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猫山司
猫山司, メディカルアドバイザー
カテゴリ: 精神科
満足したユーザー: 14345
経験:  医師。国立大学医学部卒業後、臨床と研究に10数年間従事
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家内の妹(48歳独身)に関する相談です。妹は現在勤めている企業に約20年間、一人暮らしで働いていました。2015年9

解決済みの質問:

家内の妹(48歳独身)に関する相談です。妹は現在勤めている企業に約20年間、一人暮らしで働いていました。2015年9月、会社から、休職するように伝えられました。たぶん心の病が原因と思います。妹は会社の寮に住んでいたため、9月に会社から私ども夫婦へ「引き取ってほしい」と電話があり、仙台にある我が家で引き取り、現在に至っております。(家内の父は他界。母はケアハウスに住んでいる。ほかに兄弟はいないため)。「病院に行こう」と言っても「ダメ」「無理」と言って下を向いてぶつぶつ言いはじめ、病院に連れていくことができません。普段は家の中から一歩も外へ出ることがなく、病状はほんの少しですが悪化してきているようにも思えます。彼女の人としての尊厳を保つため、強引に車に乗せて病院に行くこともできず、どうしてよいか悩んでいます。私は単身赴任で海外で働いているため、家には家内と長男(24歳)しかおりません。まず病院に連れていきたいのですが、どうすればよいでしょうか?※妹は幸福の科学関連企業で、講師を務めていました。ある日、幹部の方をお迎えする準備を怠り、それを叱責されたことが心の病の引き金になったようです。また、2014年に接触事故を起こしたことや、更年期?に伴う体調不良も原因の一つかもしれません。※(私たち夫婦は「幸福の科学」とは全く縁もゆかりもありません)。
投稿: 1 年 前.
カテゴリ: 精神科
専門家:  猫山司 返答済み 1 年 前.
おはようございます。猫山と申します。精神科医です。

精神科臨床においては、患者様の意思を尊重することがもっとも患者様の不利益となる場合がしばしばございます。
ある種の精神疾患は患者様の正常な判断力を奪うからです。

①「彼女の人としての尊厳を保つため、強引に車に乗せて病院に行くこともできず」とのことですが、義妹さんの尊厳を保つために強引に車に乗せて病院に行く、という考え方もあります。どう思われますか?

②「まず病院に連れていきたいのですが、どうすればよいでしょうか?」とのご質問ですが、ご相談でご質問になりたい事項をもう少し具体的に教えていただけないでしょうか?
現在の義妹さんを説得する、しかし義妹さんの尊厳を損ねない方法は無いか、というご趣旨ですか?

まず以上、確認させていただけますと幸いです。
※ご返信のタイミング次第で回答は少し遅くなるかもしれません。ご了承ください。

【「評価」「再投稿」「オプトアウト」の使い分けがわからないままこれらの機能を使わないで下さい。回答にご不明点がある場合は、「評価」をせずに返信機能でご質問下さい。評価は「最終評価」です。マイナス評価を下された後に追加でご質問をいただいても応じられない場合がございます。予めご了承下さい】
質問者: 返答済み 1 年 前.

早速の回答ありがとうございます。下記、回答させていただきます。

①「彼女の人としての尊厳を保つため、強引に車に乗せて病院に行くこともできず」とのことですが、義妹さんの尊厳を保つために強引に車に乗せて病院に行く、という考え方もあります。どう思われますか?

A:そういう選択肢もありとは思います。

②「まず病院に連れていきたいのですが、どうすればよいでしょうか?」とのご質問ですが、ご相談でご質問になりたい事項をもう少し具体的に教えていただけないでしょうか?
現在の義妹さんを説得する、しかし義妹さんの尊厳を損ねない方法は無いか、というご趣旨ですか?

A:妹は普段から家の中をパジャマで歩いていて、着替える意思がありません。

  家内は、そんな妹を無理やり車に乗せて病院に連れていくことができないと考えています。

  ・仙台の町中にパジャマ姿の妹をさらしたくない。

  ・拒否する妹を、体力的に乗せることが困難。

現在のプライオリティーは、とにかく妹が受診することと私たち夫婦は考えています。

  上記の条件で、家内1人ではとても病院に連れて行けそうにありません。

 ※妹は色々と病院を自分で調べてるようですが、家内に「行きたいと思う病院がない」とも言っているようです。

 本人が病院に行くことを納得すれば、家内は病院に連れていくことができると思い、今回の質問となっております。

質問者: 返答済み 1 年 前.

