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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 精神科
満足したユーザー: 14190
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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初めてメールします。結婚して5年になります。主人はタイ人です。2年前からうつ病になったっと言って薬を飲み続けています。 今現在は朝食後にPristiq(Desvenlafax

解決済みの質問:

初めてメールします。結婚して5年になります。主人はタイ人です。2年前からうつ病になったっと言って薬を飲み続けています。
今現在は朝食後にPristiq(Desvenlafaxine) 50mg
毎晩寝る前に
Rivotril (クロナゼパム)  2mg
Ativan (lorazepam)   2mg
Neutapim(Quetiapine) 100mg    です
タイの病院で言葉が通じず、この2年の間にひどい時はRivotril (クロナゼパム)を6mg飲んでいたそうです。ただ主人最近では気分が落ちるとRivotril (クロナゼパム)を勝手にもう一錠飲んだりしています。
私自身主人の発作的なものは見たことありませんが、薬を飲んだあと体の動きと視線は少々普通じゃないと思います。
最近は寝ている時に30秒に3秒ほどの震えが見られるようになりました。
今のタイの主治医も約1年少しかかっていますが実際に診察に行ったのは4、5回であとは電話やメールのやり取りで薬を処方してもらっているのも心配です。
現在の薬の飲み方は病状が重い人の飲み方ですか?それとも一般的な飲み方ですか?
子供も欲しいと思っていた時にうつ病という問題に当たり、異国ということもあって妊娠するのも不安です。
今知りたいのは主人の今の薬の飲み方は危険ですか?
なんとか説得して日本のお医者さんに診察に行かせたいのでアドバイスをお願いします。
投稿: 1 年 前.
カテゴリ: 精神科
専門家:  猫山司 返答済み 1 年 前.
【「評価」「再投稿」「オプトアウト」の使い分けがわからないままこれらの機能を使わないで下さい。回答にご不明点がある場合は、「評価」をせずに返信機能でご質問下さい。評価は「最終評価」です。マイナス評価を下された後に追加でご質問をいただいても応じられない場合がございます。予めご了承下さい】
こんばんは。猫山と申します。
うつ病の薬物療法の原点にして頂点は、1つの抗うつ薬による単剤治療です。1つの抗うつ薬を最大耐用量か最大承認用量まで増量し、十分期間(4~6週間) をかけて有効性を評価し、もしも効果が無いようならその抗うつ薬を止め、その抗うつ薬とは異なる効き方をする別の抗うつ薬を十分用量・十分期間試みる…… というやり方で、それぞれの患者様と「相性」のよい抗うつ薬をみつけるべきなのです。
ご主人の主たる治療薬はプリスティク(日本では未承認)で、1日50mgは十分量です。それを1年間服用して効果が得られないのであれば、他剤への変更が試みられるべきでしょう。
クロナゼパムとロラゼパムはどちらも化学的にはベンゾジアゼピン化合物に属する抗不安薬で、まず、併用する意義がありません。
また、依存性が強いお薬なので、8週間を超えて連用されるべきではありません(ベンゾジアゼピンの多剤併用、長期漫然投与は日本でも問題になっていますが)。
クエチアピンはとりあえず問題無いと思います。
適切な抗うつ薬を用いることでうつ病が良くなれば、抗不安薬は必要無くなりますから、ご主人の処方の最大の問題は適切な抗うつ薬が選択されていないことでしょう。
そもそも、うつ病は薬物療法だけで治る病気ではありませんから「実際に診察に行ったのは4、5回であとは電話やメールのやり取りで薬を処方」というのは問題外です。
> 現在の薬の飲み方は病状が重い人の飲み方ですか?それとも一般的な飲み方ですか?
⇒一般的な処方内容ですが、ご主人には合っておらず、そのため依存を呈しているように思います。
> 今知りたいのは主人の今の薬の飲み方は危険ですか?
⇒精神的にも身体的にもクロナゼパムに依存してしまっており、危険です。
以上、ご参考になれば幸いです。
質問者: 返答済み 1 年 前.
最近はpristiqは気分が落ち込んだ時にのみ飲めばいいと医者に言われたそうです。主人は思い込みが激しい人です。 口では寝れないと言っていても結構寝ています。
以前も自分は喘息だと言って吸入器を手放しませんでしたが今では喘息の(ぜ)の字も出ませんし、吸入器も必要ないです。これらの薬を2年間も服用していたせいで薬の依存になった可能性はありますか?主人は朝から夕方頃まで普通なのですがそれ以降たまに「プレッシャーに勝てない」と言って薬を探し始めます。
薬を必要としているときは目つきが鋭くなっている状態です。
専門家:  猫山司 返答済み 1 年 前.
抗うつ薬は服用し続けることで効果を発揮する薬物です。
頓服しても意味はありません。
もともと思い込みの激しい性格の方が間違った情報を与えられ、信じ込んだことで、心理的に薬物依存を呈し、また、実際に依存性が高い薬物を乱用したことで本当の薬物依存症(身体依存)を呈してしまった可能性が高いと考えます。
質問者: 返答済み 1 年 前.
主人は医者が処方したQuetiapineを見て自分でネットで調べて自分は双極性障害(Bipolar disorder)だと思い込んでいます。
でも実際に医者の口からは言われていません。タイの医者を信じてないわけではないのですが言葉がわからないのと、医者の診察に行っていない主人を見て不安です。
添付した紙は今回主人が日本に来る際の薬所持の理由書を医者に書いてもらったものです。
専門家:  猫山司 返答済み 1 年 前.
JustAnswerは、相談者様が質問料金を提示して質問を投稿し、専門家はその質問が自分の専門知識が及ぶ範囲のもので、回答にかける手間や時間が提示された質問料金に見合うと考えれば回答する、というサイトであると私は考えています。
途中で、次から次へと追加で聞きたいことは出てくるかもしれませんが、それは最初に設定・提示された質問料金に含まれていないものです。
そうでなければ以下のような事態になりかねないからです。
http://www.justanswer.jp/dermatology/5s0d5-.html
http://www.justanswer.jp/ob-gyn/91pjk-.html
この点につき、よろしくご理解くださいますようお願いいたします。
既に当初のご質問に対しては過不足の無い回答をしたつもりです。
追加のご質問がある場合は、このスレッドを適切に処理された後、別のスレッドを立てて新しいご質問として投稿していただけますと幸いです。
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 精神科
満足したユーザー: 14190
経験: 医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
猫山司をはじめその他名の精神科カテゴリの専門家が質問受付中
質問者: 返答済み 1 年 前.
ありがとうございました!

