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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 精神科
満足したユーザー: 14197
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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私の母がアルコール依存症ではないかと思い、悩んでいます。 私の母は今年還暦を迎え、60歳です。

解決済みの質問:

私の母がアルコール依存症ではないかと思い、悩んでいます。
私の母は今年還暦を迎え、60歳です。
父は7年前に病気で他界しています。
3人の子供(33歳長女 30歳長男 27歳次男)がおり、
私が長女です。
私は母親の自宅から自転車で10分くらいのところに
子供三人の5人家族で住んでおり、
長男が一人暮らし、次男が母と同居しています。
今の母の状態は、朝から晩まで酒(ブランデー)を飲んで、
寝て起きてを繰り返しています。
一日中酔っぱらっている状態で、
会話をしても聞いていなかったり、すぐに忘れたり、
強い言葉で相手をなじったり、泣いたり、情緒不安定です。
約束も体調を理由に頻繁に破るようになりました。
おとといは自分から言い出した温泉旅行を体調不良を理由に当日キャンセルされました。
前日にはお花の水やりを次男がやってくれないから行けない!!水やりするようになんであんたから言わないの!!と大騒ぎして電話がかかってきました。情緒不安定です。
そういうことが繰り返されるので、
家族関係も以前より悪化している状態です。
具合が悪い、食べられない、お腹が空かないと言って、
食事はほとんど食べていません。
たばこも起きているとき、ずっと吸っています。
一日3~4箱だと思います。
「せめて朝から飲むのはやめなよ、身体が心配だよ」
「お酒飲んでるから具合悪いんじゃない?」
「お酒飲んでなければ、ごはん食べられるんじゃない?」と
私たち兄弟3人で言っているのですが、
「そんなことはない!」と
お酒のことを言うと全く話を聞かなくなり、断固として受け入れません。
朝から晩まで飲んでいます。
酔っぱらっていることを自覚がないのか、気づかないふりをしているのかは不明ですが、酔っぱらっていることを指摘すると、酔っぱらってない!!と怒ります。(これは以前からですが)
いくら言っても
母は体調が悪いのはお酒が原因と考えていないようで、
「なんでご飯が食べれないんだろう?私もわかんない。」
と言っています。
以前からお酒が大好きで、風邪をひいても体調悪くても365日毎日飲んでいました。
酔っぱらうことも日常的でした。
性格に少々難があり、頑固で感情的。
人のアドバイスなど聞いたことはありません。
もともとそういう性格ではあります。
しかし、父が他界したころから、お酒の量が増え始め、
今が今までで一番ひどい状態です。
以前と違う点は、
●朝からずっと飲んでいて、常に酔っぱらっている。寝たり起きたりを繰り返している。
●ご飯を食べない
(飲みすぎで胸がムカムカするのか、飲んでいないときはコーラ、かき氷、ソフトクリームなどを口にします。)
●酔っぱらっているからか、
以前は気にしていた容姿や、世間体も気にしなくなった。
以前は出かけるときは化粧していましたが、
今は鏡を見ないようで、髪もぼさぼさ、顔に大きなあざがあったので、どうしたの?と聞いても、え?何かなってる?わかんない。と気にしない様子。
たばこも以前は喫煙所で吸っていましたが、今はコンビニやお店の前に座り込んで吸ってしまいます。
今まではさすがにそこまでではありませんでした。
いわゆる借金して酒を買う。隠れて飲む。手が震える。などの症状はありません。
なぜなら、お金に困っておらず、常に酒がずらーっと並んでいます。
お酒を飲むということに罪悪感がないので、堂々と一日中飲んでいます。
母はアルコール依存症なのでしょうか?
体調不良がお酒が原因だと考えていない人に、自覚してもらい、健康的な日常を取り戻すために私たち家族ができることは何でしょうか?
適切なアドバイス頂けたら嬉しいです。
投稿: 7 ヶ月 前.
カテゴリ: 精神科
専門家:  猫山司 返答済み 7 ヶ月 前.

