JustAnswer のしくみ:

  • 専門家に質問
    知識豊富な専門家があらゆる質問にお答えするために常に待機しています。
  • 専門家が丁寧に対応
    E メールやサイト内オンラインメッセージなど、さまざまな手段で回答を通知。
    必要に応じてフォローアップの質問をすることもできます。
  • 満足度 100% 保証
    専門家からの回答を確認し評価をすることで、支払うかどうかを決めます。

猫山司に今すぐ質問する

猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 精神科
満足したユーザー: 14189
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
61645565
ここに 精神科 に関する質問を入力してください。
猫山司がオンラインで質問受付中

母親が双極性障害で今躁状態です。先日必要な物は購入したのに、「いるのかいらないよか分からないもの」を万引きして、逃げよう

解決済みの質問:

母親が双極性障害で今躁状態です。先日必要な物は購入したのに、「いるのかいらないよか分からないもの」を万引きして、逃げようとして大声を出し逮捕されています。
内服薬はデパケンを使用していましたが、肝機能が悪くなってしまい休薬をしている段階でした。精神手帳3級です。
明日検察になるので今後の見通しがたつみたいなんですが、入院すると環境が変わるから眠れなくなるのが怖いと拒みます。内服コントロールが難しい状態でしたどうしたらいいのか戸惑っています。
私自身も母親に対して感情的になってしまうので、話を聞いてあげたいのにイライラして苦しいです。今は一人暮らしをしていますが父親も離婚しているため、力にはなってくれません。
投稿: 8 ヶ月 前.
カテゴリ: 精神科
専門家:  猫山司 返答済み 8 ヶ月 前.

【情報リクエスト】

こんばんは。猫山と申します。精神科医です。

①今回のご相談でご質問になりたいことを具体的に教えていただけないでしょうか?

まず以上、確認させていただけますと幸いです。

質問者: 返答済み 8 ヶ月 前.
12354;りがとうこざいます。慌ててしまい誤字がありすみません。母親の症状をどのようにコントロールしていけばいいのか、母親をどのように支援していけばいいのか悩んでいます。躁状態の支援は、話を傾聴することで外に刺激を向けることを抑制しなければいけないことはわかっているのに、私自身がイライラして、うまく関わることかできません。私自身の接し方も彼女の症状を悪化させているようにも感じます。補足ですが、万引きは2回目で逃げようとしたり大声を出したため逮捕に至った、警察の方から伺いました。1回目のときには盗んだ物を購入するだけで、迎えに行き保釈されたのですが、今回が2回目だったので今後再犯を防ぐためにどうすればいいのかも悩んでいます。
質問者: 返答済み 8 ヶ月 前.
35036;足
私は看護師です。精神科看護についても文献から調べてみました。
質問者: 返答済み 8 ヶ月 前.
36861;記です。
必要なものはきちんと購入しているにも関わらず「いるのかいらないのか分からないもの」を盗んでしまった心理も理解ができません。弁護士に相談したら、必要なものは購入しているため「責任能力がある」と判断されると言われました。
専門家:  猫山司 返答済み 8 ヶ月 前.

「躁状態の支援は、話を傾聴することで外に刺激を向けることを抑制しなければいけない」

⇒そんなの無理ですよ。

双極性障害は心の病気というよりも脳の病気としての性格が強い疾患です。

まず薬物療法で躁状態をコントロールすることが先決です。

「再犯を防ぐ」のも、「責任能力」の判断も、すべて治療が進んでからのお話しです。

②「デパケンを使用していましたが、肝機能が悪くなってしまい休薬」⇒これは理解できますが、その代わりに他の気分安定薬は処方されなかったのでしょうか?

以上、重ねて確認させていただけますと幸いです。

※回答は夜明け以降になるかもしれません。ご了承ください。

質問者: 返答済み 8 ヶ月 前.
36805;速な返信ありがとうございます。
傾聴することで外的な刺激を防ぐことは無理なんですね。看護の視点でも必要なことだと思いましたが、無理というのは意味がないという事なのでしょうか?薬物療法に頼らざるを得ないということでしょうか。リスパダールを飲んでいたように思いますが、あとは眠剤程度しか内服していなかったように思います。代替する薬は出ていなかったと思います。他の薬を処方していただくという方法があったのでしょうか?相談費用がかかること、罰金が高額になると言われているので、母親のために専門医へ相談をしたいと思い相談をさせていただいておりますが母親が逮捕されているため薬手帳の場所や具体的な治療方針などの不足した情報を把握できていないので迅速な対応でなくても構わないのでメールで構いません。お手数をおかけしてすみません。
専門家:  猫山司 返答済み 8 ヶ月 前.

ご返信ありがとうございます。

> 看護の視点でも必要なことだと思いましたが、無理というのは意味がないという事なのでしょうか?薬物療法に頼らざるを得ないということでしょうか。

⇒躁状態の患者様のお話を「傾聴」することに、積極的な治療効果は期待できないと思います。診断において、もしくは一般論として患者様とのコミュニケーションを良好にするという意味で、傾聴は必要でしょう。しかし、「話を傾聴することで外に刺激を向けることを抑制」とい意図で話を聞いた場合、躁状態の患者様は延々と話を続け、それによりまた気分が高ぶるという悪循環に陥ってしまいます。躁状態の患者様に対する「傾聴」が、治療的意義を持つとは私は考えません。

薬物療法による病相抑制が不可欠な疾患です。

> 他の薬を処方していただくという方法があったのでしょうか?

