JustAnswer のしくみ:

  • 専門家に質問
    知識豊富な専門家があらゆる質問にお答えするために常に待機しています。
  • 専門家が丁寧に対応
    E メールやサイト内オンラインメッセージなど、さまざまな手段で回答を通知。
    必要に応じてフォローアップの質問をすることもできます。
  • 満足度 100% 保証
    専門家からの回答を確認し評価をすることで、支払うかどうかを決めます。

猫山司に今すぐ質問する

猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 神経科
満足したユーザー: 14190
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
61645565
ここに 神経科 に関する質問を入力してください。
猫山司がオンラインで質問受付中

はじめまして。都内在住、37歳の男性です。 パーソナリティ障害と診断を受け、毎日不安な暮らしを送っています。

解決済みの質問:

はじめまして。都内在住、37歳の男性です。

パーソナリティ障害と診断を受け、毎日不安な暮らしを送っています。

自信がなく、何をやっても充実感がありません。

信頼できる精神科に診察していただいていますが、これといった打開策はないようです。

どうしたらいいでしょうか?抽象的な質問で申し訳ありませんが、何かアドバイスをいただければ嬉しいです。
投稿: 5 年 前.
カテゴリ: 神経科
専門家:  猫山司 返答済み 5 年 前.
こんにちは。猫山と申します。精神科医です。

少し周辺情報をいただけますか?

①パーソナリティ障害にも何種類かありますが、相談者様の診断はどのパーソナリティ障害になるのでしょう?

②お困りになられている症状は「自信がなく、何をやっても充実感が」ないことですか? 他にはどのような症状がおありでしょうか。

③さしつかえなければ現在のご職業、これまでの学歴、職歴を教えていただけますか?

④社会生活上、困難を感じられることはあるでしょうか?

⑤現在の治療内容を教えてください(薬物療法を受けられているのであれば処方内容と1日量、精神療法を受けられているのであればそのテーマと頻度)。

以上、確認させていただけますと幸いです。
 
専門家:  猫山司 返答済み 5 年 前.
情報リクエストをご閲覧いただきましてありがとうございます。
お時間がある時にでもご返信いただけますと幸いです。
質問者: 返答済み 5 年 前.

返信ありがとうございます。詳細を書いて送ります。

 

①パーソナリティ障害にも何種類かありますが、相談者様の診断はどのパーソナリティ障害になるのでしょう?

 

おそらく、依存型と思われます。具体的にはお金にだらしがなく、人間関係も親や他人に頼りがちです。

②お困りになられている症状は「自信がなく、何をやっても充実感が」ないことですか? 他にはどのような症状がおありでしょうか。

不眠、中途覚醒、疲労感倦怠感、集中力の欠如、集団恐怖、頻尿などです。


③さしつかえなければ現在のご職業、これまでの学歴、職歴を教えていただけますか?

 

現在は無職です。学歴は高卒、職歴は何回も転職を繰り返し、18から25まで正社員として働いていました。一番続いたのは販売で、3年間です。

④社会生活上、困難を感じられることはあるでしょうか?

 

とにかく生きていて、確固たる自我が確立できておらず、不安で仕方ありません。

⑤現在の治療内容を教えてください(薬物療法を受けられているのであれば処方内容と1日量、精神療法を受けられているのであればそのテーマと頻度)。

 

問診と薬物療法です。

 

処方は以下の通り。

 

デパケン200ミリ2錠 エビリファイ1錠 毎食後

 

ベゲタミン ロヒプノール レンドルミン 就寝前

 

以上、よろしくお願いします。

専門家:  猫山司 返答済み 5 年 前.
ご返信・追加情報ありがとうございました。

確かに、診断は依存性パーソナリティ障害で矛盾しないように思われます。

薬物療法が治療の中心とはなりえない疾患(もしくは性格傾向)ですから、安易に抗不安薬やSSRIを用いていない現在の処方内容は好感が持てます。

主治医との信頼関係も出来ているということですから、相談者様が受けられている治療に不足があるとすれば、体系だった精神療法でしょう。
とはいえ、パーソナリティ障害に対して特効性がある精神療法があるわけではありません。例えば、狭義のカウンセリングはあまり有効ではないと言われています。

近年、人格障害に対する認知療法の有効性が知られるようになり、日本でも、認知療法が今年から保険適応になっていますから、このタイプの精神療法を現在の治療に付け加えてみることを検討されてはいかがでしょうか。

