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Dr-K
Dr-K, 総合診療医
カテゴリ: 精神科
満足したユーザー: 431
経験:  2013年医学部卒。初期研修を終えて、現在は総合医診療科に身を置いています。
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70歳の妻の精神疾患の質問です。気分障害(躁鬱病)で困っています。7年前突然過呼吸を2回起こし

解決済みの質問:

70歳の妻の精神疾患の質問です。気分障害(躁鬱病)で困っています。7年前突然過呼吸を2回起こし
救急搬送しました。その1年後自覚症状として、ふらつきがひどく、しんどさも増したので、大学病院
心療内科を受診、パニック障害、頭痛、肩こり症と診断されました。この病院が遠方なので、近くの労災病院を紹介され【心内)投薬療法で1年半通院治療しました。が改善されず、長男の会社の産業医【心内医)のクリニックに半年間通院しました。当初コンスタン、メイラックス中心でマイスリー、レンドルミンの導入剤を投薬でしたが、、セパゾンが加わり、自覚症状も改善されましたが、一時的で、すぐ元の自覚症状に、苦しみました。2012年8月、再度大学病院、心内を受診、教授より検査入院を勧められて12月に2週間入院しました。その後担当医より、躁鬱傾向にあるとのことで、ジプレキサを加えて投薬されましたが、なんの効果もなしでした。薬が多いので、少し減薬したらベンゾジアゼピン離脱症候群を発病、特に口腔内の歯茎の痛みがひどく、口腔内ゼネストパチとなり専門医を受診、したが、治療はようしないとのことで、ガッカリしました。大学病院に4年間通いましたが、病状は悪化傾向でした。担当医に、この4年は何のために通院したのか?との問いには、
(申し訳ありません)のことばでした。担当医から、光トポグラフィーをうけては?の誘いがあり
今年9月に受けました。私はこの検査は、知っていたのですが、今患者が望むのは、検査より治療ですと、いいましたが、取敢えず受けました。大学病院に検査装置がないので、西宮市の病院を紹介され、そこで受けました。結果は躁鬱傾向とのことでした。大学病院の担当医に検査データをわたすと
知識がないので、分析できない、とのことでした。心療内科医の限界をかんじました。いま妻は、相変わらずふらつきがひどく、しんどいをくりかえし、最近はめまいもひどく、歩行も困難な状況にあります。外出もさむいこともあり、ほとんど、ありません。投薬治療以外に、TMS治療などがありますが、治癒率は、芳しくないと聞いています。また、治療代が高額です。今は大学病院から転院し西宮の病院に通院中です。年が明けたら、近くの精神科医を受診、して1からやり直したいと思っています。治療方法でいい方法をお教えいただけますでしょうか。よろしくお願い致します。
投稿: 3 ヶ月 前.
カテゴリ: 精神科
専門家:  猫山司 返答済み 3 ヶ月 前.

こんばんは。猫山と申します。精神科医 兼 神経内科医です。

かつては老人率が日本一の市の市立病院で神経内科兼任で3年間勤務し、ご高齢の患者様をたくさん診てきた経験があります。

実際に奥様を診察・検査できないインターネット相談では診断行為は行えません。

治療は診断ありきで決まるものです。

従いまして、「治療方法でいい方法をお教えいただけますでしょうか。よろしくお願い致します」というご質問にこの場で確答することは困難です。

ただ、老年期の精神疾患(うつ病、疎うつ病、認知症、その他)は、「老化」を抜きに考えることはできません。

第一に、脳の器質的な変化による心身の機能低下は、ストレスに対する耐性の低下につながり、小さな変化や刺激でバランスを崩しやすくなります。

第二に、社会生活の面では「喪失」を余儀なくされる年代にあたり、退職、重要なポスト(役職)からの引退、収入減少、配偶者や友人の死など、失うもの の多さ、大きさに愕然となることが多くなります。

