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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 神経科
満足したユーザー: 14357
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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一か月ほど前から左胸にチクチクズキズキといった痛みが一日中あります。先週内科を受診し、胸部レントゲン、心電図をとりま

解決済みの質問:

一か月ほど前から左胸にチクチクズキズキといった痛みが一日中あります。先週内科を受診し、胸部レントゲン、心電図をとりましたが、異常はなく、ストレスなどから来る胸痛かなあ、と言われ、いちよアタックスとかいう不安を緩和する薬を処方してもらいました。飲 んでも変わりません。診断名も言われていません。以前にも同じ痛みがあり、同じ先生で同じ診断でした。自分でも過度のストレスを感じています。ネットで調べてみたところ、心臓神経症というものの症状とほぼ同じでした。何もわからないままでいいものかと、不安になります。ストレスの原因はわかっていて、時間がかかる問題を抱えています。まだ小さい子もいますし、治療で良くなるものなら治療も考えます。この痛みが何かをまず知りたいです。
投稿: 5 年 前.
カテゴリ: 神経科
専門家:  猫山司 返答済み 5 年 前.
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こんばんは。猫山と申します。精神科医です。

操舵者様の胸痛が身体的基盤の無い、精神医学的なものであるという前提で回答いたします。
「心臓神経症」は、おそらくもっとも相談者様の病状を的確に表現する病名ではありますが、現在ではあまり使われなくなってきている診断名です。

最近の診断基準に照らせば、不全型のパニック発作とみなされることになると思われます。
不全型とは、診断基準を完全には満たさないという意味ですが、ストレスが明らかなのであれば通常のパニック発作と同様の治療が適用されます。

アタラックスは抗不安薬ということになってはいますが、その実態は眠気が出るタイプの抗ヒスタミン薬(風邪薬で眠気が出る成分です)であり、パニック発作への効果は期待できません。通常の精神安定薬(ベンゾジアゼピン作動性抗不安薬)やSSRI(選択的セロトニン再取り込み阻害薬)といった薬物療法、カウンセリングなどが適応となりますので、心療内科・精神科の受診をお勧めいたします。

以上、ご参考になれば幸いです。

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現在、精神科領域でもっとも一般的に用いられているDSM-IV-TR(精神疾患の診断・統計マニュアル)におけるパニック発作の診断基準を以下にお示ししておきます。

本来、精神科疾患の診断はこのようなチェックリストに当てはめて考えるべきものではありませんが、このようなネット相談では使い勝手がいいので。あくまでご参考まで、ですが。

強い恐怖または不快を感じるはっきり他と区別ができる期間で、そのとき、以下の症状のうち4つ(またはそれ以上)が突然に発現し、10分以内にその頂点に達する。
 (1) 動悸、心悸亢進、または心拍数の増加
 (2) 発汗
 (3) 身震いまたは震え
 (4) 息切れ感または息苦しさ
 (5) 窒息感
 (6) 胸痛または胸部の不快感
 (7) 嘔気または腹部の不快感
 (8) めまい感、ふらつく感じ、頭が軽くなる感じ、または気が遠くなる感じ
 (9) 現実感消失(現実でない感じ)または離人症状(自分自身から離れている)
 (10) コントロールを失うことに対する、または気が狂うことに対する恐怖
 (11) 死ぬことに対する恐怖
 (12) 異常感覚(感覚麻痺またはうずき感)
 (13) 冷感または熱感
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