⇒もちろん。双極性障害の治療の主幹をなすのは気分安定薬の継続的な服用です。薬剤名としては、リーマス、デパケン、テグレトール、ラミクタールなどが気分安定薬にあたります。

デパケンは時に高アンモニア血症、肝機能障害を起こしますが、リーマス(炭酸リチウム)であれば腎排泄性のお薬ですので肝機能が低下している状態でも使用することが可能ですし、そうすべきであったと考えます。

双極性障害の適切な治療法や、専門医の探し方については、双極性障害治療の現状を憂慮して日本うつ病学会が作成した以下のマニュアルをご覧になってみて下さい (第8章「双極性障害の診断・治療に専門的に取り組んでいる医師の見つけ方」参照)。

【日本うつ病学会:双極性障害(躁うつ病)とつきあうために】
http://www.secretariat.ne.jp/jsmd/sokyoku/

以上、ご参考になれば幸いです。

専門家:  猫山司 返答済み 7 ヶ月 前.

少しでもお役に立てたのであれば幸いです。

どうかお大事になさって下さい。

システム上での評価をお願いいたします。

猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 精神科
満足したユーザー: 14189
経験: 医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
猫山司をはじめその他名の精神科カテゴリの専門家が質問受付中
質問者: 返答済み 7 ヶ月 前.
12392;ても丁寧にアドバイスをしていただきありがとうございました!

ユーザーの声:

 
 
 
  • ネットを通じて、質問、悩みを相談することは、私自身勇気のいることでした。でも、実際に相談してみたら、気持ちがすごく楽になったので、100パーセントではないけれど、友人がなにかなやんでたりしたら、ここを利用してみるのも、一つの選択だと薦めたいです。 東京都 小林
< 前へ | 次へ >
  • ネットを通じて、質問、悩みを相談することは、私自身勇気のいることでした。でも、実際に相談してみたら、気持ちがすごく楽になったので、100パーセントではないけれど、友人がなにかなやんでたりしたら、ここを利用してみるのも、一つの選択だと薦めたいです。 東京都 小林
  • とても丁寧で迅速な応答をいただき、勇気づけられました。病院ではそこまで医師から説明もしてもらえませんし、きちんと向き合ってもらえないので、このようなサイトでいい医師に出会えるというのはよかったと思います。 大阪府八尾市 相田
  • 一人で外国に来ていて、病気になり知らない土地で病院にいきました。 結果として、その病院の先生の判断も的確なものでしたが、病院から帰って疑問が出てきてもすぐに相談することができず不安に思っていましたところ、当方の存在を知りました。私のような思いをされる方は、多いと思います。いざという時の心強い味方として知人にも知らせたいと思います。 長野県千曲市 後藤
  • まずは親身になって回答をして頂ける専門家であったこと。説明が簡潔でわかりやすく、質問者が気持ちの整理をしやすい配慮が伺えた。 岐阜県 石川
  • 短時間で的確なアドバイスを受けることができ、かつ、回答に対する質問に対しても直ちに真摯な回答が得られました。 大阪府高槻市 川嶋
  • 専門知識のある経験豊富な方に出会う機会のない人でも、このサイトで実現出来ることは素晴らしいことだと思いました。 専門家が辛抱強く回答をしてくださる姿勢にも感謝いたしました。 茨城県日立市 池田
 
 
 

専門家の紹介:

 
 
 
  • DrAkiraOlsen

    DrAkiraOlsen

    心理学博士・サイコロジスト

    満足した利用者:

    該当なし
    慶応大学卒業。CIIS(カリフォルニア統合学大学院にて東西心理学修士号、臨床心理学博士号取得。サンフランシスコのオフィスにてカウンセリング、心理療法、コンサルテーションおよび心理アセスメントをおこなっている。
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/DR/DrAkiraOlsen/2012-2-20_746_AkiraADpicmain.64x64.jpg DrAkiraOlsen さんのアバター

    DrAkiraOlsen

    心理学博士・サイコロジスト

    満足した利用者:

    0
    慶応大学卒業。CIIS(カリフォルニア統合学大学院にて東西心理学修士号、臨床心理学博士号取得。サンフランシスコのオフィスにてカウンセリング、心理療法、コンサルテーションおよび心理アセスメントをおこなっている。
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/KE/kerosuke/IMG_0006[1].64x64.JPG kerosuke さんのアバター

    kerosuke

    精神科医

    満足した利用者:

    104
    平成16年 滋賀医科大学医学部医学科卒業 千鳥橋病院初期研修医平成18年 滋賀医科大学精神科後期研修医平成20年 滋賀医科大学精神科助教平成22年 滋賀医科大学地域精神医療学講座特任助教平成23年 滋賀医科大学精神科外来医長(兼任)
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/MO/morinomed/2014-1-21_174737_newtshirthe.64x64.jpg Dr.morino さんのアバター

    Dr.morino

    精神科医

    満足した利用者:

    233
    鳥大学医学部卒。診療所院長(診療科:精神科、心療内科、内科、神経内科)
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/DR/DrGATO/2012-9-30_33757_IMG0715.64x64.JPG Dr_GATO さんのアバター

    Dr_GATO

    医師、医学博士

    満足した利用者:

    2556
    1987年: 山梨医科大学を卒業。米国に留学中。米国のJustAnswerで5137人、96%のプラス評価。米国医師国家試験合格
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/DO/docmmart/motoko.64x64.jpg docmmart さんのアバター

    docmmart

    ER救急医 准教授

    満足した利用者:

    1799
    医師
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/NO/nounomoribito/2014-6-24_125138_名称未設定.64x64.png nou-no-moribito さんのアバター

    nou-no-moribito

    医師

    満足した利用者:

    297
    脳神経外科医師としての経験が30年余あります。