【情報リクエスト】

こんばんは。猫山と申します。精神科医 兼 神経内科医です。

実際にお母様を診察・検査できないインターネット相談では診断行為は行えません。

しかし、ご記載を拝読する限り、お母様はきわめて高い確率でアルコール依存症の診断基準を満たすと思われます。

「体調不良がお酒が原因だと考えていない人に、自覚してもらい、健康的な日常を取り戻すために私たち家族ができること」はありません。

これで回答になっておりますでしょうか?

まず以上、確認させていただけますと幸いです。

質問者: 返答済み 7 ヶ月 前.
24773;報リクエストということですが、
具体的にあと何をお伝えすればよろしいでしょうか?お金を支払い、
アドバイスを頂きたく、
メールしておりますが、
家族ができることはありません。と、言われてしまい大変困惑しております。
専門家:  猫山司 返答済み 7 ヶ月 前.

ご返信ありがとうございます。

では少し厳しいことをおうかがいします。

①お母様のアルコールの問題は、昨日今日に始まったことではありませんね? いつ頃から始まりましたか? その間、ご家族で専門医療機関を受診させるべく努められたことはあるでしょうか?

②お母様をアルコール依存症の専門医療期間に医療保護入院(いわゆる強制入院)させるご意向はありますか? もしくは、ご家族が毎回付き添って、毎週お母様にアルコール専門外来を受診していただくことはできるでしょうか。

以上、重ねて確認させていただけますと幸いです。

専門家:  猫山司 返答済み 7 ヶ月 前.

現在、精神科領域でもっとも一般的に用いられているDSM-IV-TR(精神疾患の診断・統計マニュアル)におけるアルコール依存症の診断基準を以下にお示ししておきます。

本来、精神科疾患の診断はこのようなチェックリストに当てはめて考えるべきものではありませんが、このようなネット相談では使い勝手がいいので。あくまでご参考まで、ですが。

【アルコール依存症】

以下の3つ(またはそれ以上)が、12カ月の期間内のどこかで起こることによって示される。

(1) 耐 性
 (a) 酪酎または希望の効果を得るために、著しく増大した量の飲酒が必要となる。
 (b) 同じ量の飲酒により、著しく効果が減弱する。

(2) 離 脱
 (a) 飲酒に特徴的な離脱症候群がある。
 (b) 離脱症状を軽減したり回避したりするために、飲酒する。

(3) はじめに考えていたより大量に、またはより長い期間、飲酒することがよくある。
(4) 飲酒を中止、または減量しようとする持続的な欲求または努力の不成功のあること。
(5) 飲酒するために必要な活動、飲酒、または、酔いからの回復などに費やされる時間が長いこと。
(6) 飲酒のために重要な社会的、職業的または娯楽的活動を放棄、または減少させていること。
(7) 精神的または身体的問題が、飲酒によって持続的、または反復的に起こり、悪化しているらしいことを知っているにもかかわらず、それでも飲酒を続ける。

専門家:  猫山司 返答済み 7 ヶ月 前.

病歴が浅く、「治癒する可能性がある」アルコール依存症患者様の治療についての一般論を述べます。

アルコール依存症の治療のゴールは断酒になります。

「適量で済ませられるようになる」という治療ゴールは絶対に達成できないとお考え下さい。

https://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/information/dictionary/alcohol/ya-040.html

まずこのことを患者様ご本人に理解していただき、治療意欲を持っていただくことが治療のスタートになります。
しかし、アルコール依存症の場合、一般的には、周囲は困っていたり心配したりするものの、患者様ご自身はご自分が病気であることを認めたがらないため、治療に導入できないことが少なくありません。

結局のところ、患者様ご自身がお困りにならなければなかなか治療には繋がりません。
肝機能障害や膵炎を起こして身体的につらくなる、仕事に支障が及ぶ、家族生活に支障が生じて離婚を迫られる、警察のお世話になる、といった切迫した状況になって初めて患者様は治療の必要性を感じ始めます。

治療を行う場合、外来治療も入院治療も行われますが、患者様の治療意欲が無い段階ではどちらにせよ長続きはしませんし、効果も現れません。
強制的に入院させても退院すれば再飲酒しますから、入院治療を受けられるとしても、これはご本人がそれを望んだ場合ということになります。

