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Zawan24
Zawan24, 精神科医
カテゴリ: 精神科
満足したユーザー: 531
経験:  1998年医学部卒業
81186992
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67歳の妹のことでご相談です。宜しくお願いします。

解決済みの質問:

67歳の妹のことでご相談です。宜しくお願いします。
約1年前から体調が悪く(のどの痛み・声がれ・苦い胃液が出る・便秘・不眠・不安など)
咽喉科、胃腸科など詳しい検査でも異常なしとの診断で、結局精神科と心療内科では「うつ病」と言われて、心療内科で抗うつ薬、睡眠剤の処方を受け服用を続けております。薬剤は様子を見ながら色々変えてみているとのことですが、現在の薬剤名は不明です。
症状は、睡眠剤を飲んでも数時間で目覚める、目覚めた後は眠れず、不安もある、じっとしておれず夜昼問わずひたすら室内を歩き回る(1日で1万歩にもなる)、パートの仕事もしたくても指示通りスムーズに動けない、声が出にくいので人と話したくない、食事を作る気もしない、新聞テレビも見る気にならない、などです。
一番本人が苦しいのは、じっとしていられずひたすら歩き回る(外は人に会うので家の中を歩き回る)ということです。
あまりに様子がおかしいので、老年内科でCTをとってもらったところ、前頭側頭葉変性症の軽度と診断されました。そこでは、じっとしておれず歩き回るのは脳の変性によると言われましたが、軽度なのでサプリを飲むよう勧められ、また新聞を読んだり運動したりするように言われました。
当分様子見ではありますが、電話を掛けると、電話口で『自分は脳の病気だからもうだめ』とか『自分はおかしくなってしまった』とか言い泣き続けるものですから、離れているので中々会いにも行けず、どうしたらよいかと思っています。
義弟も少し仕事に出ますが、なるべく家に居るようにはしています。他に同居の息子が一人いますが、仕事で夜しか家におりません。
こういう症状に対してどうしていけばよいのでしょうか?
これはうつ病でしょうか、認知症が始まっているということでしょうか?
本人も夫(義弟)もパソコンを使えないので、代わってお訊ねしております。
宜しくお願い致します。
投稿: 7 ヶ月 前.
カテゴリ: 精神科
専門家:  Zawan24 返答済み 7 ヶ月 前.

実際に診察を行わないと、判断は難しいですが、お話の症状はうつ病においても、認知症の初期においても認められる場合があります。

確定診断については経過を見ていく必要がありますが、睡眠障害や不安感に関しては、向精神薬療法により軽減する可能性はあります。

薬効が不十分な印象を受けますので担当医ともよく相談され、内服調整を検討されることをお勧めします。

質問者: 返答済み 7 ヶ月 前.
Zawan24 先生
ご回答ありがとうございます。オンラインでの質問は当然実際に診察いただいておりませんので、ご判断は難しいかと存じます。
薬剤も色々変えてみていただいているようですが、本日分かった薬剤は 心療内科での処方で、エビリファイ・パルブロ酸ナトリウム・アルプラゾラムと眠剤のようです。薬剤の種類は多くどれが合うかは試さないとわからないとのことですが、約1年薬剤も変えながら受診しても全く改善せず、ことに最近はじっとしておれず兎に角歩き回るということが続き、心身が疲弊しているようです。そこで受けてみた老年内科でのCTの結果が前頭葉の萎縮の指摘でした。このような状況下では心療内科的な治療か、老年内科(乃至は認知症専門医)の治療か、どちらが良いと思われますか?
素人的には、心療内科では脳の状態は全く検査もなく本人の状態からだけなので、それでよいのかという不安もあります。
総合病院で各科連携して判断してもらうことも必要でしょうか?入院治療も考えるべきでしょうか?
質問もまとまらず申し訳ございませんが、再度お考えをお聞きしたく宜しくお願い致します。
質問者: 返答済み 7 ヶ月 前.
2016/06/02 14:58Zawan24 先生
ご回答ありがとうございます。オンラインでの質問は当然実際に診察いただいておりませんので、ご判断は難しいかと存じます。
薬剤も色々変えてみていただいているようですが、本日分かった薬剤は 心療内科での処方で、エビリファイ・パルブロ酸ナトリウム・アルプラゾラムと眠剤のようです。薬剤の種類は多くどれが合うかは試さないとわからないとのことですが、約1年薬剤も変えながら受診しても全く改善せず、ことに最近はじっとしておれず兎に角歩き回るということが続き、心身が疲弊しているようです。そこで受けてみた老年内科でのCTの結果が前頭葉の萎縮の指摘でした。このような状況下では心療内科的な治療か、老年内科(乃至は認知症専門医)の治療か、どちらが良いと思われますか?
素人的には、心療内科では脳の状態は全く検査もなく本人の状態からだけなので、それでよいのかという不安もあります。
総合病院で各科連携して判断してもらうことも必要でしょうか?入院治療も考えるべきでしょうか?
質問もまとまらず申し訳ございませんが、再度お考えをお聞きしたく宜しくお願い致します。
専門家:  Zawan24 返答済み 7 ヶ月 前.

