間のある時にご教授いただければ幸いです。感謝いたします。


 

ユーザーの声:

 
 
 
  • ネットを通じて、質問、悩みを相談することは、私自身勇気のいることでした。でも、実際に相談してみたら、気持ちがすごく楽になったので、100パーセントではないけれど、友人がなにかなやんでたりしたら、ここを利用してみるのも、一つの選択だと薦めたいです。 東京都 小林
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  • ネットを通じて、質問、悩みを相談することは、私自身勇気のいることでした。でも、実際に相談してみたら、気持ちがすごく楽になったので、100パーセントではないけれど、友人がなにかなやんでたりしたら、ここを利用してみるのも、一つの選択だと薦めたいです。 東京都 小林
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