アルコール依存症の治療は、風邪をひいた時のように、一定期間病院に通えばよいとか、一定期間入院すればよいというものではありません。再飲酒のリスクは生涯続きますから、アルコール依存症の治療もまた生涯続きます。
必然的に、治療は、最終的にはどの患者様でも外来治療になります。
入院治療は初期の治療導入のための教育入院か、再飲酒時の治療立て直しのための入院となることがほとんどです。
教育入院は一般的に3ヶ月程度です。

また、アルコール依存症の治療は、失敗を繰り返すものだとあらかじめご理解ください。
一回の入院で断酒の意思を固め、その後は外来通院しながら生涯断酒を貫ける患者様は皆無です。
全ての患者様が、何度も再飲酒をし、外来通院を中断し、または再入院をして……といった過程を経て、ようやく断酒に行く着くという経過をたどるといっても過言ではありません。

従いまして、ご家族が治療導入からその後の定期的通院に至るまで、一貫して患者様を説得し、必要ならば病院に連れて行くことを繰り返さなければなりません。
それがアルコール依存症の治療の現実です。

受診される先は一般の精神科・心療内科ではなく、アルコール依存症治療の専門施設である必要があります。

【全国アルコール関連問題専門医療機関紹介】

http://www.kochi-al.org/url/hospital.html

まずここまで、よろしいでしょうか?

質問者: 返答済み 7 ヶ月 前.
22823;変迅速な丁寧な回答を頂き、感謝いたします。アルコール依存症について詳しく明記してくださり、大まかにですが少し理解できました。母は私が小さいときから、具合が悪くとも毎晩お酒を飲み、酒癖が悪いのは、分かっていて、日常でしたので、アルコール依存性と思ったことはありませんでした。それがここ最近、ご飯も食べず、寝て起きてを繰り返し、一日中酔っ払い体調が悪いと約束を破るようになったのは7月上旬頃です。こうなって初めて、もしかして依存症という診断がつくのではないか?と思ったのが正直なところです。もともと人の言うことを一切聞かない頑固な性格なので、本人の自覚させるのが至極難関ですが、まずは自覚させることがスタートですよね。想像以上に大変だと思いますが、根気強く家族でこの問題に向き合いたいと思います。母を説得し、専門の病院に連れていきます。
丁寧な回答で決意させてくださり、感謝いたします。
専門家:  猫山司 返答済み 7 ヶ月 前.

少しでもお役に立てたのであれば幸いです。

どうかお大事になさって下さい。

システム上での評価をお願いいたします。

質問者: 返答済み 7 ヶ月 前.
20998;かりやすく丁寧な回答でした。
背中を押され一歩前に進むことを決意しました。ありがとうございました。
専門家:  猫山司 返答済み 7 ヶ月 前.

http://ww2.justanswer.jp/ja/help/topics/142 より。

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猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 精神科
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  • ネットを通じて、質問、悩みを相談することは、私自身勇気のいることでした。でも、実際に相談してみたら、気持ちがすごく楽になったので、100パーセントではないけれど、友人がなにかなやんでたりしたら、ここを利用してみるのも、一つの選択だと薦めたいです。 東京都 小林
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  • 一人で外国に来ていて、病気になり知らない土地で病院にいきました。 結果として、その病院の先生の判断も的確なものでしたが、病院から帰って疑問が出てきてもすぐに相談することができず不安に思っていましたところ、当方の存在を知りました。私のような思いをされる方は、多いと思います。いざという時の心強い味方として知人にも知らせたいと思います。 長野県千曲市 後藤
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  • 短時間で的確なアドバイスを受けることができ、かつ、回答に対する質問に対しても直ちに真摯な回答が得られました。 大阪府高槻市 川嶋
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    平成16年 滋賀医科大学医学部医学科卒業 千鳥橋病院初期研修医平成18年 滋賀医科大学精神科後期研修医平成20年 滋賀医科大学精神科助教平成22年 滋賀医科大学地域精神医療学講座特任助教平成23年 滋賀医科大学精神科外来医長(兼任)
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    鳥大学医学部卒。診療所院長(診療科:精神科、心療内科、内科、神経内科)
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    脳神経外科医師としての経験が30年余あります。
 
 
 

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