先程もお話しておりますが、睡眠障害や不安感に関しては精神科による薬物調整が必要と考えます。前頭葉の萎縮により現在の精神症状が出ていたばあい、認知症の進行遅延もくてきで認知症薬が使用されることがりますが、それだけでは先述の精神症状が改善しない場合があります。

相談者様が仰るとおり総合病院であるならば、両科で連携を取りながら検査・治療を行うことができるので、望ましいと考えます。

Zawan24, 精神科医
カテゴリ: 精神科
満足したユーザー: 531
経験: 1998年医学部卒業
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質問者: 返答済み 7 ヶ月 前.
Zawan24先生
 ご回答ありがとうございます。質問の送信がうまくいかず、2回になってしまい申し訳ございませんでした。
 結局総合病院での診療が良いようですので、義弟の薦めようと思います。

ユーザーの声:

 
 
 
  • ネットを通じて、質問、悩みを相談することは、私自身勇気のいることでした。でも、実際に相談してみたら、気持ちがすごく楽になったので、100パーセントではないけれど、友人がなにかなやんでたりしたら、ここを利用してみるのも、一つの選択だと薦めたいです。 東京都 小林
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  • ネットを通じて、質問、悩みを相談することは、私自身勇気のいることでした。でも、実際に相談してみたら、気持ちがすごく楽になったので、100パーセントではないけれど、友人がなにかなやんでたりしたら、ここを利用してみるのも、一つの選択だと薦めたいです。 東京都 小林
  • とても丁寧で迅速な応答をいただき、勇気づけられました。病院ではそこまで医師から説明もしてもらえませんし、きちんと向き合ってもらえないので、このようなサイトでいい医師に出会えるというのはよかったと思います。 大阪府八尾市 相田
  • 一人で外国に来ていて、病気になり知らない土地で病院にいきました。 結果として、その病院の先生の判断も的確なものでしたが、病院から帰って疑問が出てきてもすぐに相談することができず不安に思っていましたところ、当方の存在を知りました。私のような思いをされる方は、多いと思います。いざという時の心強い味方として知人にも知らせたいと思います。 長野県千曲市 後藤
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  • 短時間で的確なアドバイスを受けることができ、かつ、回答に対する質問に対しても直ちに真摯な回答が得られました。 大阪府高槻市 川嶋
  • 専門知識のある経験豊富な方に出会う機会のない人でも、このサイトで実現出来ることは素晴らしいことだと思いました。 専門家が辛抱強く回答をしてくださる姿勢にも感謝いたしました。 茨城県日立市 池田
 
 
 

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    慶応大学卒業。CIIS(カリフォルニア統合学大学院にて東西心理学修士号、臨床心理学博士号取得。サンフランシスコのオフィスにてカウンセリング、心理療法、コンサルテーションおよび心理アセスメントをおこなっている。
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    平成16年 滋賀医科大学医学部医学科卒業 千鳥橋病院初期研修医平成18年 滋賀医科大学精神科後期研修医平成20年 滋賀医科大学精神科助教平成22年 滋賀医科大学地域精神医療学講座特任助教平成23年 滋賀医科大学精神科外来医長(兼任)
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