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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 精神科
満足したユーザー: 14256
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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はじめまして。78歳の義理の母について相談いたします。妄想性障害との診断を受けています。留守中家に入られる、外出する

解決済みの質問:

はじめまして。78歳の義理の母について相談いたします。妄想性障害との診断を受けています。留守中家に入られる、外出するとつけられる、カメラで監視されているなどと訴えます。家族としてはどう対応すれば良いのでしょうか。
投稿: 1 年 前.
カテゴリ: 精神科
専門家:  猫山司 返答済み 1 年 前.
こんばんは。猫山と申します。精神科医です。
かつては老人率が日本一の市の市立病院で神経内科兼任で3年間勤務し、ご高齢の患者様をたくさん診てきた経験があります。
お母様の現在の状態は、ご家族の対応の仕方で良くなるものでも悪くなるものでもありません。
専門医を定期的に受診し、適切に処方されたお薬を、処方箋通りに、規則的に服用される必要があります。
そうするよう働きかけるべきでしょう。
これで回答になっておりますでしょうか?
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専門家:  猫山司 返答済み 1 年 前.
お母様の診断については、いわゆる「老年期精神病」という診断がもっともしっくりくるであろうと思われます。
http://health.goo.ne.jp/medical/search/10210200.html
老年期精神病自体は単独の疾患ではなく、認知症とまったく関係がない妄想性障害の場合もありますし、認知症の初期症状である場合もあります。
現時点では、認知症の初期と妄想性障害両方の可能性を考えられておくべきでしょう。
老年期の精神疾患(うつ病、認知症、その他)は、「老化」を抜きに考えることはできません。
第一に、脳の器質的な変化による心身の機能低下は、ストレスに対する耐性の低下につながり、小さな変化や刺激でバランスを崩しやすくなります。
第二に、社会生活の面では「喪失」を余儀なくされる年代にあたり、退職、重要なポスト(役職)からの引退、収入減少、配偶者や友人の死など、失うもの の多さ、大きさに愕然となることが多くなります。
一方、治療する側からみれば、老化の程度は人によってさまざまだということが診断や治療を難しくしています。
こうした患者様では、症状の現れ方も多様なものとなり、薬物療法、精神療法も個々のケースごとに異なる対応が求められます。
身体機能の低下に伴う副作用の現れやすさも、高齢者の治療を難しくする要素の一つです。
こうした側面があるために、一般の精神科・心療内科では、一定以上の年齢の患者様には十分な対処ができない場合が少なくありません。
老年精神医学の専門医療機関を受診されることをお勧めいたします。
下記のサイトから、日本老年精神医学会認定の専門医を検索することができますので、専門医が勤務している、通いやすい場所の医療機関を探していただければ、お困りの症状についてレベルの高い診療を受けられる可能性が高いと考えます。
【日本老年精神医学会認定 こころと認知症を診断できる病院&施設】
http://184.73.219.23/rounen/H_sisetsu/r-H.htm
以上、ご参考になれば幸いです。
質問者: 返答済み 1 年 前.
回答ありがとうございます。
が、先に述べたような訴えがあった際、どう本人に受け答えすればいいのか、そこがわかりませんでした。主人は怒鳴りつけてしまいがちだし、説得しても理屈が通じているのかわからないし、同情してみせるのも良いのか悪いのか、判断がつきません。泣かれることもあるので、突き放すのか、一緒になって心配してみせればいいのか、また、その他の家族(私の子どもたち、主人の兄弟など)もどう行動したらいいのか、わからないことだらけです。主治医の先生も「適当に受け流して」と言われますが、それが重要で、それがわからないのです。
話を聞いてやるのかやらないのか。同意するのかしないのか。何か行動を起こしてあげるのかあげないのか。それとも無視するのか。
私としては、共倒れになるのは御免です。
専門家:  猫山司 返答済み 1 年 前.
ご返信ありがとうございます。
前述しましたが、お母様の現在の状態は、ご家族の対応の仕方で良くなるものでも悪くなるものでもありません。
周囲にとっては妄想でも、ご本人にとっては真実です。
否定しても説得してもそれは変わりません。しばしば勧められる対応は「妄想を否定はしないけれど肯定もしないこと」です。
お義母様が妄想を口にしたとき、「そのように思えてしまって苦しんでいるのは理解できる」と、お義母様の苦しみに焦点を当てて対応することです。
しかしそれも限界がありますから、やはり然るべき専門医のもとで必要十分な薬物療法と精神療法を受けていただくべきでしょう。
それ無くしてお義母様の症状の改善はありませんし、症状が改善しなければ「共倒れ」という結末もあり得なくはないと思います。
以上、ご参考になれば幸いです。
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 精神科
満足したユーザー: 14256
経験: 医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
猫山司をはじめその他名の精神科カテゴリの専門家が質問受付中
質問者: 返答済み 1 年 前.
回答、ありがとうございました。
専門医に受診することを考えてみようと思います。
専門家:  猫山司 返答済み 1 年 前.
少しでもお役に立てたのであれば幸いです。

ユーザーの声:

 
 
 
  • ネットを通じて、質問、悩みを相談することは、私自身勇気のいることでした。でも、実際に相談してみたら、気持ちがすごく楽になったので、100パーセントではないけれど、友人がなにかなやんでたりしたら、ここを利用してみるのも、一つの選択だと薦めたいです。 東京都 小林
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  • ネットを通じて、質問、悩みを相談することは、私自身勇気のいることでした。でも、実際に相談してみたら、気持ちがすごく楽になったので、100パーセントではないけれど、友人がなにかなやんでたりしたら、ここを利用してみるのも、一つの選択だと薦めたいです。 東京都 小林
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