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Nyarlathotep
Nyarlathotep, 医師
カテゴリ: 神経科
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精神神経科

解決済みの質問:

精神神経科
投稿: 5 年 前.
カテゴリ: 神経科
専門家:  Nyarlathotep 返答済み 5 年 前.
確かに、看過できない多剤併用です。抗うつ薬だけでも4剤併用されているのは 常識的に考えれば常軌を逸しています(ビ・シフロールはパーキンソン病のお薬 です。アモキサンとドグマチールは副作用としてパーキンソン症状を起こすの で、それに対して用いられているか、抗うつ薬の増強作用を意図して用いられて いるのだと思われます)。

抗うつ薬の使用法の基本は単剤で、最高用量で8週間は使用し、効果が認められ なければ他のタイプの抗うつ薬にリレーするやり方です。中途半端な量で多剤併用というのは、行われるべきではない処方です。

現在の多剤併用の明らかなメリット、例えば、他のありとあらゆる抗うつ薬を最 高用量まで試したが効かず、この4剤のこの用量の併用で初めて良くなった、 とかいうことがないのであれば、他院でセカンドオピニオンを受けられるか、転院されて、処方の整理を行うべきです。
質問者: 返答済み 5 年 前.
 ご回答をどうもありがとうございました。あれから処方が変わりました。アモキサン25㎎6錠サインバルタ20㎎2錠ビ・シフロール0・5㎎3錠 です。ビ・シフロールは「抗うつ薬の増強作用を意図しての処方」と言われました。いずれサインバルタも中止するそうです。この処方は「中途半端な量で多剤併用」ですか?現在、体調が上向きになってきていますが、やはり処方の整理を行うべきですか?広島市内で良い病院をご存知でしたら教えてください。
専門家:  Nyarlathotep 返答済み 5 年 前.
レクサプロ、ドグマチールを止めてアモキサンが150mgまで増量されたのは良い変更だと思います。
サインバルタ単剤でも十分な気がしますが。
日本の精神科医の平均的なレベルを考えれば2剤併用は、それで調子が上向きならば様子を見てもよいと思います。
ビ・シフロールの必要性は何ともいえません。増強療法は、抗うつ薬を極量まで使い切って、それでも効果が不十分な場合に行われるものなので。

この処方であれば、今の病院で不都合がなければ、転院は勧めません。
広島は良く分かりませんが、病院の紹介は、地元の保健所か精神保健センターに聞かれると良いですよ。
Nyarlathotep, 医師
カテゴリ: 神経科
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    2013年医学部卒。初期研修を終えて、現在は総合医診療科に身を置いています。
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