早速の回答ありがとうございます。下記、回答させていただきます。

①「彼女の人としての尊厳を保つため、強引に車に乗せて病院に行くこともできず」とのことですが、義妹さんの尊厳を保つために強引に車に乗せて病院に行く、という考え方もあります。どう思われますか?

A:そういう選択肢もありとは思います。

②「まず病院に連れていきたいのですが、どうすればよいでしょうか?」とのご質問ですが、ご相談でご質問になりたい事項をもう少し具体的に教えていただけないでしょうか?
現在の義妹さんを説得する、しかし義妹さんの尊厳を損ねない方法は無いか、というご趣旨ですか?

A:妹は普段から家の中をパジャマで歩いていて、着替える意思がありません。

  家内は、そんな妹を無理やり車に乗せて病院に連れていくことができないと考えています。

  ・仙台の町中にパジャマ姿の妹をさらしたくない。

  ・拒否する妹を、体力的に乗せることが困難。

現在のプライオリティーは、とにかく妹が受診することと私たち夫婦は考えています。

  上記の条件で、家内1人ではとても病院に連れて行けそうにありません。

 ※妹は色々と病院を自分で調べてるようですが、家内に「行きたいと思う病院がない」とも言っているようです。

 本人が病院に行くことを納得すれば、家内は病院に連れていくことができると思い、今回の質問となっております。

専門家:  猫山司 返答済み 1 年 前.
ご返信ありがとうございます。

実際に義妹さんを診察・検査できないインターネット相談では診断行為は行えませんが、ご記載を拝読する限り、適応障害やうつ病では説明が付かない言動を呈されているように思われます。

ご本人に納得ししていただいて受診、という形をとることは難しいのではないかと思います。

例えば妹さんにうまく精神科・心療内科を受診していただくことが出来たとして、外来治療をイメージされていますか?
つまり、定期的に通院し、規則的に処方されたお薬を義妹さんに服用していただきながら相談者様のお宅で義妹さんを看る、ということです。

私の見解としては、入院治療、それも衣料保護入院(いわゆる強制入院)下でなけれ治療が成立しないのではないかと愚考するのですが。

この点につき、相談者様がどのようなご意向をお持ちか、教えていただけますか?
質問者: 返答済み 1 年 前.

回答ありがとうございます。

見解を下記のとおり回答させていただきます。

①最優先事項は、妹の完治です。そのために入院が必要であれば私は致し方ないと思います。

②世間一般では、心の病の人も増加しており、私の会社にもそういった躁鬱の類の人は数人おりますが、みな通院で対応してるので、「入院」という概念は今まで考えてもみませんでした。

③治療方法がそれしかないのであれば致し方ないと思います。

④私の乏し知識の中から話をしますと、この手の病院は、昨今どこの病院も病室が満室でなかなか入院できないのでは?

⑤「医療保護入院」となるためには、そういった病院に相談して事前に問診が必要と認識しています。

⑥入院するしないにかかわらず、居宅で診察するのであれば、本人も受信できるのではないかと思います。

⑦ただ、妹を見ていると「本当にそこまで悪い症状なのか?」という気持ちもあります。

⑧居宅で診察を受ける場合どこにどう相談してよいかわかりません。どのように調べればよいでしょうか?

専門家:  猫山司 返答済み 1 年 前.
ご返信ありがとうございます。

近年、厚生労働省の政策で、精神科病棟の在院日数は短くなっており、患者様の「回転」も早くなっております。

医療保護入院には、「精神保健指定医」という資格を持つ医師の診察と、それに基づく用入院の判断、そしてご家族の同意が必要です。

このサイトでは、適切な病識(自分が病気だという認識)が無い本人をどうやって受診させればよいのか、というご家族からの相談をいただくことがしばしばありますが、ご本人のお人柄やご家族との関係を存じ上げないわれわれに、ぽんと、これこれこのように説得すれば受診させることができますよ、という助言がで きるわけもありません。
統合失調症で幻覚・妄想や興奮が激しい症例の場合を除いて、法的に受診を促す制度もございません。
受診までは、ご家族が何とかしなければならない部分なのです。
地域の精神保健福祉センターで家族相談を受けられることは、もしかすると事態の打開に役立つかもしれない方法のひとつです。相談員が患者様を病院に連れて 行ってくれるわけではありませんが、同様の相談を多く受けていますから、ご家族に有用なアドバイスをしてくれる場合が少なくありません。

また、管轄する地域の精神科医療機関の情報も把握していますから、往診を行っている精神科医療機関(があれば)教えてもらうことができます。

【全国の精神保健福祉センター一覧】
http://www.mhlw.go.jp/kokoro/support/mhcenter.html

以上、ご参考になれば幸いです。
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