ユーザーの声:

 
 
 
  • ネットを通じて、質問、悩みを相談することは、私自身勇気のいることでした。でも、実際に相談してみたら、気持ちがすごく楽になったので、100パーセントではないけれど、友人がなにかなやんでたりしたら、ここを利用してみるのも、一つの選択だと薦めたいです。 東京都 小林
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  • ネットを通じて、質問、悩みを相談することは、私自身勇気のいることでした。でも、実際に相談してみたら、気持ちがすごく楽になったので、100パーセントではないけれど、友人がなにかなやんでたりしたら、ここを利用してみるのも、一つの選択だと薦めたいです。 東京都 小林
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  • 一人で外国に来ていて、病気になり知らない土地で病院にいきました。 結果として、その病院の先生の判断も的確なものでしたが、病院から帰って疑問が出てきてもすぐに相談することができず不安に思っていましたところ、当方の存在を知りました。私のような思いをされる方は、多いと思います。いざという時の心強い味方として知人にも知らせたいと思います。 長野県千曲市 後藤
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    慶応大学卒業。CIIS(カリフォルニア統合学大学院にて東西心理学修士号、臨床心理学博士号取得。サンフランシスコのオフィスにてカウンセリング、心理療法、コンサルテーションおよび心理アセスメントをおこなっている。
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    平成16年 滋賀医科大学医学部医学科卒業 千鳥橋病院初期研修医平成18年 滋賀医科大学精神科後期研修医平成20年 滋賀医科大学精神科助教平成22年 滋賀医科大学地域精神医療学講座特任助教平成23年 滋賀医科大学精神科外来医長(兼任)
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