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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 神経科
満足したユーザー: 14293
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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自己愛性人格障害、演技性人格障害の疑いがある上司(会社代表)がおります。 6人程の零細企業であり、兄が相談役、社員の中に本人の姪も含みます。 私は会社の役員としてその社長と十数

解決済みの質問:

自己愛性人格障害、演技性人格障害の疑いがある上司(会社代表)がおります。
6人程の零細企業であり、兄が相談役、社員の中に本人の姪も含みます。
私は会社の役員としてその社長と十数年にわたる付き合いがありますが、会社をスタートした当初から彼の言動によって、私自身がノイローゼになってしまうのでは、と 思うほど思い悩んだ過去が何年にもわたりございました。
月日の経過と共に相手の性格とあきらめ、できるだけストレスを感じないように接しているつもりではあるものの、その言動と思考によって商売上に支障が出ることも今だに少なくありません。
元々、大人とは思えないほど落ち着きがなく、子供のような行動、大声を出したり、自分に注目が集まるまで声を張り上げ演技じみた台詞で叫び続けたり・・・というのは日常で、多動症の気があるのでは、という話は社内でもよく出ていたのですが、年齢的にも60台中盤を越え、最近になって理解に苦しむ言動がより一層酷くなり、あるきっかけで自己愛性人格障害の疑いがあるのではと思うようになりました。
アメリカ精神医学会(APA)が作成した“精神障害の統計・診断マニュアル”であるDSM‐Ⅳの自己愛性人格障害の診断基準 の9項目に対しては、全てに当てはまり、演技性人格障害の8項目では6項目に該当すると思われます。
これは、私個人の見解ではなく、社員と本人の家族、親族や取引先の人も含み同様に感じております。無論、項目に該当するかどうかでその障害があると判断できるものではないという常識は理解しておりますし、
人格障害があるのかどうか、そしてその程度については専門医の判断を仰ぐことしかできないわけですが、何分本人にはその理解、認識は当然のことながら全くないわけで、診断を自ら進んで受けるようなチャンスがあるとは到底考えられません。
元々会社の業務内容については知識も認識 も希薄で関わりも少ないので悪影響も少なかったのですが、不景気の最中、業績も悪化しており、この後、会社の運営が切り替わるような局面に際した場合、本人の状態が一般的に正常とはいえないということを確認しておいたほうが良いのでは、という危惧があります。あいにく、他の役員は非常勤であるため、そのこと(人格障害の疑い)を十分には知りません。単に、時に非常に困った人、という認識は勿論あると感じますが、彼の状態のせいでまともな会議を行うことが難しい状況の中、この先の将来に不安があります。
このような状況の中、本人に専門医の受診を促す方法があるのかどうか、また注意すべき点などアドバイスをいただけましたら幸いです。
投稿: 5 年 前.
カテゴリ: 神経科
専門家:  猫山司 返答済み 5 年 前.
※昨夕来のサイトのサーバートラブルのため、返信が大幅に遅れましたことをお詫び申し上げます。

こんにちは。猫山と申します。精神科医です。

難しい問題ですね。
恐らく診断に関しては、相談者様の類推は正しいのではないかと思いま す。
DSMのような「操作的診断基準」の欠点についてはご賢察のとおりですが、人格障害のようなⅡ軸疾患についてはそれぞれの基準を読解するのに専門知識が不要なので。

ただ、人格障害の治療は基本的にはご本人の治療意欲がなければ成立しません。
人格を治すというより、その人格のまま、いかに周囲と折り合っていけるかをご本人が積極的に模索しなければならないので。

でも、自己愛性人格障害、演技性人格障害の方はよほど困らないと治療を求めません。
ご記載の状況だと、例えば取引先に事情を話して働きかけてもらう等のアクロバットが無ければ受診には結び付けられないと思います。

その場合は、相談者様がその上司の方と刺し違える覚悟がいるわけですが……
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