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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 精神科
満足したユーザー: 14290
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
61645565
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髪型が気になって、大学に息子が行けなくなってしまったのです。行っても途中で帰宅してくるので、身体醜形障害だと思われます。

質問者の質問

髪型が気になって、大学に息子が行けなくなってしまったのです。行っても途中で帰宅してくるので、身体醜形障害だと思われます。どうすればいいのか?悩んでます。病院にも行きたがりません。
投稿: 1 年 前.
カテゴリ: 精神科
専門家:  猫山司 返答済み 1 年 前.

こんばんは。猫山と申します。精神科医です。

このサイトでは、適切な病識(自分が病気だという認識)が無い本人をどうやって受診させればよいのか、というご家族からの相談をいただくことがしばしばあ りますが、ご本人のお人柄やご家族との関係を存じ上げないわれわれに、ぽんと、これこれこのように説得すれば受診させることができますよ、という助言ができるわけもありません。

魔法の呪文のような説得の仕方は、残念ながら存在しないのです。

統合失調症で幻覚・妄想や興奮が激しい症例の場合を除いて、法的に受診を促す制度もございません。

受診までは、家族が何とかしなければならない部分なのです。

地域の精神保健福祉センターで家族相談を受けられることは、もしかすると事態の打開に役立つかもしれない方法のひとつです。相談員が患者様を病院に連れて 行ってくれるわけではありませんが、同様の相談を多く受けていますから、ご家族に有用なアドバイスをしてくれる場合が少なくありません。

【全国の精神保健福祉センター一覧】
http://www.mhlw.go.jp/kokoro/support/mhcenter.html
↑↑↑クリックしていただくと図が開きます↑↑↑

以上、ご参考になれば幸いです。

質問者: 返答済み 1 年 前.
12354;りがとうございます。病院に行かず治すにはどうすればいいでしょうか?家族だけで治すにはどうすればいいか?ご相談できませんでしょうか?
質問者: 返答済み 1 年 前.
31169;が代わりに受診して相談するのはどうですか?
専門家:  猫山司 返答済み 1 年 前.

ご返信ありがとうございます。

実際にご子息を診察・検査できないインターネット相談では診断行為は行えませんが、ご記載を拝読する限り、ご子息は典型的な身体醜形障害を呈しておられる可能性が高いと考えられます。
http://merckmanuals.jp/home/身体醜形障害
http://ja.wikipedia.org/wiki/身体醜形障害

この疾患は大学で思春期外来を受け持っていた時に何例か診ました。
治療関係が成立した後に冷静に話せば、本人も自分が自分の容姿を過剰に気にしていることを薄々自覚している患者さんもいれば、統合失調症の妄想並みに訂正がきかない患者さんもいます。
ただ、確信の度合いに関わらず、この疾患はしばしば難治です。
カウンセリングを含めた精神療法にも、各種薬物療法にも十分には反応しません(著効例もいるにはいますが)。

故に、「病院に行かず治す」、「家族だけで治す」ことは不可能だと考えます。

親御さんが代わりに受診することはほとんど意味がありませんし、ご子息ご本人を一度も診ずに親御さんの相談だけを受ける、という医療機関は今はごくごく少数派です(個人情報保護法の兼ね合いです)。

思春期・青年期心性との結びつきが強い疾患だと考えられるので最終的な予後は良好だと言われていますが、一方で、思春期に発症するが故に二次的な障害を引き起こしやすい疾患でもあります。
その1つが「巻き込み」です。まだ人格的に未熟で周囲への依存度が高いので、本来自分がやらなければならないことを家族に押し付けて自分の容姿を確認する時間にあてます。家族が自分の思うとおりにならないと暴力をふるったり、逆に自傷行為に走って家族を困らせ、操作しようとする傾向が一部の症例で認められます。

また、学業に大きな影響が出るのも大きな二次的障害です。進学・受験を含めた進路を考えなければならない時期に症状に囚われてしまうので、学業成績は下がります。留年や、退学に至る症例も中にはいます。いくら予後良好とは言っても、学歴無し、手に職があるわけでもなしで30歳になって症状が軽快しても素直に喜べるものではないでしょう。

典型的な症状を呈し、かつ二次的な問題も生じているようですので、これ以上様子を見る必要はないと思います(時間がたてばたつほど二次的な問題がこじれていくだけでしょう)。
可能な限り早く精神科/心療内科を受診されるべきだと愚考します。

問題は受診先です。
軽いうつしか診ていないような街中の開業医の歯が立つような疾患ではありません。
大学病院でも市中の病院でも、思春期外来を持っている病院ならハズれる可能性は低いでしょう。あらかじめ電話をして、身体醜形障害を診てもらえるか確認しておけば間違いがありません。

以上、拙い助言ですが、少しでもお役にたてば幸いです。

身体醜形障害について一般向けに書かれた、私が良書と判断する書籍です。

歪んだ鏡―身体醜形障害の治療
http://amzn.to/1iCD2dO

身体醜形障害 なぜ美醜にとらわれてしまうのか
http://amzn.to/1hghyxT

猫山司をはじめその他名の精神科カテゴリの専門家が質問受付中
質問者: 返答済み 1 年 前.
12354;りがとうございました!大変参考になりました。ちなみにお答えいただけるかわかりませんが、私は東京都北区赤羽に住んでおります。おすすめの病院を教えていただけませんでしょうか?妻が精神科はどこがいいのか?薬づけにされるだけじゃないか?など言ってるので説得したいのです。
専門家:  猫山司 返答済み 1 年 前.

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