認知療法という精神療法の根底にあるのは、周囲の環境を変えられなくとも、自分が周囲を理解する(認知する)方法を変えればストレスは軽減される、という思想ですので、相談者様の状況には合っているのではないかと思います(無理にポジティブシンキングをしろという意味ではありません。念のため)。

人間は世界のありのままを観ているのではなく、その一部を抽出し、解釈し、帰属させているなど 「認知」しているのであって、その認知には必ず個人差があり、客観的な世界そのものとは異なっています。
認知療法では、そのため、誤解や思い込み、拡大解 釈などが含まれた自らに不都合な認知をしてしまい、結果として様々な嫌な気分(怒り、悲しみ、混乱、抑うつ)が生じてくると仮定しています。不快な気分や 不適切な行動の背景として「考え方」つまり「認知」に着目し、この不都合な認知⇒気分の流れを紙などに書いて把握すること、また、それらに別の観点を見つ けるべく紙に書いて修正を試みる事が認知療法の根幹になります。ステレオタイプな認知を歪みと命名したりします。

認知療法では認知の歪みに対し、反証や多面的解釈を生み出す手助けをします。このように自らが認知を修正することによって、身体反応が軽減したり、苦しみの少ない方向に情動が変化したり、より建設的な方向に行動出来るようになったりするとの説があります。

このあたりが、パーソナリティ障害にも有効とされる所以でしょう。

現在通われている医療機関で認知療法が行われていればよいのですが、専門施設以外にはまだまだ浸透はしていません。
ただ、相談者様のように健常に近い方が認知療法的な思考方法を身につけるためには、一般の方向けの書籍がたくさん出版されていますから、それを読み、独習するだけでも一定以上の効果が期待できます。

こころが晴れるノート―うつと不安の認知療法自習帳

心のつぶやきがあなたを変える―認知療法自習マニュアル

あたりが推薦図書です。
人間、すぐに変われるものではもちろんありませんが、事態を好転させる努力は続ける必要があるでしょう。

認知療法は、相談者様が「確固たる自我を確立」するために新たな視点を手に入れる一助になると思うのですが。
ただ、主治医の治療方針もあろうかとは思いますので、こうした取り組みの可否について、まずは相談をされてみてはいかがでしょうか。

以上、ご参考になれば幸いです。
専門家:  猫山司 返答済み 5 年 前.
拙回答をご閲覧いただきありがとうございました。
もし、回答の内容に不足な点がございましたら、可能な範囲で対応いたしますのでご質問をご追加いただけますと幸いです。
専門家:  猫山司 返答済み 5 年 前.
拙回答をご閲覧いただきありがとうございました。
もし、回答の内容に不足な点がございましたら、可能な範囲で対応いたしますのでご質問をご追加いただけますと幸いです。
専門家:  猫山司 返答済み 5 年 前.
拙回答をご閲覧いただきありがとうございました。
もし、回答の内容に不足な点がございましたら、可能な範囲で対応いたしますのでご質問をご追加いただけますと幸いです。
専門家:  猫山司 返答済み 5 年 前.
拙回答をご閲覧いただきありがとうございました。
もし、回答の内容に不足な点がございましたら、可能な範囲で対応いたしますのでご質問をご追加いただけますと幸いです。
専門家:  猫山司 返答済み 5 年 前.
拙回答をご閲覧いただきありがとうございました。
もし、回答の内容に不足な点がございましたら、可能な範囲で対応いたしますのでご質問をご追加いただけますと幸いです。
専門家:  猫山司 返答済み 5 年 前.
明けましておめでとうございます。

拙回答をご閲覧いただきありがとうございました。
もし、回答の内容に不足な点がございましたら、可能な範囲で対応いたしますのでご質問をご追加いただけますと幸いです。
専門家:  猫山司 返答済み 5 年 前.
拙回答をご閲覧いただきありがとうございました。
もし、回答の内容に不足な点がございましたら、可能な範囲で対応いたしますのでご質問をご追加いただけますと幸いです。
質問者: 返答済み 5 年 前.

返信が遅れて申し訳ありません。

 

先生の回答ですっきりしました。

 

認知療法を試して、しばらく自分と向き合うことにします。

 

これでひと段落しましたので、また困った時はご相談します。

 

ありがとうございました。

専門家:  猫山司 返答済み 5 年 前.
拙回答をご承諾いただきましてありがとうございます。

システム上もご承諾いただけると理解してよろしいでしょうか?
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 神経科
満足したユーザー: 14190
経験: 医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
猫山司をはじめその他名の神経科カテゴリの専門家が質問受付中
専門家:  猫山司 返答済み 5 年 前.
拙回答をご承諾いただきましてありがとうございます。

システム上もご承諾いただけると理解してよろしいでしょうか?
専門家:  猫山司 返答済み 5 年 前.
拙回答をご承諾いただきましてありがとうございます。

システム上もご承諾いただけると理解してよろしいでしょうか?
質問者: 返答済み 5 年 前.