一方、治療する側からみれば、老化の程度は人によってさまざまだということが診断や治療を難しくしています。

こうした患者様では、症状の現れ方も多様なものとなり、薬物療法、精神療法も個々のケースごとに異なる対応が求められます。

身体機能の低下に伴う副作用の現れやすさも、高齢者の治療を難しくする要素の一つです。

こうした側面があるために、一般の精神科・心療内科では、一定以上の年齢の患者様には十分な対処ができない場合が少なくありません。

老年精神医学の専門医療機関を受診されることをお勧めいたします。

下記のサイトから、日本老年精神医学会認定の専門医を検索することができますので、専門医が勤務している、通いやすい場所の医療機関を探していただければ、お困りの症状についてレベルの高い診療を受けられる可能性が高いと考えます。

【日本老年精神医学会認定 こころと認知症を診断できる病院&施設】

http://184.73.219.23/rounen/H_sisetsu/r-H.htm

以上、ご参考になれば幸いです。

質問者: 返答済み 3 ヶ月 前.
再投稿:回答の質.
一般論ではなく、もう少し具体的に回答いただきたい。
専門家:  Dr-K 返答済み 3 ヶ月 前.

総合診療医のKKと申します。

「別の専門家を希望」ということで再度投稿されたようですので、回答を試みさせていただきます。

と申しましても、私の目から見まして、前回答者の回答内容に不足があるようには思われません。具体的な治療方法を診察せずに示すことは難しいですから、読み取れる限りの情報で奥様に適切な診断と治療が可能な医療機関を勧めたということだと思います。そのあたりで擦れ違いがあったのかもしれませんが、「別の専門家を希望」するに当たって、どのような回答をご希望でしょうか?

専門家:  Dr-K 返答済み 3 ヶ月 前.

もう1つ、質問文を読んでも奥様が躁うつ病であるようには思われませんが、主治医は、何を根拠に躁うつ病と診断しているのでしょうか。治療内容も躁うつ病のそれではないようですが。

専門家:  Dr-K 返答済み 3 ヶ月 前.

夜も遅いですから、返信をいただいても、次の回答は明日以降になるかもしれません。ご容赦下さい。

専門家:  Dr-K 返答済み 3 ヶ月 前.

回答を引き継いだKKです。

私からの質問に、返信をいただけますと幸いです。

Dr-K, 総合診療医
カテゴリ: 精神科
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  • ネットを通じて、質問、悩みを相談することは、私自身勇気のいることでした。でも、実際に相談してみたら、気持ちがすごく楽になったので、100パーセントではないけれど、友人がなにかなやんでたりしたら、ここを利用してみるのも、一つの選択だと薦めたいです。 東京都 小林
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  • ネットを通じて、質問、悩みを相談することは、私自身勇気のいることでした。でも、実際に相談してみたら、気持ちがすごく楽になったので、100パーセントではないけれど、友人がなにかなやんでたりしたら、ここを利用してみるのも、一つの選択だと薦めたいです。 東京都 小林
  • とても丁寧で迅速な応答をいただき、勇気づけられました。病院ではそこまで医師から説明もしてもらえませんし、きちんと向き合ってもらえないので、このようなサイトでいい医師に出会えるというのはよかったと思います。 大阪府八尾市 相田
  • 一人で外国に来ていて、病気になり知らない土地で病院にいきました。 結果として、その病院の先生の判断も的確なものでしたが、病院から帰って疑問が出てきてもすぐに相談することができず不安に思っていましたところ、当方の存在を知りました。私のような思いをされる方は、多いと思います。いざという時の心強い味方として知人にも知らせたいと思います。 長野県千曲市 後藤
  • まずは親身になって回答をして頂ける専門家であったこと。説明が簡潔でわかりやすく、質問者が気持ちの整理をしやすい配慮が伺えた。 岐阜県 石川
  • 短時間で的確なアドバイスを受けることができ、かつ、回答に対する質問に対しても直ちに真摯な回答が得られました。 大阪府高槻市 川嶋
  • 専門知識のある経験豊富な方に出会う機会のない人でも、このサイトで実現出来ることは素晴らしいことだと思いました。 専門家が辛抱強く回答をしてくださる姿勢にも感謝いたしました。 茨城県日立市 池田
 
 
 

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    平成16年 滋賀医科大学医学部医学科卒業 千鳥橋病院初期研修医平成18年 滋賀医科大学精神科後期研修医平成20年 滋賀医科大学精神科助教平成22年 滋賀医科大学地域精神医療学講座特任助教平成23年 滋賀医科大学精神科外来医長(兼任)
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