返信が遅くなってすみません。

 

先生のご意見は参考になりました。ありがとうございます。

 

また相談するかもしれません。その際はよろしくお願いします。

専門家:  猫山司 返答済み 5 年 前.
つまりご承諾いただけるということですね?
専門家:  猫山司 返答済み 5 年 前.

ユーザーの声:

 
 
 
  • ネットを通じて、質問、悩みを相談することは、私自身勇気のいることでした。でも、実際に相談してみたら、気持ちがすごく楽になったので、100パーセントではないけれど、友人がなにかなやんでたりしたら、ここを利用してみるのも、一つの選択だと薦めたいです。 東京都 小林
< 前へ | 次へ >
  • ネットを通じて、質問、悩みを相談することは、私自身勇気のいることでした。でも、実際に相談してみたら、気持ちがすごく楽になったので、100パーセントではないけれど、友人がなにかなやんでたりしたら、ここを利用してみるのも、一つの選択だと薦めたいです。 東京都 小林
  • とても丁寧で迅速な応答をいただき、勇気づけられました。病院ではそこまで医師から説明もしてもらえませんし、きちんと向き合ってもらえないので、このようなサイトでいい医師に出会えるというのはよかったと思います。 大阪府八尾市 相田
  • 一人で外国に来ていて、病気になり知らない土地で病院にいきました。 結果として、その病院の先生の判断も的確なものでしたが、病院から帰って疑問が出てきてもすぐに相談することができず不安に思っていましたところ、当方の存在を知りました。私のような思いをされる方は、多いと思います。いざという時の心強い味方として知人にも知らせたいと思います。 長野県千曲市 後藤
  • まずは親身になって回答をして頂ける専門家であったこと。説明が簡潔でわかりやすく、質問者が気持ちの整理をしやすい配慮が伺えた。 岐阜県 石川
  • 短時間で的確なアドバイスを受けることができ、かつ、回答に対する質問に対しても直ちに真摯な回答が得られました。 大阪府高槻市 川嶋
  • 専門知識のある経験豊富な方に出会う機会のない人でも、このサイトで実現出来ることは素晴らしいことだと思いました。 専門家が辛抱強く回答をしてくださる姿勢にも感謝いたしました。 茨城県日立市 池田
 
 
 

専門家の紹介:

 
 
 
  • nou-no-moribito

    nou-no-moribito

    脳神経外科専門医

    満足した利用者:

    36
    国立大学大学院卒業 医学博士 脳神経外科専門医 脳神経血管内治療専門医 神経内視鏡技術認定医 脳卒中専門医 ボットックス治療
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/NO/nounomoribito/2014-6-24_125138_名称未設定.64x64.png nou-no-moribito さんのアバター

    nou-no-moribito

    脳神経外科専門医

    満足した利用者:

    36
    国立大学大学院卒業 医学博士 脳神経外科専門医 脳神経血管内治療専門医 神経内視鏡技術認定医 脳卒中専門医 ボットックス治療
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/DR/DrGATO/2012-9-30_33757_IMG0715.64x64.JPG Dr_GATO さんのアバター

    Dr_GATO

    医師、医学博士

    満足した利用者:

    2793
    1987年: 山梨医科大学を卒業。米国に留学中。米国のJustAnswerで5137人、96%のプラス評価。米国医師国家試験合格
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/DO/docmmart/motoko.64x64.jpg docmmart さんのアバター

    docmmart

    ER救急医 准教授

    満足した利用者:

    1799
    医師
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/MO/morinomed/2014-1-21_174737_newtshirthe.64x64.jpg Dr.morino さんのアバター

    Dr.morino

    医師

    満足した利用者:

    340
    総合診療医
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/JU/justpsyhanatan/2016-2-15_14913_image.64x64.jpeg hanatan さんのアバター

    hanatan

    医師

    満足した利用者:

    74
    医師免許証、精神保健指定医、精神科専門医
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/PC/PchanDr./2013-5-7_01659_IMG2692.64x64.JPG P-chanDr. さんのアバター

    P-chanDr.

    医師

    満足した利用者:

    40
    泌尿器科専門医・指導医